3种引流方式在单孔胸腔镜Ⅰ期肺癌手术患者术后胸腔引流中的应用

目的观察3种引流方式在单孔胸腔镜Ⅰ期肺癌手术患者术后胸腔引流中的应用效果。方法选取105例单孔胸腔镜Ⅰ期肺癌手术患者,按照引流方式的不同分为研究组(胸腔引流管联合猪尾巴导管)、对照1组(胸腔引流管联合深静脉穿刺管)、对照2组(胸腔引流管),每组35例。比较3组术后引流情况、恢复指标、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛泵自控按压次数、不良事件及术后3个月并发症。结果研究组术后引流总量多于对照1组和对照2组,对照1组多于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时以及术后3个月时,研究组胸腔内残留积液量均少于对照1组和对照2组,且对照1组少于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组引流管留置时间、住院时间短于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组切口拆线时间,切口1级愈合率,术后24、48 h的VAS评分,镇痛泵自控按压次数,住院期间脱管、气胸、血胸、肺不张发生率以及术后3个月气胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组堵管发生率为2.86%,低于对照1组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与胸腔引流管、胸腔引流管联合深静脉穿刺管相比,胸腔引流管联合猪尾巴导管可有效增加单孔胸腔镜Ⅰ期肺癌手术患者术后胸腔引流量,提高引流效率,缩短引流管留置时间,降低堵管发生风险。

BiBPAP无创通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用体会

目的探讨双水平气道正压无创通气(BiBPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的疗效,及对发生的并发症的处理。方法 2006～2010年1月年我科收治的80例COPD患者(具有BiBPAP治疗适应证)随机分为治疗组和对照组各40例,其中对照组接受传统治疗(感染、解痉、平喘、祛痰等治疗),治疗组在传统治疗的同时辅以BiBPAP无创通气治疗,观察比较两组治疗前、治疗4h、24h后的心率(HR)、呼吸频率(RR)和动脉血气的变化情况。结果治疗组与对照组相比,BiPAP组治疗4h、24h心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血气(PH值、PaCO2、PaO2)较对照组显著改善(P<0.05)。结论 BiBPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼衰疗效是肯定的,可明显改善患者的通气功能,降低有创通气的几率,减轻了患者的痛苦,但无创通气治疗也存在有一些缺陷和并发症,对发生的并发症应给予适当的解决方法。