浅谈县级医院门诊药房的管理

门诊药房是医院直接为病人服务的重要窗口，其服务质量直接关系到病人能否及时得到药物的救治和本医院的声誉。而县级医院门诊药房又有其自身所处地位的局限。其面临病员以基层农村居多，故其服务导向应以高效、快捷、便利及简明为基准，门诊药房的管理也应随机运作。我们通过多年的工作实践验证拟定县级医院门诊药房的管理模式，以供探讨。

基层医院应用国产一次性管状吻合器124例临床体会

目的：探讨国产一次性管状吻合器在基层医院的应用。方法回顾性分析2010年1月-2013年3月我院使用了一次性吻合器的124例胃肠道手术的临床资料，共计138只（国产三联星海一次性管状吻合器25～31 mm）。结果2例胃肠毕式术后出现吻合口梗阻，经保守治疗好转。3例直肠Dixon术后出现梗阻，胃癌术后胃瘫1例。吻合口出血1例，为全胃切除术食管空肠吻合口出血，保守治愈。吻合口漏4例，另1例1年后出现梗阻行剖腹探查，证实为慢性吻合口漏。结论吻合器吻合较手缝法有多个优点，并发症主要是吻合口出血，梗阻和吻合口漏。

经腹子宫全切术后盆底功能障碍影响因素分析

目的:探讨经腹子宫全切术后盆底功能障碍的关联因素,制定应对策略提供参考。方法:回顾性收集2020年1月-2022年11月本院全子宫切除术患者84例临床资料,根据术后1年随访是否并发盆底功能障碍性疾病(PDF)分为PDF组(n=32)、无PDF组(n=52)。收集两组相关临床资料,单因素分析探讨经腹子宫全切术后PDF的可能影响因素,多因素logistic回归分析明确独立影响因素。结果:PDF组32例中包括6例单纯盆腔器官脱垂、4例单纯压力性尿失禁、3例单纯性功能障碍、1例单纯大便失禁,同时伴≥2种18例。两组年龄、体质指数、绝经、孕次、产次、术中出血量、术后留置尿管时间、过早负重等有差异(P<0.05)。多因素分析显示,绝经、术中出血量并非经腹子宫全切术后PDF的独立影响因素(P>0.05),年龄大(OR=1.270、95%CI 1.036~1.558)、体质指数高(OR=2.672、95%CI 1.376~5.190)、孕次多(OR=8.947、95%CI 2.566~31.193)、产次多(OR=12.302、95%CI 3.039~49.802)、术后留置尿管时间长(OR=1.561、95%CI 1.120~2.177)、过早负重(OR=3.713、95%CI 1.628~8.470)均为经腹子宫全切术后发生PDF的独立危险因素(均P<0.05)。结论:经腹子宫全切术后PDF的发生与患者年龄、体质指数、孕次、产次、术后留置尿管时间、过早负重有关,提示临床应依据上述因素识别高风险人群,增强围术期管理。

老年慢性萎缩性胃炎患者肠化特征与幽门螺杆菌感染及胃肠激素的 相关 性

目的探讨老年慢性萎缩性胃炎(CAG)患者肠上皮化生(IM)特征与幽门螺杆菌(Hp)感染及胃肠激素的相关性。方法选择2019年1月至2023年6月安徽省当涂县人民医院收治的130例老年CAG伴IM患者作为IM组,同时期收治的130例老年CAG不伴IM患者纳入非IM组,分析IM特征与Hp感染及胃肠激素[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)]的相关性。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、方差分析或χ2检验进行组间比较。采用Pearson相关性分析评估患者IM特征与Hp感染及胃肠激素之间的相关性。结果IM组Hp感染比例及血清G-17水平高于非IM组;PGⅠ/PGⅡ低于非IM组,差异有统计学意义(P<0.05)。IM组Hp感染患者(Hp组)IM形态不完全型占比、重症炎症者占比及Sydney评分均高于非Hp感染者(非Hp组),差异有统计学意义(P<0.05)。IM组患者PGⅠ/PGⅡ比较,IM形态不完全型低于完全型,轻度炎症、中度炎症、重度炎症患者依次下降;G-17水平比较,IM形态不完全型高于完全型,轻度炎症、中度炎症、重度炎症患者依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,IM患者Sydney评分与PGⅠ/PGⅡ呈负相关(r=-0.592;P<0.001);与G-17呈正相关(r=0.624;P<0.001)。结论Hp感染及PGⅠ/PGⅡ、G-17水平与IM的形态、炎症程度和Sydney评分有相关性。

MSCT在急性阑尾炎中的诊断应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)诊断急性阑尾炎的临床价值。方法选取282例急性阑尾炎患者,行MSCT扫描,分析特征及诊断效果。结果282例中经手术病理确诊单纯性阑尾炎26例、化脓性阑尾炎238例、坏疽性阑尾炎18例。单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎阑尾管径、发病时间呈增加趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT扫描诊断单纯性、化脓性及坏疽性阑尾炎灵敏度、准确度、特异度与手术结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。坏疽性、化脓性阑尾炎盲肠壁增厚、阑尾周围渗出、回盲部淋巴结增大、粪石、肠淤张检出率高于单纯性阑尾炎,坏疽性阑尾炎检出率高于化脓性阑尾炎,差异有统计学意义(P<0.05);坏疽性阑尾炎腔内积气检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT能准确诊断急性阑尾炎,并观察阑尾形态结构,为临床治疗提供参考。

