水利职工医院成本核算的初步实践

安徽省水利厅职工医院始建于1952年,是为适应新中国的治淮事业而创办的,现有职1163人,承担着为全省水利职工防病、治病和为社会服务的双重任务,是一所集医疗、教学、预防、康复和急救为一体的二级综合医院。 一、推行成本核算的起因 长期以来,职工医院主要是依靠上级主管部门拨款过日子。随着改革的不断深入,医院由财政全额拨款过渡为差额拨款,并将逐步走向市场,实行自收自支。因此,福利办院方式受到严重的冲击和挑战,一方面要按照“福利价格”向社会提供医疗服务。

20例小儿膈疝的诊断与治疗

报道小儿膈疝２０例，其中男１３例，女７例，年龄１０ｄ～６岁，２岁以内者１６例，占８０％。先天性膈疝１７例，以心肺受压症状为主者１３例，消化道症状突出者４例。３例外伤性膈疝均有急性心肺功能不全表现。对右侧、病程长、缺损巨大的膈疝，主张经胸手术。术后死亡２例，病死率１０％（２／２０）。术后加强心肺功能的维护，应用ＨＦＪＶ可提高生存率。

小儿急性肺炎时血清α_1－酸性糖蛋白水平及其临床意义

小儿急性肺炎时血清α_１－酸性糖蛋白水平及其临床意义华山，吴成，李林，李民我们对１２７例小儿急性肺炎血清中α１ＡＧＰ含量进行了测定，并观察其动态变化。１资料和方法１２７例急性肺炎住院患儿中男８２例，女４５例。以１月～３岁居多，共１０６例，占８３．４％?..

恶性肿瘤患者血清TNF-α和IL-6浓度的测定

目的 探讨恶性肿瘤患者血清中肿瘤坏死因子 (TNF α)和白细胞介素 6 (IL 6 )浓度的变化及其临床意义。方法 采用ELISA法测定 190例恶性肿瘤患者和 40例健康人血清中TNF α和IL 6浓度。结果 恶性肿瘤患者的TNF α和IL 6浓度均高于健康组 (P <0 .0 1) ,特别是乳腺癌骨转移患者的TNF α浓度是对照组的 10倍 ,而IL 6浓度是对照组的 2 .5倍 ;同种恶性肿瘤患者未手术者TNF α和IL 6浓度水平也均高于术后复发者。结论 血清中TNF α和IL 6浓度可能与恶性肿瘤发生、发展有关。其浓度测定可能作为临床病情观察和监测疗效的辅助手段。

膀胱癌患者膀胱粘膜随机活检的意义

我院自1984年8月至1991年6月对54例膀胱癌患者行膀胱粘膜多处随机活检176例次,其中术中随机活检(包括距肿瘤基底部2cm以内的癌旁)23例,既往有膀胱癌病史术后配合卡介苗(BCG)治疗者31例。随机活检部位左、右侧壁、底部和三角区。目前认为膀胱肿瘤复发的基础是粘膜病变,即肿瘤以外肉眼正常的粘膜存在着增生、非典型增生和原位癌等。了解粘膜病变对指导治疗、判断预后及随访监测有重要意义。

小儿急性肺炎时血清α_1－抗胰蛋白酶测定的临床意义

采用单向免疫扩散法测定１１８例急性肺炎患儿血情α_１－抗胰蛋白酶（α_１－ＡＴ）含量的变化。结果显示轻型和重型肺炎、发病初期和极期α_１－ＡＴ含量均高于对照组，但轻重型组间和初极期组间无差异；恢复期含量低于急性期但高于对照组。提示α_１－ＡＴ含量的测定对观察体内炎症状态及判断疗效和指导疗程有一定的参考意义。

