吻合器在消化道重建术中的应用及相关问题探讨

目的总结消化道吻合器在消化道重建术中的应用体会。方法分析探讨56例消化道重建手术运用吻合器的方法,其中胃癌28例,门静脉高压症6例,结肠癌10例,低位直肠癌(6￣8cm)12例。结果无手术死亡病例,发生吻合口出血2例,占3.6%;1例出现吻合口瘘,占1.9%;3例出现吻合口狭窄,占5.3%。全部经对症治疗痊愈出院。结论应用吻合器进行消化道重建具有使用方便,吻合效果安全可靠,减少手术创伤,节省手术时间的优点。但使用不当或选择病例不当也可引起相应的并发症,严格掌握使用吻合器的适应症,熟练掌握其使用方法可预防减少并发症的发生。

老年患者胆囊切除术的诊治与临床分析

目的探讨不同情况下老年人胆囊疾病的治疗方法。方法回顾性分析2010年1月～2011年12月本院收治的131例60岁以上老年胆囊疾病患者的临床资料,对不同情况下采用的个体化治疗方法进行比较。结果 131例患者中,腹腔镜胆囊切除(LC)27例,直接开腹(OC)103例,B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTCD)1例。治愈129例,好转2例。结论对胆囊疾病老年患者,术前应全面掌握全身情况,认真分析胆囊的局部条件及病变性质,采用个体化治疗,可达到安全、微创治疗效果。胆囊疾患外科治疗必须完善围手术期处理,尽量避免急诊手术,减少并发症发生。

原发性腹膜后肿瘤的诊治分析

目的总结原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2004~2008年经安徽医科大学附属第一人民医院收治的50例原发性腹膜后肿瘤,分析总结患者基本特征、其病理学类型、影像学检查,外科手术治疗等临床资料。结果男23例,女27例,中位年龄43.7岁。病程3 d^2年半。临床表现主要以腹部包块、腹痛、腹胀和腰背痛为主,超声、CT、MR I等影像学检查是目前PRT最主要的诊断方法,本组病例中良性20例,恶性30例。完整切除39例,肿瘤完全切除率78%,其中联合脏器切除12例。3例部分切除。病理学类型主要是脂肪肉瘤9例,畸胎瘤6例,梭形细胞瘤5例,神经鞘瘤4例,嗜络细胞瘤4例,平滑肌瘤4例,余下少见类型有18例。结论影像学检查对术前诊断和确定手术切除范围有重要意义;手术切除是PRT的最主要的手段,充分的术前准备、多专科的参与,是完成手术的关键;联合脏器切除可以提高肿瘤完整切除率,对其诊治有重要意义。

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大34例救治分析

目的 探讨双侧瞳孔散大重型颅脑损伤患者的综合救治方法,提高存活率.方法 对34 例双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤患者资料回顾性分析,探讨各种因素和治疗手段对其存活率的影响.结果 34 例中存活16 例（存活率47.06% ）,死亡18 例（伤死率52.94% ）.存活16 例按格拉斯哥（GCS ）分级标准,治疗后良好2例、中残4例、重残7例、植物生存3例.16 例双瞳孔散大出现时间均在伤后3h 以内.结论 重型颅脑损伤死亡率高,抢救及治疗困难,即使存活也致残率高.对重型颅脑损伤患者应在病情允许情况下尽快检查作出诊断,多途径积极治疗,以尽可能提高生存率及预后.

外伤性脑脊液漏143例临床分析

目的探讨外伤性脑脊液漏的临床诊断、治疗及预后。方法外伤性脑脊液漏病人143例,保守治疗137例,手术治疗6例。结果经保守或手术治疗,所有患者均愈合,随访未见复发。结论外伤性脑脊液漏绝大多数经保守治疗即可治愈,保守治疗观察时间一般为1～2个月,无效再行手术治疗,妥善重建颅底,可以有效防止脑脊液漏的复发。

定向双软通道引流联合高剂量尿激酶对高血压脑出血患者血肿清除率的影响

目的:针对高血压脑出血患者采取定向双软通道引流联合高剂量尿激酶治疗,旨在探讨该治疗方案对患者血肿清除率的影响。方法:采用随机数表法将2018年1月~2020年1月收治的高血压脑出血患者46例分为对照组与观察组,各23例。对照组采取单软通道引流联合低剂量尿激酶治疗,观察组采取定向双软通道引流联合高剂量尿激酶治疗,比较两组患者血肿清除率、并发症及预后恢复情况。结果:观察组术后3d、7d血肿清除率均高于对照组,并发症少于对照组,且NIHSS评分低于对照组,BI指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于高血压脑出血患者采取定向双软通道引流联合高剂量尿激酶治疗,能够有效清除颅内血肿,降低并发症的发生,对患者预后恢复有重要作用。

胸腹多发伤52例救治体会

目的:探讨胸腹部多发伤的救治经验。方法:对52例胸腹部创伤的伤因、伤情及诊治结果进行回顾性总结分析。结果:胸腹腔穿刺确诊率88.5%;胸腔闭式引流,疗效满意率97.6%;49例治愈,死亡3例,病死率5.77%。结论:诊断性胸腹腔穿刺,胸腔闭式引流,合适的术式、切口,优先处理致命伤,及时手术,均是提高本病救治的有效措施。