羊膜移植术与自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床疗效对比

目的:分析羊膜移植术与结膜瓣移植术后治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:选取2020年1月-2022年12月在安徽省庐江县人民医院的眼科收治的80例原发性翼状胬肉手术后的患者作为研究对象,以治疗方式为基础分为观察组与对照组,每组各40例,观察组接受原发性翼状胬肉术后游离结膜瓣移植术,对照组接受原发性翼状胬肉术后羊膜移植术。于术后比较两组患者角膜上皮创面愈合情况、疼痛情况、角膜地形变化、翼状胬肉大小对地形恢复的影响。结果:经两组患者角膜上皮愈合评分显示,两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1周后,两组患者的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评分结果显示,观察组VAS评分优于对照组(P<0.05);术后1周,观察组复发率低于对照组(P<0.05);术后1个月,角膜中央光带处的曲率角膜顶点与光心之间的距离、平均角膜表面形状因子、角膜不规则性测量均小于术前,且观察组小于对照组;中央光学区的角膜曲率高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术或羊膜移植术对于原发性翼状胬肉都有很好的治疗效果,两种手术方式角膜上皮愈合程度没有明显的差异,且疼痛评定指数对比无差异,两组术后复发率均得到有效改善,但观察组的复发率要优于对照组,且视觉模拟评分优于对照组。

基层医师开展白内障超声乳化手术的初期体会

目的：探讨基层医师如何安全地从现代囊外白内障摘除向白内障超声乳化术转型。方法：从白内障现代囊外摘除向白内障超声乳化术转型阶段所作白内障超声乳化手术35例（40眼）。结果：40眼中,28眼顺利完成超声乳化;12眼术中用注水晶体匙挽出晶状体核,而成为实际上的小切口囊外摘除术。其中7例术中因为出现后囊膜破裂,2眼因为术中瞳孔过小无法扩大,3眼因为核过硬或过大担心继续长时间的超声乳化会造成对角膜的严重损害。术后21眼出现程度不同的角膜内皮水肿,18眼在1周内消退或减轻,另3眼1-2个月内消退。发生后囊膜破裂的7眼中,2眼破口较小,人工晶状体仍植入囊袋内,4眼将人工晶状体植入睫状沟,1眼有高度近视未植入人工晶体。术后1周裸眼视力在0.4以上者达60%,0.3以上者达90%。结论：初学者在转型期尚不能全面熟练掌握超声乳化技术时,熟练地掌握小切口非超声乳化十分重要,及时变换手术方式对顺利安全地渡过转型期有重要作用,基层医师也可以较小的代价渡过转型期,完成向超声乳化技术转换。

单剂量丝裂霉素C局部注射对翼状胬肉组织中血管和成纤维细胞的影响

目的研究单剂量丝裂霉素C(MMC)局部注射对翼状胬肉组织中血管和成纤维细胞的影响,探讨MMC对翼状胬肉治疗作用的机制。方法翼状胬肉患者随机分为二组:A组直接切除胬肉组织,留标本作病理检查;B组于翼状胬肉颈部进针,向翼状胬肉组织内局部注射MMC0.1ml(0.4mg/ml),注射药物后3～10周手术切除翼状胬肉,留标本。C组为患其它眼病而无翼状胬肉者的球结膜。各标本做HE染色,观察组织中血管和成纤维细胞的变化。结果光镜下,B组翼状胬肉头、体部可见血管减少,基底膜附近小血管萎缩;成纤维细胞减少,且胞体小,核深染,核形态不规则,胞浆欠清晰。A、B组标本血管数量明显较正常结膜多,呈散在分布。A组头、体部的血管、成纤维细胞数分别与B、C组相比较均有显著差异(P<0.05)。患者在注射MMC后1个月内有结膜水肿、充血,但逐渐减轻,部分患者注射MMC后,有眼痛症状,经治疗后减轻。使用MMC的B组未出现因使用MMC而出现的严重并发症。结论MMC对翼状胬肉组织中的血管和成纤细胞有抑制作用;MMC在低浓度、低剂量下使用未出现眼部严重并发症。

泪道挂线联合丝裂霉素C治疗鼻泪管阻塞

目的 :观察用泪道挂线联合丝裂霉素C的方法治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法 :对 2 6例 35眼泪道挂线 1～ 2个月 ;抽线时将浸有 0 .4mg/ml丝裂霉素C的棉线带入泪道 ,留置 5min后抽出 ;用 0 .2mg/ml的丝裂霉素C溶液点眼 1周。 结果 :治愈率为 74.3% ,有效率为 88.6 % ,与不用丝裂霉素C的方法相比提高了疗效。结论 :联合使用丝裂霉素C的泪道挂线法治疗鼻泪管阻塞提高了疗效 。

