卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的可行性与安全性分析

目的探究卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血产妇凝血功能指标及月经恢复情况的影响,为临床治疗妊娠宫缩乏力性产后出血提供参考依据。方法选取2021年1月至2022年6月安徽省怀远县人民医院收治的60例宫缩乏力性产后出血产妇,以随机数字表法将患者分为对照组(待胎儿分娩后,静脉注射、子宫体注射各20 U缩宫素,直肠给予200μg米索前列醇)和观察组(在对照组的基础上子宫体联合注射250μg卡前列素氨丁三醇注射液),各30例,两组均定期随访半年。对比两组患者分娩后0.5、2、24 h产妇出血量,月经情况,分娩前、分娩后24 h凝血功能指标,以及不良反应发生情况。结果分娩后0.5、2、24 h两组产妇出血量呈逐渐增加趋势,但各时间点观察组出血量均显著少于对照组;与分娩前比,分娩后24 h两组产妇凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著缩短,且观察组显著短于对照组(均P<0.05);两组产妇产后月经恢复情况(首次月经恢复时间、月经持续天数、月经周期)及恶心、心悸、呕吐、腹泻、面部潮红等总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇可有效纠正宫缩乏力性产后出血产妇凝血功能障碍情况,改善宫缩乏力情况,从而减少产后出血量,减轻对产后月经情况的影响,且安全性良好。

地屈孕酮联合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效观察

目的:探讨地屈孕酮联合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法:选取2020年1月—2021年12月某院收治的子宫内膜息肉患者76例为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。对照组实施子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗,观察组在对照组基础上联合地屈孕酮治疗,术后共用药6个月经周期。比较2组术后12个月的临床疗效,术后3、6、12个月月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白水平,以及术后12个月内子宫异常出血率和复发率。结果:术后12个月,观察组治疗总有效率为94.74%,高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,观察组月经量分别为(133.62±10.15)mL、(90.42±9.68)mL、(75.62±5.42)mL,均少于对照组的(165.59±10.16)mL、(116.42±9.20)mL、(87.43±6.09)mL,子宫内膜厚度分别为(6.35±0.99)mm、(5.48±0.42)mm、(3.28±0.20)mm,均低于对照组的(8.64±0.89)mm、(6.84±0.58)mm、(4.43±0.51)mm,血红蛋白水平分别为(105.35±8.16)g/L、(129.68±12.63)g/L、(138.42±15.99)g/L,均高于对照组的(98.16±7.64)g/L、(108.64±10.42)g/L、(119.68±12.64)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月内,观察组子宫异常出血率和复发率分别为7.89%、2.63%,均低于对照组的28.95%、18.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地屈孕酮应用于子宫内膜息肉宫腔镜术后治疗,可强化疗效,加速患者月经水平恢复,有助于抑制子宫内膜息肉复发。

宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗子宫内膜息肉的疗效

目的:对比分析应用宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术医治子宫内膜息肉患者的价值,为此类患者治疗提供参考。方法:受试者共选择74位,均为本院于2017年1月至2022年4月接收的子宫内膜息肉病患,以随机摸球法将患者分成常规组(37例)、研究组(37例),予以常规组宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗,予以研究组宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗,完成治疗后对比各组手术指标、治疗情况、复发率。结果:研究组患者的治疗总有效率为97.30%,常规组患者的治疗总有效率为81.08%,研究组患者的治疗总有效率高于常规组,差异显著(P<0.05);研究组患者的手术时间、住院时间、术中出血量等指标水平均低于常规组相应指标值,差异显著(P<0.05);治疗前两组患者的月经量、子宫内膜厚度水平差异不明显(P>0.05),医治后,两者的子宫内膜厚度、月经量水平均降低,并且治疗后研究组降低幅度大于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05;研究组中有1例患者复发,复发率是2.70%,常规组中有6例患者复发,复发率是16.22%,研究组显著低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗子宫内膜息肉的效果显著优于宫腔镜下摘除术,其有着恢复快、手术时间短、出血少等特点,还可调节月经量,改善子宫内膜厚度,对降低术后复发风险具有重要作用,可在临床应用。

