结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗体会

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗策略。方法回顾分析8年间收治的43例结肠癌并发急性肠梗阻患者的外科治疗方法及效果。结果采用右半结肠一期切除吻合治疗14例,左半结肠一期切除吻合治疗11例,Hartm ann手术7例,姑息性结肠造口7例,探查活检手术4例,术后并发吻合口瘘1例,切口感染3例,腹腔感染2例。结论结肠肿瘤并发急腹症临床常见但误诊率较高,及时外科手术是治疗的主要措施。

老年人胃癌外科治疗的体会

目的 探讨老年人胃癌的围手术期处理和外科治疗的方法。方法 回顾分析2000年1月至2006年12月期间我院外科住院治疗的25例老年胃癌病人的临床资料。结果 术前有并存疾病7例（占28．0％），根治性手术21例（84．0％），6例发生并发症（占24．0％），无死亡病例。25例术后均得到随防，根治性胃切除术病人5a生存率49％。结论 外科手术仍然是治疗老年胃癌有效的方法。加强围手术期处理，选择适当的手术方式可减少术后并发症的发生，降低病死率。

纤维胆道镜在肝内外胆管结石手术中的应用

目的探讨术中纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法对42例肝内外胆管结石患者应用术中纤维胆道镜治疗,并对结果进行分析。结果全组42例肝内外胆管结石患者,均应用术中纤维胆道镜配合器械取石,39例结石全部取出,取净率为90.5%。3例有残余结石,术后6～8周经T管窦道取石取净。结论术中纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石能明显降低残石率,值得临床应用、推广。

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿58例分析

目的:探讨钻孔冲洗置管引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法:对采用钻孔冲洗置管引流术治疗的58例CSDH患者的临床资料进行回顾分析。结果:58例中,1例因分隔性硬膜下血肿于术中更改手术方式而行骨瓣开颅清除血肿,余均在局麻或全麻下行钻孔冲洗置管引流术。术后症状均缓解,恢复良好。结论:钻孔冲洗置管引流术操作简单,手术条件要求不高,治疗效果较为满意,可以在基层医院广泛开展。

外伤性弥漫性脑肿胀的临床治疗体会

目的探讨外伤性弥漫性脑肿胀(TDBS)治疗策略。方法 26例TDBS患者按照是否手术治疗,分为手术治疗组(20例)与保守治疗组(6例)。手术治疗组A型TDBS患者(12例)采用坏死脑组织清除术加去骨瓣减压术,B型患者(8例)采用双侧去骨瓣减压术;保守治疗组采用常规内科保守治疗。分析各组患者的临床特点与治疗效果。结果手术组20例患者中,死亡或自动出院12例,其中A型(12例)死亡或自动出院7例,占58.3%,B型(8例)死亡或自动出院5例,占62.5%。保守治疗组中,死亡或自动出院5例,占83.3%。9例存活患者ADL分级评价预后为Ⅰ级2例,占22.3%;Ⅲ级3例,占33.3%;Ⅳ级3例,占33.3%;Ⅴ级1例,占11.1%。结论 TDBS病死率高,是神经外科治疗难点之一;TDBS手术治疗生存率高于保守治疗,及时把握手术时机有助于提高患者生存率。

小骨窗手术治疗老年人高血压基底节区出血

目的对小骨窗手术治疗老年人高血压基底节区出血疗效进行分析。方法回顾性总结小骨窗手术治疗48例高血压基底节区出血的临床资料。结果按日常生活能力评价(ADL)分级标准,术后6个月ADL I级5例,Ⅱ级19例,Ⅲ级10例,Ⅳ级7例,V级2例,VI级5例。结论高血压基底节区出血预后和患者年龄、入院时GCS评分、出血量、是否合并其他基础疾病等因素相关,小骨窗手术创伤较小,能积极有效清除颅内血肿,降低死亡率和致残率。

胃癌引起上消化道大出血急诊手术的体会

目的探讨胃癌引起上消化道大出血行急诊手术治疗的效果。方法对急诊手术治疗的胃癌引起的上消化道大出血病例资料进行分析。结果根治性切除7例，姑息性切除3例，胃壁切开缝扎癌周血管1例。术后并发症发生率36．4％（4／11），病死率9．1％（1／11）。结论胃癌引起上消化道大出血经严格保守治疗无效后应及时行急诊手术治疗，但应把握好手术指征及加强围手术期处理。

胸腹联合伤41例诊治体会

胸腹联合伤４１例诊治体会徐国开１临床资料我院近８年共收治胸腹联合伤４１例，年龄１５～７２岁。伤后就诊时间１ｈ以内７例，１～６ｈ２７例，最晚３２ｈ。开放性损伤１４例，闭合性损伤２７例，均有合并伤，其中多发性肋骨骨折１７例，血气胸１６例，肺损伤１４例，膈...