交通事故致重度颅脑损伤合并严重胸外伤的救治(附28例报告)

目的回顾性分析交通事故致重度颅脑损伤合并严重胸外伤的救治．探讨此类损伤的临床特点和救治原则。方法28例交通事故致重度颅脑损伤合并严重胸外伤患者，均为重度颅脑伤（GCS3～8分）合并严重胸外伤．入院时低血压甚至休克。立即给予畅通气遗．积极抗休克。息诊行颅内血肿清除术9例，胸腔闭式引流25例．开胸手术5例。建立人工气道后．均予以机械辅助／控制通气．常规使用呼吸朱正压呼吸（PEEP）。结果治愈19例．死亡9例。5例死于重度颅脑损伤．3例死于迁延性昏迷并发多器官功能衰竭（MOF），1例死于ARDS。结论交通事故致头胸严重伤常见．因两者病理生理改变显著且互为因果．给临床诊治带来更多困难。优先稳定呼吸、循环．及时解决颅脑及胸部致命性损伤．结合积极、合理的机械通气等综合措施．有望降低此类患者死亡率、致残率。