瘢痕子宫再次足月妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次足月妊娠的分娩方式，降低瘢痕子宫再次妊娠妇女的剖宫产率。方法回顾性分析2008年6月至2011年6月收治的剖宫产后再次妊娠孕产妇186例的临床资料。结果186例瘢痕子宫中，选择性阴道试产98例（52．69％），不符合阴道试产择期行剖宫产者88例（47．31％）。其中阴道分娩77例（78．83％），包括阴道助产4例（4．08％），21例（21．43％）试产失败采用剖宫产。剖宫产指征依次为胎儿窘迫3例，宫缩乏力3例，先兆子宫破裂2例，胎头下降受阻1例，产程延长2例，个人因素10例。结论掌握瘢痕子宫足月妊娠试产的适应证，在严密监护下实行阴道分娩具有较高的可行性。

琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效和安全性分析

目的分析琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效和安全性。方法选择本院2010年2月～2013年1月收治的106例妊娠合并缺铁性贫血患者,将采用琥珀酸亚铁片治疗的55例作为观察组,采用硫酸亚铁片治疗的51例作为对照组,观察两组患者的疗效和安全性。结果治疗后,观察组的红细胞计数(RBC)为(3.96±0.66)×1012/L,血红蛋白浓度(Hb)为(122.22±14.31)g/L,治疗总有效率为89.09%;对照组的RBC为(3.54±1.75)×1012/L,Hb为(110.24±13.34)g/L,治疗总有效率为74.51%;观察组的RBC、Hb和疗效均显著优于对照组患者,且观察组无明显并发症发生。结论琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血疗效确切,安全,值得临床推广应用。

改良腹腔镜下阴式子宫切除术治疗大子宫肌瘤的临床分析

目的:观察改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopy-assisted vaginal hyterectomy,LAVH)与阴式子宫切除术(through vaginal hysterectomy,TVH)治疗大子宫肌瘤(子宫≥12孕周)的临床效果。方法:收集因大子宫肌瘤(或合并子宫腺肌病)行子宫切除术患者的临床资料,其中行改良LAVH36例,并随机抽取行TVH者36例作为对照,比较手术时间、术中出血量、术后最高体温、肛门排气时间、术中及术后并发症。结果:改良LAVH组和TVH组相比,手术时间明显缩短,术中出血量明显减少(P<0.01),术后最高体温和肛门排气时间差异均无统计学意义(P>0.05)。TVH组中发生肠管损伤1例,开腹修补;发生阴道残端大出血2例,行再次阴道探查止血。改良LAVH组均顺利完成手术,未发生并发症。结论:改良LAVH降低了阴式手术的难度,节省手术时间,对于基层医院有广阔的应用前景。

自体组织“桥”式修补术治疗阴道后壁脱垂效果探讨

目的:比较自体组织"桥"式修补术与传统阴道后壁修补术治疗阴道后壁脱垂的临床效果。方法:采用传统阴道后壁修补术治疗阴道后壁脱垂20例,采用自体组织"桥"式修补术治疗该病20例,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后最高体温、术中及术后并发症。结果:"桥"式修补术组与传统修补术组相比,手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后最高体温差异无统计学意义(P>0.05)。"桥"式修补术无一例术中及术后并发症发生,传统修补术有1例直肠损伤,1例直肠阴道瘘,1例会阴脓肿。结论:自体组织"桥"式修补术手术时间短,术中出血量少,术中及术后并发症少;且简单易行,适合在基层医院推广应用。

子宫颈微偏离腺癌2例报道并文献复习

目的:探讨子宫颈微偏离腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)的临床特征、组织病理学形态、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法:复习2例MDA的相关临床资料,并对其进行组织学观察,结合文献进行探讨。结果:MDA患者白带增多呈水样。颈管粗大外观正常,无特异性,子宫颈活检易漏诊。子宫颈肥大呈桶状,切面见子宫颈纤维肌层增厚,质地硬,有多个不规则微小囊腔形成。大部分肿瘤细胞异型性小,接近正常子宫颈黏液性腺上皮,但腺体大多呈不规则的囊状扩张、扭曲,有鸡爪样触角形成,腺体呈浸润性生长,并有纤维间质反应,肿瘤组织易侵犯脉管和神经组织。2例预后均很差。结论:MDA是一种较罕见的、细胞学异型性极轻微、宫颈刮片及活检不易明确诊断的、易被诊断为潜在恶性而生物学行为为恶性的子宫颈腺瘤。