流式细胞术分析肺癌患者外周血细胞的免疫变化

目的 :研究肺癌及肺部一般炎症患者外周血细胞免疫的变化及临床意义。方法 :采用流式细胞术 (FCM )对35例原发性肺癌、38例肺部一般炎症患者的外周血CD3、CD4 、CD8、CD16+ 56进行定量检测。结果 :恶性肿瘤患者外周血CD4 、CD4 /CD8、CD3、CD15+ 16均显著性低于健康对照组 (P <0 0 1) ;而CD8则上升 (P <0 0 5 ) ,均有统计学意义。肺部一般炎症患者外周血CD3、CD4 、CD4 /CD8较健康人降低 ,CD8则升高 ,但无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而CD16+ 56较健康人也降低 ,但 ( 0 0 1<P <0 0 5 )。肺癌患者外周血CD3、CD4 、CD4 /CD8、CD16+ 56较肺部一般炎症患者著性降低 (P <0 0 1) ,而CD8则升高 ( 0 0 1<P <0 0 5 )。结论 :流式细胞术可作为检测免疫功能的有效方法。肺癌患者存在细胞免疫功能降低 ;CD8上升 ,可能与Ts及肿瘤刺激Tc同时增高所致 ;肺癌患者的免疫抑制远较肺部一般炎症强 ;肺癌患者NK细胞的降低较肺部一般炎症患者明显的多 ;在临床中动态地观察各项细胞免疫指标 ,对判断病情。

应用吻（缝）合器行食道下端及胃底双重断流术后断流区胃壁血供的实验研究

对２０只狗进行贲门周围血管离断术的同时加用消化道吻（缝）合器行食管下端横断术和胃底断流术。术后．对全部动物的食管胃标本作了肉眼及显微镜检查和经动脉灌注染料检查。研究结果表明断流区无缺血坏死表现．而且表明这种联合断流术看起来是安全的和可行的。由于人体与动物的解剖和生理有所差异，因此尚需进一步研究。

Lugue杆内固定植骨融合术治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱引起明显而持续的腰痛与腿麻,经保守治疗无效,则应考虑手术治疗。以往多数学者都主张融合和固定其不稳定的脊柱滑脱部位是手术的目的和方法。常用的方法有脊柱后融合与椎体间植骨融合以及横突间植骨融合。但由于下腰椎特别是腰骶关节在植骨后不容易制动,植骨不愈合,假关节再形成率较高,影响疗效。我们自1987年3月以来,对症状明显的腰椎滑脱症。

急性白血病误诊16例原因分析

急性白血病在小儿恶性肿瘤中占第1位。其初发症状可以各式各样,尤其临床表现不典型时,易误诊。1 临床资料误诊了16例。误诊为败血症3例,腮腺炎3例,结缔组织病3例,细菌性心包炎和脑膜炎各1例,肺炎2例,伤寒1例,鼻衄及特发性血小板减少性紫癜各1例,急性肝炎1例,眶内脓肿、乳突炎、下颌骨骨髓炎各1例,脊髓灰质炎1例。

膀胱嗜铬细胞瘤(附3例报告)

膀胱嗜铬细胞瘤属罕见,约占膀胱瘤的0.06%。我院自1971年1月以来共收治3例,对诊断和治疗略加讨论。临床资料男2例,女1例。年龄28～57岁。均有肉眼血尿,排尿发作1例,均血压正常。2例膀胱B超发现肿瘤。膀胱镜检查表面呈暗红色充血结节,无分枝,分别为1.0×1.5,2.8×3.0和2.0×1.5cm大小,顶部2例,右侧壁1例。2例尿VMA(-),1例未检。采用膀胱部分切除术(距肿瘤2cm处),术中1例见顶部二个肿瘤:一个2.8×3.0cm大小突出膀胱腔内,另一个3.0×3.2cm不突出腔内之结节。术中1例血压波动,另2例血压平稳。病理诊断:膀胱嗜铬细胞瘤。

以异长春碱为主治疗晚期肿瘤

以异长春碱为主治疗晚期肿瘤马连星汤雷吴立华去甲长春花碱，又叫异长春碱（Ｎａｖｅ－ｂｌｉｎｅＮＶＢ），是长春碱类的化疗新药。１９９５年１月～１９９６年８月，我们采用以ＮＶＢ为主，与阿霉素（ＡＤＭ）、顺铂（ＤＤＰ）联合，治疗晚期癌症。现将可评价的６６例临...