海丝枳芍贝母汤治疗乳腺增生症64例疗效观察

为观察中药治疗乳腺增生疗效，采用分组对照治疗。治疗组 64例以自拟海丝枳芍贝母汤为基础方，随辨证分型加减用药；对照组 24例以乳癖消、天冬素、维生素 E治疗。结果：治疗组治愈 59例，好转 4例，无效 1例，总有效率 98. 40％；对照组治愈 7例，好转 12例，无效 5例，总有效率 79. 17％。 2组总有效率和治愈率比较，差异均有非常显著性意义 (均 P< 0. 01)。认为本病的发病与情志有关。其主要病机是肝气郁结，气血不畅，肝络失和，痰气互结。治宜理气活血，化痰软坚。海丝枳芍贝母汤对治疗本病有较好疗效。

外伤性脾破裂64例临床分析

目的探讨外伤性脾破裂的临床诊治。方法对64例外伤性脾破裂进行回顾性总结。结果手术治疗59例,其中脾修补术12例,脾切除后脾片自体移植术28例,脾切除术19例,非手术治疗5例。治愈63例,死亡1例。结论外伤性脾破裂治疗以手术为主,并且积极选择保脾术。

充血性心力衰竭患者贫血情况分析

目的回顾性分析充血性心力衰竭(CHF)患者贫血的发生率以及贫血对CHF患者死亡率的影响。方法按美国纽约心脏病协会心功能分级标准和世界卫生组织(WHO)推荐贫血诊断标准,统计分析158例不同程度CHF患者贫血的发生率,以及贫血组和非贫血组住院期间的死亡率。结果随着心功能分级增高,贫血的发生率随之增高(P<0.05),贫血组的死亡率明显高于非贫血组。结论充血性心力衰竭患者常伴有不同程度贫血,贫血的发生率与心衰的严重程度有关,对患者的死亡率也有重要影响。

自拟瓦楞棱莪散结汤治疗子宫肌瘤40例

自拟瓦楞棱莪散结汤治疗子宫肌瘤４０例安徽省当涂县人民医院（２４３１００）尹小青安徽省当涂县妇幼保健所（２４３１００）杨艳关键词子宫肌瘤，瓦楞棱莪散结汤一、一般资料选择１９８６～１９９３年门诊病例２８例，住院病例１２例，共４０例；年龄最小３２岁，最大５...

黄芪桂枝五物汤新用

黄芪桂枝五物汤新用尹小青１神经末梢炎赵×，女，４６岁，１９９０年１２月６日初诊。四肢麻木１年余，有蚁行感，怕冷，乏力懒言，纳差，双侧小腿肌肉隐痛发 ，夜间加重，用手按摩暂觉舒适。曾用地巴唑等西药治疗等，症状时轻时重。面色苍白无华，舌淡白，脉沉细乏力；...

浅谈ICU谵妄的危险因素及护理干预进展

ICU是危重症患者集中的地方,ICU谵妄的发生率高、危害性大。本文通过分析ICU谵妄的临床表现、危险因素,着重阐述针对ICU谵妄的多种护理干预方法及进展情况。期望通过护理干预,帮助ICU谵妄患者把谵妄带来的身心伤害降到最低。

自拟疏肝引经方治疗月经后期45例

月经后期相当于西医学的月经稀发，其发病率较高，且有增加之势，极易影响女性生殖功能及身体健康。笔者经临床随机观察，发现其发病除体质因素外，大多与肝气郁结有关，用自拟疏肝引经方随证加减治疗月经后期45例，取得较满意疗效，现报告如下。

中老年甲状腺功能减退症17例误诊分析

目的 探讨中老年甲状腺功能减退症 (甲减 )临床表现及症状。方法 采用临床调查法对 17例甲减患者误诊的临床资料进行分析。结果 中老年甲减易误诊原因 :1临床医生缺乏对甲减的认识 ;2临床症状缺乏典型性 ;3甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的全身性疾病 ,可影响到多个系统的功能与代谢。结论 减少误诊的关键是提高对甲减的认识 ,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查 。

丹参酮ⅡA治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效观察

目的观察丹参酮ⅡA对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将确诊的60例患者随机分为两组:治疗组30例用丹参酮ⅡA+贺普丁的治疗方案,对照组30例用贺普丁的治疗方案,观察治疗前后两组患者肝功能和血清肝纤维化指标的变化。结果治疗组肝功能和肝纤维化指标明显改善,且与治疗前或对照组比较差异显著(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA可有改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床症状及肝功能。

傅青主论治血崩特色探讨

明末清初著名医学家傅青主在治疗血崩方面积累了丰富的临床经验,提出了多种治疗方法,如见崩不涩止,独于补阴之中行止崩之法;从虚立论,补气补精,扶正祛邪;补血之中,行止血之法;祛邪扶正,祛瘀生新,祛邪每寓扶正之中;补阴而无浮动之虑,缩血而无寒凉之苦等。