重度子痫前期及子痫患者不同终止妊娠时间及方式对围生儿影响的探讨

目的探讨重度子痫前期及子痫适宜的终止妊娠时间及分娩方式的选择对围生儿预后的影响。方法收集我院2005年1月-2008年12月诊断为重度子痫前期及子痫的患者的临床资料,根据不同分娩孕周分为3组：A组≤32周,B组32＋1-34周,C组〉34周,分析不同终止妊娠时间及分娩方式对围生儿预后的影响。结果A组与B组、C组比较,新生儿窒息率及死亡率差异有显著性（P〈0.05）,B组与C组比较差异无显著性;剖宫产与阴道分娩2种分娩方式对围生儿预后的影响差异有显著性（P〈0.05）。结论对重度子痫及子痫孕妇,如病情不能控制,妊娠〉32周即可在促胎肺成熟后适时终止妊娠,并不增加围生儿的窒息及死亡率;剖宫产优于阴道分娩。

宫腔镜及腹腔镜在困难取环术中的应用体会

目的探讨宫、腹腔镜在宫内节育器(IUD)取出困难时的临床应用价值。方法回顾性分析2011年4月-2014年4月从外院转诊到我院或在我院门诊经常规取环失败、并经相关检查疑诊为IUD嵌顿、残留、断裂或异位的16例病例应用宫、腹腔镜诊断处理的临床资料。结果 16例困难取环患者中,除1例宫外异位伴重度粘连中转开腹取环及另1例宫外异位伴脏器损伤直接剖腹取环外,余均经腹腔镜或宫腔镜或宫、腹腔镜联合而成功取出。结论宫、腹腔镜可明确困难环的具体状况并成功取出,具有创伤小、痛苦少、成功率高的优点,可作为宫内节育器取出困难时的首选措施。

腹腔镜全子宫切除术的临床效果分析

目的：探讨腹腔镜全子宫切除术的临床价值。方法：对患有子宫肌瘤、子宫肌腺病、功能失调性子宫出血的68例患者施行腹腔镜全子宫切除术。结果：手术成功66例,中转开腹1例,并发症1例,成功率97%,平均手术时间50~190 min,术中出血量95~265 ml,术后住院3~6天。结论：腹腔镜全子宫切除术创伤小,腹腔干扰轻,恢复快,值得临床推广应用。

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术36例临床分析

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床治疗价值。方法对2006年9月～2012年10月我院36例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行分析。结果剖宫产术中产妇一般情况可,均顺利娩出胎儿,新生儿评分7'～10',宫体注射缩宫素后再行子宫肌瘤剔除术,术中出血400～500 ml,术后常规给抗生素、缩宫剂等治疗,观察子宫收缩良好,阴道流血少。产后42 d随访,子宫复旧良好。结论子宫肌瘤不是剖宫产的绝对指征,剖宫产同时行子宫肌瘤剔除安全可行,可改善术后子宫复旧,减少盆腔感染及再次手术给患者带来的痛苦和经济负担。

腹腔镜下手术治疗242例输卵管妊娠临床体会

目的分析探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床疗效。方法采用腹腔镜手术,根据病变范围行输卵管部分或全部切除术,保守性手术(输卵管伞端挤压或切开取胚术),宫角楔形切除术。结果 242例中输卵管切除185例,保守性手术53例,宫角楔形切除术2例,转开腹2例,无持续性输卵管妊娠发生。结论腹腔镜手术应用于异位妊娠治疗,具有术后恢复快、疼痛轻、住院时间短,对腹内脏器干扰少,术后粘连发生少等优点,是首选治疗输卵管妊娠安全有效的方法。

重度妊高征并发腹水46例临床分析

目的探讨重度妊娠期高血压疾病综合征（妊高征）并发腹水的原因、临床特点和防治方法。方法对我院2000年10月～2006年10月重度妊高征并发腹水者46例临床资料进行回顾性分析。结果通过对46例重度妊高征并发腹水的患者进行产前各种综合治疗并放宽剖宫产指征,无1例孕产妇死亡。结论重度妊高征并发腹水病情极为严重,适时终止妊娠是唯一有效的方法;剖宫产有利于母婴安全。早期、系统、定期的产前检查可及时发现、预防重度妊高征及并发症的发生。

