国产细胞程序性死亡受体1抑制剂卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗中晚期原发性肝癌的疗效研究

背景以细胞程序性死亡受体1(PD-1)和细胞程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂类为代表的免疫靶向治疗在多种肿瘤治疗中显示较高的有效率,我国已获批上市的PD-1/PD-L1抑制剂类抗肿瘤药物应用时间相对较短。目的探讨国产PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗中晚期原发性肝癌的疗效和安全性。方法纳入池州市4家医院(池州市人民医院、池州市第二人民医院、东至县人民医院、石台县人民医院)肿瘤科2018年6月至2021年1月收治的中晚期原发性肝癌患者86例,其均初始服用甲磺酸阿帕替尼片同时联用卡瑞利珠单抗静脉滴注。评估患者治疗1、3个月时的临床疗效,并对患者进行随访,随访终点为患者疾病出现进展、全因死亡或2021-08-31。统计患者治疗期间毒副作用发生情况。结果86例患者中无因严重毒副作用退出研究者。患者治疗1、3个月总缓解率(ORR)分别为58.14%(50/86)和65.12%(56/86),疾病控制率(DCR)分别为76.74%(66/86)和82.56%(68/86)。截至2021-08-31,86例患者的随访时间为4~26个月,平均随访时间为(12±6)个月,共35例患者死亡,所有患者中位无进展生存期(PFS)为8〔95%CI(5.18,11.89)〕个月,中位总生存期(OS)为12〔95%CI(8.97,15.97)〕个月。86例患者治疗期间出现的主要毒副作用为胃肠道反应〔52例(60.47%)〕、继发性高血压〔31例(36.05%)〕、手足综合征〔18例(20.93%)〕和蛋白尿〔12例(13.95%)〕,其中胃肠道反应〔6例(6.98%)〕、继发性高血压〔2例(2.33%)〕和手足综合征〔1例(1.16%)〕出现3~5级毒副作用。结论国产PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗中晚期原发性肝癌的疗效良好,毒副作用相对可控。

传统方案与新药方案对多发性骨髓瘤的临床及影像学疗效评价

目的：观察传统方案VAD与新药方案PAD治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及其X线摄片特点。方法：回顾性分析医院2011年至2014年收治的52例MM患者的临床资料,总结X线摄片的诊断特点,并根据治疗方案分为新药组（PAD,17例）和对照组（VAD,35例）,比较两组患者治疗6个周期后的临床疗效及不良反应发生情况。结果：52例MM患者中,头颅平片阳性率最高,与其他体位比较有显著性差异（χ~2=52.02,P〈0.01）。治疗4个周期后,新药组的病灶缩小及消失率的比例为82.36%,显著高于对照组的42.86%（P〈0.01）;新药组的总有效率为91.2%,显著高于对照组的51.4%（P〈0.05）;两组并无严重不良反应事件发生。结论：MM患者的X线摄片表现具有典型特征,头颅阳性率较高;新药硼替佐米的方案临床疗效更好,且不会增加不良反应的发生。

临床护理路径在高血压患者健康教育中的应用效果

目的探讨临床护理路径在高血压患者健康教育中的应用效果。方法将60例高血压患者随机分为实验组和对照组,每组各30例。对照组采用一般健康教育方式,实验组将临床路径引入健康教育中,根据患者的情况与医疗小组共同制订教育路径图,由管床护士从入院到出院对患者及家属有计划地进行健康教育。结果实验组患者的健康知识掌握率、服药依从性、护理满意度、健康教育达标率高于对照组(P<0.05)。结论应用临床护理路径开展健康教育是一种有效的工作方法。

硝酸甘油 正确使用才安全

硝酸甘油作为一种急救药物,已被广泛应用多年。尽管新药层出不穷,但它仍然在心血管疾病的治疗中占据重要地位,对于心绞痛患者而言,常扮演着救命药的角色。不少心血管疾病患者会随身携带硝酸甘油片。但是,由于一些常见的认知误区,有的患者应用硝酸甘油后治疗效果不理想。下面,我们一起来了解一下这个问题。

