带血管蒂桡骨茎突骨瓣移位治疗手舟骨骨折

桡骨茎突切除是治疗手舟骨骨折的方法之一。作者在显微解剖学基础上,设计了带桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位术治疗陈旧性手舟骨骨折。本手术既解除了桡骨茎突对舟骨愈合的不利因素,又利用切除下的茎突带有血管转位移植,达到固定后加速愈合的目的。经9例临床应用随访,效果良好。

尺动脉腕背支第5掌骨骨膜瓣修复三角纤维软骨的解剖基础

目的 :为三角纤维软骨修复提供新的手术方法。方法 :在 40侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上 ,解剖观测尺动脉腕背支的走行、分支及分布。结果 :尺动脉腕背支在豌豆骨近侧 3 .9cm处起于尺动脉 ,分为升支和降支。其中降支为腕背支的延续 ,大多数 ( 70 % )沿第 5掌骨尺侧缘径直下行达第 5掌骨头、体交界处与小指动脉尺侧支相吻合 ;少数 ( 3 0 % )降支至豌豆骨附近变为纤细 ,由小指动脉尺侧支上行与之吻合。降支或小指动脉尺侧支循第 5掌骨头尺侧走行时发 1～ 3支、外径 0 .3～ 0 .7mm骨膜支 ,分布于第 5掌骨背内面骨膜。结论 :可以尺动脉腕背支—降支为蒂设计第 5掌骨骨膜瓣转位修复三角纤维软骨的新术式。

骨间前动脉腕背支尺骨膜瓣修复三角纤维软骨的解剖学基础

目的:为三角纤维软骨修复提供新的手术方法。方法:在40侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上,解剖观测骨间前动脉腕背支的走行、分支及分布。结果:骨间前动脉腕背支在伸肌腱深面贴骨间膜背侧下行至尺骨茎突上(1.6±0.8)cm处分为内、外侧终支,并分别与尺动脉腕背支、桡动脉腕背支吻合。腕背支近端较恒定地发出尺、桡侧骨皮支,其中尺侧骨皮支经伸肌间隙沿尺骨小头走行,沿途分出皮支和尺骨骨膜支。尺侧骨皮支长(1.4±0.7)cm,外径(0.9±0.2)mm,可提供3.1cm×3.2cm×0.3cm尺骨远段背侧骨膜瓣。结论:可以尺动脉腕背支为蒂设计尺骨远端骨膜瓣转位修复三角纤维软骨的新术式。

尺动脉腕背支骨膜瓣修复三角纤维软骨的应用解剖

目的 为三角纤维软骨修复提供新的手术方法。 方法 在 4 0侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上 ,解剖观测尺动脉腕背支的走行、分支及分布。 结果 尺动脉腕背支在豌豆骨近侧 3.9± 1 .2 cm处起于尺动脉 ,经尺神经前方 (少数经后方 ) ,在尺侧腕屈肌与尺侧腕伸肌间隙穿出后 ,分为升支和降支。升支穿深筋膜沿前臂尺侧缘上行 ,与前臂尺侧其他皮支相吻合 ,降支粗大 ,经尺骨头前方与豌豆骨之间进入手背 ,与小指掌背动脉尺侧支或掌深弓小鱼际支相吻合。升、降支分别在起始处发出 1～ 3支、外径 0 .2～ 0 .7m m骨膜支营养尺骨远端前内面的骨膜。 结论 在升、降支分支前结扎尺动脉腕背支 。

螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折分型及治疗中的应用

目的 探讨螺旋CT三维重建对肱骨近端移位骨折分型的影响及在肱骨近端移位骨折中的临床应用价值。方法 收集经手术治疗的肱骨近端移位骨折 2 0例 ,所有患者术前均接受X线片检查 ,同时行肩部螺旋CT扫描和三维重建。根据Neer分型法对骨折进行分型 ,比较X线片和螺旋CT三维重建两种方法对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率 ,并评价螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折治疗中的作用。结果 经手术证实 :2 0例中Neer二部分骨折 4例、三部分骨折 9例、四部分骨折 7例 ,普通X线片对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率为 5 5 % (11/ 2 2 ) ,螺旋CTSSD、MPR结合二维CT横切面图像对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率为 90 % (18/ 2 0 ) ,两者比较有显著差异 (P <0 0 5 ) ,所有螺旋CT三维重建资料均对治疗具有指导作用。结论 对有手术适应证者 。

脊柱术后并发下肢静脉栓塞的风险及预防

目的探讨脊柱手术后静脉栓塞形成的风险因素,并提出相关的预防措施及治疗方法,以减少脊柱手术后深静脉血栓的形成。方法分析脊柱术后静脉栓塞形成的相关因素,如:病例的病史特点、手术方法、麻醉方法及预后。结果静脉栓塞与脊柱的手术方式、麻醉方法及是否存在脊髓神经功能障碍相关。结论脊柱术后存在较多可能引起深静脉血栓形成的因素,对脊柱手术前后应加强预防措施。

带血管桡骨茎突瓣移位治疗手舟骨骨折的应用解剖

在50侧干燥桡骨、38侧经红乳胶动脉灌注的手标本和4侧血管铸型标本上,观察了桡骨茎突的滋养孔和血供来原.桡骨茎突背侧距茎突尖1.5cm范围内平均有滋养孔10.3个。桡骨茎突血供主要来自桡动脉茎突返支,由桡动脉在桡骨茎突平面至其下方1.2cm之间发出,平均长1.2cm.外径0.4mm.设计了以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣转位治疗陈旧性手舟骨骨折术式,并对手术设计和解剖学要点进行了讨论.

尺动脉腕背支尺骨下端骨膜瓣修复三角纤维软骨的应用解剖

不同类型的三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤,均可引起腕尺侧疼痛、活动受限,甚至桡尺远侧关节(DRUJ)不稳定等。TFCC因中心(占80%)区域无血管,自身修复困难,传统的手术治疗虽能缓解症状,近期疗效好,但均破坏了TFCC稳定及DRUJ的功能。远期疗效差。随着显微外科的发展,应用带血管蒂的骨膜瓣移位术修复关节软骨缺损的报道不断增多。临床上也取得了可喜的效果。