不同术式治疗痛性指固有神经瘤疗效分析

探讨不同术式治疗痛性指固有神经瘤疗效。共30例患者(30指)分别接受神经弓式双端侧神经吻合术(11例)、神经移植端-端吻合术(10例)或直接端-端吻合术(9例)。参照Burchiel等疗效评价标准,神经弓式双端侧神经吻合术组疗效达优9例、良2例,神经移植端-端吻合术组达优4例、良3例、可3例,直接端-端吻合术组达优4例、良4例、可1例,神经弓式双端侧神经吻合术疗效优于其他两种术式(Z=-1.927,P=0.041);测量3种术式组患指两点分辨觉,分别为(5.01±0.71)、(7.30±1.21)和(6.10±1.10)mm,神经弓式双端侧神经吻合术低于其他两种术式(F=3.144,P=0.022)。提示神经弓式双端侧神经吻合术治疗痛性指固有神经瘤的效果优于神经移植或直接端-端吻合术,可有效治疗痛性指固有神经瘤,消除患指疼痛、恢复指腹触摸敏感性。

同指组合皮瓣修复拇指末节脱套伤34例

拇指未节软组织脱套性缺损修复方法较多，町截骨后残端闭合或采用本指带蒂岛状皮瓣或推进皮瓣、邻近或远位带蒂皮瓣、吻合血管的游离皮瓣修复，但均存在较多不足。

双动脉式静脉动脉化再植断指

静脉动脉化再植断指是将近端动脉与远端静脉吻合,动脉血灌注在静脉系统内,以非生理方式进行物质交换,是正常动脉吻合多次失败后一种有效、简易、快捷的补救方法[1-4].动脉吻合多次失败后,一般行血管移植修复,但往往遇到远近端动脉口径不一致、着床、多个吻合口等问题而造成失败[5-6];单条动脉供血的单式静脉动脉化,因供血压力的有限,常不能有效导致静脉瓣膜关闭不全或失效,故供血受阻而失败[2-5];机械化或人工破坏静脉瓣膜,因内壁损伤、瓣膜碎片脱落易形成血栓,故常会失败[7].我们先将非优势侧指动脉近端端侧吻合于优势侧指动脉,再将优势侧指动脉的近端与远端指掌侧静脉吻合,形成双动脉式的静脉动脉化再植断指,获得较好的疗效.