非脱垂子宫阴式全子宫切除术35例分析

目的:评价非脱垂子宫阴式子宫切除术的手术方法及临床效果。方法:35例阴式子宫切除术为观察组,同期指征相近的35例腹式子宫切除术作为对照组,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间。结果:观察组的手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、排气时间和术后住院天数均明显少于对照组(P<0.01)。结论:非脱垂子宫阴式子宫切除术如选择好合适的病例,手术成功率高,较腹式子宫切除术损伤小,术中出血量少,腹腔干扰少,术后胃肠功能恢复早,住院时间短,腹壁无瘢痕,符合微创原则,安全可靠,值得临床推广应用。

子宫动脉栓塞术与局灶切除术治疗子宫腺肌病临床分析

目的:观察子宫动脉栓塞术及局灶切除术在子宫腺肌病(adenomysis,AM)治疗中的作用,为治疗AM提供参考依据。方法:56例AM患者中,行腹式病灶切除术(A组)27例,双侧子宫动脉栓塞术(B组)29例。术后随访24个月,比较两种治疗方法的近远期疗效。结果:2组患者术后6、12和24个月痛经症状均得到改善,但2组差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者子宫体积均较术前明显缩小(P<0.01)。结论:子宫动脉栓塞术和腹式病灶切除术均为治疗AM的有效方法,均可保留子宫,为育龄妇女提供妊娠机会。

妊娠合并卵巢黄体囊肿破裂1例

患者30岁,孕2产1,停经38d要求人工流产,经当地医院妇科检查后出现持续性下腹痛1h余入院。检查:T37℃,P88次/min,BP14/8kPa,内诊诊断为早孕,并扪一侧附件增厚,检查后5min,即感到剧烈腹痛,大汗淋漓,并感恶心,头昏不适卧床休息后,疼痛稍缓解。即作B超探查,拟诊为早孕合并卵巢黄体囊肿破裂。即刻行剖腹探查术。术中所见腹腔内有游离血液400ml,血块260ml,子宫前位,40d孕大小,质软,左侧附件正常,右侧卵巢增大,直径约4cm,其背侧见一破口,约2cm×2cm,内有凝血块,其侧方可见黄体。清除腹内血液后,修补卵巢破口,并结扎双侧输卵管。输库血800ml。病理报告:卵巢黄体囊肿破裂。腹壁切口1期愈合,术后13d行人工流产,住院18d,

产科因素致子宫切除14例临床分析

目的分析产科因素所致子宫切除术的发生率、手术指征、手术方式、分娩方式、原发病因、诱因及预防。方法对妇产科2008年11月—2013年11月产科因素所致子宫切除的14例临床资料进行回顾性分析。结果子宫切除率0.17%(14/8213)。胎盘因素50%(7/14),为子宫切除的主要原因,高于子宫破裂等其它产科因素所致的子宫切除率;剖宫产子宫切除率0.33%(12/3678),高于阴道分娩子宫切除率0.04%(2/4535)。结论胎盘因素为子宫切除主要因素,子宫切除术是抢救孕产妇重度出血和拯救孕产妇生命的一项重大措施。孕产前预防保健,产时正确处理,防治产科并发症,降低剖宫产率,可减少子宫切除的发生,提高产科质量。

前置胎盘43例临床分析

目的探讨前置胎盘的高危因素及处理方法。方法选择2008年1月—2013年11月在怀远县第二人民医院治疗的43例前置胎盘患者，对其高危因素及处理方法进行回顾性分析。结果43例患者中，期待治疗30例，17例36周后行剖宫产术分娩，13例于36周前行剖宫产术分娩，其中5例分娩于34～35周，8例分娩于35～36周。剖宫产分娩后有6例术中大出血，其中1例死亡。结论避免流产、清宫、多次分娩、剖宫产及其他的官腔内操作等高危因素，防止子宫内膜损伤或子宫内膜炎是预防和减少前置胎盘发生的重要措施。前置胎盘一旦明确诊断后，对不同类型的患者，采取不同的治疗措施，必要时由有经验的医生施行剖宫产手术，术前要有分娩后大出血抢救治疗预案，在基层医院，应优先选择操作简单、见效快的止血方法，提前准备好水囊或填塞纱条，提高抢救成功率，有利于母婴的健康。