呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理进展

总结了呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理进展。相关因素包括呼吸道防御机制受损及口咽部定植菌的侵入,胃内容物误吸,体位的影响,呼吸机管路的污染,空气和手的污染等,并提出了相应的干预措施,认为通过对疾病产生原因的深入了解,并采取相应的干预措施,可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

BiBPAP无创通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用体会

目的探讨双水平气道正压无创通气(BiBPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的疗效,及对发生的并发症的处理。方法 2006～2010年1月年我科收治的80例COPD患者(具有BiBPAP治疗适应证)随机分为治疗组和对照组各40例,其中对照组接受传统治疗(感染、解痉、平喘、祛痰等治疗),治疗组在传统治疗的同时辅以BiBPAP无创通气治疗,观察比较两组治疗前、治疗4h、24h后的心率(HR)、呼吸频率(RR)和动脉血气的变化情况。结果治疗组与对照组相比,BiPAP组治疗4h、24h心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血气(PH值、PaCO2、PaO2)较对照组显著改善(P<0.05)。结论 BiBPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼衰疗效是肯定的,可明显改善患者的通气功能,降低有创通气的几率,减轻了患者的痛苦,但无创通气治疗也存在有一些缺陷和并发症,对发生的并发症应给予适当的解决方法。

置管引流灌注白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床疗效观察

目的观察置管引流后灌注白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将56例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,治疗组28例,对照组28例。两组均置入中心静脉导管,待胸水引流完后,治疗组胸腔内灌注白介素-2(200万U)和顺铂(80 mg/m2),对照组胸腔内仅灌注顺铂(80 mg/m2)。结果治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为64.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔内灌注白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液是一种疗效肯定、经济安全的方法,且毒副作用小。

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰失败30例分析

目的 探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼衰中失败的原因.方法 对接受BiBPAP呼吸机治疗失败的30例患者进行回顾性分析.结果 低氧血症和高碳酸血症不能纠正或恶化20例,占66.7%;不能人机协调、不耐受而拒绝继续治疗6例,占20.0%;咳痰困难5例,占16.7%;胃肠胀气4例,占13.3%;面罩漏气3例,占10.0%;不能触发2例,占6.7%;压迫性损伤导致无法继续无创正压通气（NiPPV）治疗2例,占6.7%.结论 掌握好治疗指征,规范治疗方法,妥善处理并发症,可有效减少NiPPV的失败概率.

顽固性心力衰竭20例床边超滤治疗的临床分析

目的探讨床边超滤治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法选择顽固性心力衰竭患者20例为研究对象，均为NYHA心功能分级Ⅳ级。所有患者均经过常规洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管扩张剂等治疗，临床疗效不明显或无效。给予床边超滤治疗，先建立临时血管通路，选择连续性静脉．静脉血液滤过模式，血液以100～250ml／min的速度经透析器进行脱水，脱水速度70-500ml／h，超滤时间6．20h，1次超滤量2000—4000ml。抗凝采用枸橼酸、低分子肝素，有活动性出血者可采用高通量及前稀释法（无肝素透析）行床边超滤。同时给予吸氧及其他辅助纠正心力衰竭的常规内科治疗。每天1次，3—7d为1个疗程，治疗1个疗程后评价临床疗效。结果本组20例患者中，显效9例（45．0％），有效10例（50．0％），无效1例（5．0％），总有效率为95．0％（19／20）。治疗后患者呼吸、心率、血压、血钠、血肌酐、动脉血氧分压、血氧饱和度与治疗前比较均明显改善（P〈0．01）。结论床边超滤治疗顽固性心力衰竭是一种简单、安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。

中心静脉导管置入法治疗胸腔积液的临床研究

目的观察中心静脉导管置入法在胸腔积液治疗中的疗效与并发症。方法选取两组各50例患者,分别作为研究组和对照组,研究组采用中心静脉导管置入法放液,对照组接采用统胸腔穿刺法抽液,观察两组患者的治疗情况和并发症的发生情况,将相关数据进行统计学分析。结果研究组和对照组在治疗情况方面相比较,包括胸腔穿刺次数[(1.06±1.30)次vs(5.20±2.60)次]、胸腔积液B超定位次数[(1.6±1.3)次vs(5.5±1.5)次]、症状好转或消失时间[(3.42±2.57)d vs(7.43±1.85)d]、平均住院时间[(8.1±5.8)d vs(24.5±15.3)d]、穿刺相关费用[(402.5±51.80)元vs(732.8±81.21)元],差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组在人均并发症的发生率方面相比较(12%vs 40%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管置入法较传统的胸腔穿刺抽液法有较好的疗效,并有较低的并发症发生几率。