腹内型侵袭性纤维瘤病多排螺旋CT和MRI诊断价值

目的:探讨腹内型侵袭性纤维瘤病(AF)多排螺旋CT(MDCT)和MRI表现特征和诊断价值。方法:回顾性分析8例经手术病理证实的腹内型AF MDCT、MRI资料和临床资料。结果:8例中7例单发,1例多发;肠系膜3例,腹腔2例,结肠脾曲1例,盆腔1例,腹膜后1例;5例呈类圆形,3例不规则形;局部边界均不清或欠清,与邻近血管、系膜及脏器粘连。平扫CT接近肌肉密度,均匀或不均匀,增强渐进性欠均匀轻中度强化,其内可见条片状无强化区;T1加权像信号同肌肉相仿,等或稍低信号,T2加权像及弥散加权成像不均匀稍高信号,增强渐进性不均匀中等或明显强化,强化程度较CT明显,病灶内见条片状T1加权像、T2加权像低信号不强化或轻度延迟强化区;MDCT后处理技术和MRI均能多角度观察邻近结构受压、侵犯情况及邻近血管改变。结论:MDCT和MRI能显示腹内型AF的主要病理改变,影像表现有一定特征,认识这些特征对AF的诊断具有重要价值。

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MRI征象分析

目的:分析肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(Epi-AML)的MRI特点。方法:回顾性分析经手术病理证实的10例(共11枚)肝脏Epi-HAML患者MRI资料,包括病灶的数目、部位、大小、外形、病灶实质部分T1、T2及扩散加权信号强度、是否含有脂肪成分、强化特征、病灶内血管、引流静脉情况、有无假包膜及周围肝实质有无肝硬化、脂肪肝背景。结果:9例患者为单发病变,1例为两枚病灶。7枚位于右叶,4枚位于左叶;10枚病灶呈圆形或椭圆形,境界清晰,T1WI低信号,T2WI高信号,9枚DWI高信号,3枚病灶内含有少量脂肪;动脉期11枚病灶均明显强化,强化模式9枚为"快进慢出"型;9枚病灶内可见点条状血管影,6枚病灶周边可见"早期引流静脉",3枚在门脉期和延迟期"假包膜"征;各有1例有肝硬化及脂肪肝背景。结论:少或无脂肪的境界清晰的富血供肿块、"快进慢出型"强化特征、病灶内血管影及早期引流静脉是肝脏,Epi-AML一定特征的MRI征象。

结节、肿块型局灶性机化性肺炎的CT表现

目的分析结节、肿块型局灶性机化性肺炎(FOP)的MSCT征象。方法回顾性分析池州市人民医院2013年1月～2018年2月21例经手术或穿刺病理证实的结节、肿块型FOP的CT表现,所有患者均行64排螺旋CT平扫加三期增强检查,部分病灶辅以多平面重建重建显示。结果 21例FOP中,结节型12例,肿块型9例;所有病灶位于肺野外带或紧贴胸膜,右肺下叶(8例)及左肺上叶(9例)多发;形态不规则20例,圆形小结节1例;边缘清晰15例,模糊6例;弓形征4例,粗长毛刺12例,胸膜增厚粘连16例,胸膜凹陷3例;不均匀强化19例(伴光滑内壁空洞8例),均匀强化2例;明显强化12例,中度强化7例,轻度强化2例,血管穿行征2例。结论结节、肿块型FOP CT表现很复杂,根据病灶的位置、形态、强化方式及多平面重建综合判断,有一定的诊断价值。

肾上腺腺瘤样瘤1例

患者男,63岁。体检发现肾上腺肿块,曾有全身乏力史,余无其他异常。CT检查:左肾上腺一类圆形囊性肿块,界清壁薄,密度均匀,CT值约13 HU,增强囊壁中度延迟强化(图1~3);MRI:均匀水样长T_(1)长T_(2)信号,T_(2)内见线样低信号分隔,增强囊壁及分隔中度延迟强化(图4~7)。全麻下腹腔镜左肾上腺肿瘤切除,肉眼观:肿物最大径约4 cm,界清,囊性灰白色,周边少许黄色肾上腺及脂肪组织。

钝性肾上腺损伤的MSCT表现特征

目的探讨钝性肾上腺损伤(blunt adrenal gland trauma,BAGT)特征性多层螺旋CT(MSCT)表现。资料与方法回顾性分析经手术或临床随访证实的40例BAGT患者的MSCT平扫和动态增强的影像资料。采用GELightspeed多排螺旋CT机,运用薄层小螺距扫描和最大密度投影(MIP)与多平面重组(MPR)技术。结果 40例中,右侧33例,左侧6例,双侧1例。BAGT主要征象:(1)肾上腺血肿29例,MSCT像上呈圆形、卵圆形高密度血肿,三期增强扫描血肿无强化,其周围可见受压推移并张开的人字形、弧线状强化的肾上腺肢体影。(2)肾上腺肿胀8例,MSCT表现为损伤的肾上腺肿胀增粗,但仍保持线状或人字形的肾上腺基本外形,三期增强扫描肿胀的肾上腺强化密度减低。(3)肾上腺碎裂3例,肾上腺变形、碎裂,密度混杂,并被血肿淹没。(4)对比剂外溢2例,增强动脉期损伤的肾上腺肢体可见点状溢出的高密度对比剂影;门静脉期与延迟期呈糊状、结节状高密度,范围扩大。MPR、MIP重组清楚地显示肾上腺肿胀、血肿、碎裂、对比剂外溢征象。结论 BAGT具有特征性CT表现,MSCT动态增强与后处理技术能清楚地显示其各种病理改变。