虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及预后分析

目的探讨虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及预后分析。方法选择2021年2月至2022年2月安徽省庐江县人民医院收治的52例行手术治疗的高位复杂性肛瘘患者,按照手术方式分为研究组26例(虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术)和对照组26例(传统切开挂线术)。比较两组术中手术时长、术中失血量、切口大小及术后两组创面完全愈合时间、挂线脱落时间、住院总时间、治疗总有效率及并发症发生率,术后第1、3、7天评估视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。随访6个月,评估患者术后第7、30、90、180天的Wexner评分。结果两组手术时长差异无显著性(P>0.05),研究组术中失血量、切口大小、创面愈合时间、挂线脱落时间、住院总时间均低于对照组,研究组并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组术后第1、3天VAS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05),术后第7天VAS评分差异无显著性(P>0.05)。两组术前及术后180天Wexner评分差异无显著性(P>0.05),研究组术后第7、30、90天Wexner评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组临床总有效率差异无显著性(P>0.05)。结论虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术能取得与传统切开挂线术相同的临床疗效,同时可有效降低围术期并发症发生率,减轻患者术后疼痛,与传统切开挂线术相比,远期肛门功能差异无显著性。

加味苦参汤联合温和灸对高位复杂性肛瘘术后患者创面疼痛和愈合的影响

目的探讨加味苦参汤联合温和灸对高位复杂性肛瘘术后患者创面疼痛和愈合的影响。方法选取安徽省庐江县人民医院2018年9月—2020年9月收治的64例高位复杂性肛瘘术后患者作为研究对象,根据随机摸球法分为对照组、观察组,各32例。对照组予以温和灸治疗,观察组给予加味苦参汤结合温和灸治疗。比较2组术后创面疼痛、治疗效果及愈合情况。结果2组术后治疗总有效率相比,观察组较高(P<0.05);2组术后1周视觉模拟法(VAS)评分比较,观察组较低(P<0.05);观察组创面渗液评分、创面肉芽评分较对照组低,创面愈合率较对照组高(P<0.05)。结论给予高位复杂性肛瘘术后患者加味苦参汤与温和灸联合治疗,可减轻患者术后创面疼痛,促进其创面愈合,提高治疗效果。

基层医院住院患者压力性损伤现患率及发生率调查与分析

目的分析本院压力性损伤现患率和院内压力性损伤发生率,促进压力性损伤护理质量改进,降低压力性损伤发生率。方法采用横断面调查,调查人员每两人一组,每组调查人员负责3~5个病区,调查住院患者3856例。结果结果示院外压力性损伤27人,占0.70%;院内压力性损伤10人,占0.25%。结论80~89岁老年人是压力性损伤的高发人群,是压力性损伤预防的重点对象;2期压力性损伤构成比均为最高,是我院压力性损伤管理的重点;骶尾部、髋髂部、足踝部是压力性损伤重点防护部位。

解毒生肌汤雾化熏洗与麻仁软胶囊联用治疗混合痔术后疼痛水肿临床研究

目的评价解毒生肌汤雾化熏洗与麻仁软胶囊联用治疗混合痔术后疼痛水肿的临床疗效。方法将符合入选标准的2017年1月-2019年1月安徽省庐江县人民医院110例环状混合痔患者按随机数字表法分为2组,每组55例。2组均行混合痔外剥内扎术,对照组于术后给予麻仁软胶囊治疗,研究组在对照组基础上联用解毒生肌汤雾化熏洗。2组均连续治疗14 d。采用VAS量表评价肛门疼痛程度,观察肛门水肿情况并进行评分;采用ELISA法检测血清VEGF、碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)及血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)水平;观察并记录术后14 d并发症发生情况,评价临床疗效。结果研究组总有效率为92.7%(51/55)、对照组为74.6%(41/55),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.643,P<0.01)。研究组VAS评分、肛门水肿评分术后7 d(t值分别为9.144、8.541)、14 d(t值分别为13.720、12.819)均低于对照组(P<0.01);研究组VEGF、bFGF、PDGF水平术后7 d(t值分别为7.491、2.972、5.170)、14 d(t值分别为6.117、3.031、4.599)均高于对照组(P<0.01)。研究组术后并发症发生率为7.3%(4/55),对照组为3.6%(2/55),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.705,P=0.401)。结论解毒生肌汤雾化熏洗联合麻仁软胶囊可明显改善混合痔术后疼痛水肿患者的临床症状,加速新生血管形成,促进创面愈合,减少并发症。