分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的效果

评价腹腔镜胆道内窥镜在胆道疾病治疗中的应用价值。方法 选择2021年1月至2023年1月间在我院治疗的胆道疾病患者60例,随机分为实验组和参照组各30例。参照组采用开腹胆囊切除术,实验组采用腹腔镜胆道内窥镜探查加内镜手术治疗。比较两组手术时间、出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率及术后炎症因子水平。结果 两组在手术时间、出血量等术中指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组在术中出血量(9.36±2.58 vs 91.45±5.24)ml、肠道功能恢复时间(18.02±5.06 vs 48.33±12.97)h、住院时间(10.26±3.51 vs 17.84±4.36)d、住院费用(18876.52±5916.68 vs 29785.45±9736.95)元方面均显著优于参照组,组间对比差异成立(P<0.05)。实验组术后并发症发生率显著低于(3.33 vs 20.00)%参照组,组间对比差异成立(P<0.05)。两组术后应激指标及肝功能水平中CRP(15.34±2.71 vs 17.28±2.63)mg/L、TNF-(2.22±0.53 vs 2.63±0.40)g/L、DBI(4.89±0.78 vs 5.92±0.91)mol/L、TBIL(21.41±3.53 vs 25.72±4.50)mol/L、AST(25.60±3.78 vs 31.68±4.62)U/L及ALT(24.73±3.91 vs 30.45±4.35)U/L比较,实验组均显著低于参照组,组间对比差异成立(P<0.05)。结论 腹腔镜胆道内窥镜术是一种安全、有效的微创手术方式,可以减轻患者创伤应激反应,促进术后康复,降低并发症发生率,值得推广应用。

彩超高频探头扫描双体位对腹股沟疝的诊断价值探析

探讨彩超高频探头扫描双体位对腹股沟疝的诊断价值。方法:选取2019年3月-2021年3月在本院门诊收治的126例疑似腹股沟疝患者,均行择期手术,均于术前完善彩超卧位及站位检查,以手术结果为金标准,比较不同扫描体位诊断腹股沟疝的价值。结果:手术结果显示,126例患者均确诊为腹股沟疝,卧位检出110例,确诊率为87.30%,站位检出116例,确诊率为92.06%,两种体位扫描确诊率比较无差异(P>0.05);联合检测采用并联,检出124例,确诊率为98.41%。双体位模式对腹股沟疝的检出率明显高于卧位及站立位扫描,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术结果显示,直疝8例,斜疝118例,卧位扫描出直疝3例,斜疝92例,符合率分别为37.50%,90.68%;站立位扫描出直疝4例,斜疝112例,符合率分别为50.00%,94.92%;两种体位扫描在鉴别腹股沟疝类型中的诊断效能比较无明显差异(P>0.05);双体位检出直疝8例,斜疝116例,符合率分别为100.00%,98.31%,双体位对直疝的符合率明显高于卧位及站立位,对斜疝的检出符合率高于卧位,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:两种体位的选择对诊断腹股沟疝均有一定的诊断效能,双体位模式可结合两者优缺点,配合彩超高频探头可有效提高临床诊断效能。

胆囊炎微创手术后人性化护理的应用研究

研究人性化护理在胆囊炎微创手术后护理中实际应用效果。方法 在我院手术室2022年1月份至2022年12月份入院行胆囊炎微创手术者中选出62例,以随机盲选法分为常规组(31例)和人性化组(31例),分别给予常护理和人性化护理,对比临床功能恢复时间指标、护理满意率、并发症率、VAS评分和负性情绪评分。结果 常规组和人性化组干预后术后并发症率25.81%,3.23%;VAS评分(5.96±1.02)分、(5.00±1.00)分,SAS评分(48.43±1.96)分、(45.73±1.45)分,SDS评分(50.32±1.09)分、(46.73±1.04)分,人性化组数据偏低;护理满意率80.65%、100.00%,人性化组数据偏高,且临床时间指标人性化组更少,组间比较存在统计学对比差异(P<0.05)。结论 人性化护理应用于胆囊炎微创手术后护理中安全有效,有舒缓疼痛、缓解情绪作用。