单剂量丝裂霉素C局部注射对翼状胬肉组织中VEGF和TGF-β_1表达的影响

目的本研究针对初发性翼状胬肉局部使用丝裂霉素C(MMC)一次性注射治疗,用免疫组织化学方法对经MMC治疗的翼状胬肉标本中血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子(TGF-β_1)的表达进行分析研究,并与未使用MMC治疗者的翼状胬肉标本作对比。观察局部注射MMC对翼状胬肉组织中VEGF和TGF-β_1的表达的影响。方法需手术者共19例20眼,随机分为二组:A组直接切除胬肉,留标本作免疫组织化学检查;B组于翼状胬肉颈部进针,向胬肉组织内局部注射MMC,0.1～0.2ml(0.4mg/ml),3周至10周后手术切除胬肉,留标本作免疫组织化学检查。分别对A、B二组标本中VEGF和TGF-β_1的表达进行分析研究。结果 A组VEGF、TGF-β_1的表达较B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丝裂霉素C翼状胬肉局部注射可以抑制静止期翼状胬肉中VEGF、TGF-β_1因子的表达。MMC在低浓度、低剂量下使用未出现眼部严重并发症。

小切口手法碎核白内障手术在复明活动中的应用

目的 了解在复明扶贫活动中进行小切口非超声乳化白内障手术的安全性和效果。方法 对白内障复明对象中的 36例 36眼进行小切口非超乳手术 ,术后 1周内每日在门诊换药及治疗 ,并观察眼部情况及全身情况 ,并与同期进行的 37例 37眼大切口手术比较。结果 与同期进行的大切口手术相比 ,术后裸视力提高者增多 ,散光度、并发症均较少 ,更安全。结论 小切口非超乳手术创面组织损伤小 ,术后反应轻 ,恢复快 ,减小了手术源性散光及缝线源性散光 ,复明效果良好 ,不需特殊设备 ,术后在门诊治疗很安全。

过熟期白内障手术中用注气法截囊的观察

目的 观察在过熟期白内障手术中注气截囊与用甲基纤维素截囊两种方法对角膜内皮的影响。方法 将3 6例 ( 3 8眼 )老年性过熟期白内障摘除手术分两组 ,注气截囊组 2 5眼 ,采用前房内注入适量空气后进行开罐式截囊 ,对照组 13眼 ,采用前房内注入适量 2 %羟丙基甲基纤维素后截囊。术后每日在裂隙灯下观察。结果 术后角膜变化情况 :注气组角膜 1级 6例 ,角膜 2级 14例 ,角膜 3级 3例 ,角膜 4级 2例 ;粘稠剂组角膜 1级 3例 ,角膜 2级 6例 ,角膜 3级 2例 ,角膜 4级 2例。经 χ2 检验 ,两组之间无显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 注气下截囊与甲基纤维素下截囊比较 ,并不增加对角膜的损害。

白内障超声乳化手术切口的长度和宽度对术后角膜水肿的影响

目的探讨隧道切口的长度和宽度对白内障超声乳化术后角膜水肿的影响。方法抽取2006年1月至2008年2月3年内,由同一人完成的单纯性白内障行超声乳化手术病例共486例,按隧道切口的长度和宽度不同分为3组。第1组:切口宽3.2mm,隧道长2.75～3mm,共132例;第2组:切口宽3.2mm,隧道长1.75～2mm,共158例;第3组:切口宽2.75mm,隧道长1.75～2mm,共196例。分别统计3组病例术后角膜水肿发生情况。并排除了其它种种影响角膜水肿的原因。结果第1组角膜水肿的发生率明显高于第2组,而第2组又高于第3组,说明角膜缘隧道切口的长度和宽度明显影响着白内障超声乳化术后角膜水肿的发生。结论长为1.75～2.0mm、宽为2.75mm的隧道切口,能降低白内障超声乳化术后角膜水肿的发生率,且此手术切口同样安全可靠。

药物综合治疗绝对期青光眼疼痛的疗效观察

目的分析绝对期青光眼患者剧烈眼痛的药物治疗效果。方法共23例,先球后注射2%利多卡因2ml,再球后注射氯丙嗪25mg,注射后眼部用绷带加压包扎24小时,并使用20%甘露醇250ml及地塞米松5mg静滴一次,服用醋甲唑胺片每次25mg,每日二次,滴卡替洛尔滴眼液每次一滴,每天二次。结果经本方法治疗者眼痛缓解,均未做眼球摘除手术。结论以球后注射氯丙嗪为主的药物综合治疗可减轻绝对期青光眼的疼痛症状。方法简便、易行、经济、有效,是缓解绝对期青光眼患者顽固性眼痛的一种方法,值得基层医院选用。