不同剂量舒芬太尼用于老年骨科病人术后自控镇痛的临床观察

目的探讨不同剂量舒芬太尼用于老年骨科病人术后自控镇痛的临床效果。方法选取2011年6月—2012年5月该院收治的老年骨科病人90例进行分析,随机分成A、B、C三组,各30例,三组均采用0.125%的布比卡因进行术后自控镇痛,A组辅以舒芬太尼0.25μg·kg^(-1),B组辅以舒芬太尼0.5μg·kg^(-1),C组辅以舒芬太尼0.75μg·kg^(-1),观察三组术毕和术后2、8、12、24 h疼痛评分、镇静评分以及运动阻滞评分和不良反应发生率。结果三组各时间点疼痛评分均较低,比较差异无统计学意义(P>0.05);各时间点镇静评分上A组明显低于B、C组(P<0.05),而B组和C组在术后8 h存在显著差异(P<0.05),在其余时间点差异无统计学意义(P>0.05);三组均无呼吸抑制发生,C组皮肤瘙痒发生率明显高于A组和B组(P<0.05),三组在运动阻滞评分和恶心呕吐发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用0.5μg·kg^(-1)舒芬太尼复合布比卡因用于老年骨科病人术后自控镇痛能够起到良好的镇痛和镇静效果,不良反应发生少,患者术后骨关节功能恢复快,效果显著。

应用不同剂量力月西在全麻腹腔镜手术中影响术中知晓的临床观察

麻醉术中知晓可导致病人心理和行为伤害及医疗纠纷等种种不良后果。我院2011年用不同剂量的力月西来预防术中知晓，共实施150例全麻腹腔镜手术，现报告如下：

阿曲库铵在使用呼吸机病人中的应用

目的 探讨阿曲库铵在机械通气中对低氧血症的改善效果：方法 选择需要机械通气病人47例，均伴有不同程度低氧血症，观测使用阿曲库铵前后5h血气变化。结果 使用阿曲库铵后，病人低氧血症明显改善，血氧饱和度、血氧分压两项指标明显升高，差异有统计学意义，PaCO2和HCO3^-差异，无统计学意义。结论 机械通气病人在使用阿曲库铵后能明显改善低氧血症，有利于病人恢复。

双管喉罩与气管插管在四肢骨科手术中的临床应用

目的比较双管喉罩与气管插管对全身麻醉四肢骨科手术患者心率(HR)和血压(BP)变化。方法选择患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ的四肢骨科手术80例,手术种类:四肢骨折内固定术、四肢内固定异物取出术。随机分为全身麻醉气管插管组和双管喉罩置入组,每组分别40例。全身麻醉诱导:经静脉推注咪达唑仑5 mg、芬太尼0.003 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,行气管插管和喉罩置入,术中采用静脉复合麻醉,瑞芬太尼和丙泊酚持续泵注,间断给予维库溴铵维持,分别于诱导前、置管前、置管后和拔管后,记录HR、SpO2、MAP、PETCO2。结果双管喉罩组置入和拔除时HR和MAP均较气管插管组降低。结论双管喉罩组置入和拔除时对全身患者的HR和MAP的影响比气管导管弱,更适合于四肢骨科手术的患者。