肾集合管癌8例临床病理分析

目的探讨肾集合管癌(collecting ducts carcinoma,CDC)的临床病理学特征。方法回顾性分析8例CDC的临床病理及免疫表型特征,并复习相关文献。结果8例中男性3例,女性5例,年龄27~75岁,平均55.5岁。1例临床伴夜尿增多,7例伴腰痛及血尿。5例患者术后12个月内死亡。眼观:肿物均发生于肾脏皮质与髓质交界处,边界欠清,无纤维性包膜。镜检:肿物呈实性,由管状结构组成,浸润性生长,肿瘤性不规则的小管与集合管有移行,细胞呈高级别核,核仁明显,核分裂象可见。免疫表型:瘤细胞弥漫表达PAX8、vimentin、FH,不同程度表达CK34βE12、CK(AE1/AE3)、CK7、CK8、CK19、CD10,Ki-67平均增殖指数为30%。结论CDC是一种少见的肾细胞癌类型,主要表达肾细胞标记及高分子量角蛋白,预后差,因此临床有效的鉴别该类肿瘤十分必要。

乳腺癌组织LncRNA PVT1 ABCG2 mRNA表达与病理特征间关系及KM曲线分析

目的:探讨乳腺癌组织长链非编码RNA浆细胞瘤异位变异基因1(LncRNA PVT1)、三磷酸腺苷结合转运蛋白G2(ABCG2)mRNA表达与病理特征间关系及KM曲线分析。方法:选取2017年1月至2018年12月我院接受手术治疗的80例乳腺癌患者的病例资料;术中留取乳腺癌组织和癌旁组织(距病灶2 cm),比较癌组织及癌旁组织LncRNA PVT1、ABCG2 mRNA表达,分析癌组织LncRNA PVT1、ABCG2 mRNA表达与病理特征的相关性,COX回归分析乳腺癌患者术后复发的影响因素,比较不同癌组织LncRNA PVT1、ABCG2 mRNA表达患者无病生存期。结果:癌组织LncRNA PVT1(0.076±0.011)、ABCG2 mRNA(3.27±0.45)表达高于癌旁组织(0.003±0.001)、(0.82±0.26)(t=59.114、42.165,P<0.05);癌组织LncRNA PVT1、ABCG2 mRNA表达与临床分期、病理分级、淋巴结转移有关(P<0.05);复发者癌组织LncRNA PVT1(0.084±0.010)、ABCG2 mRNA(3.75±0.59)表达高于未复发者(0.074±0.009)、(3.13±0.47)(t=4.048、4.644,P<0.05);COX回归分析显示,癌组织LncRNA PVT1、ABCG2 mRNA高表达均为术后复发独立危险因素(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,癌组织LncRNA PVT1、ABCG2 mRNA高表达者术后3年无病生存率低于低表达者(P<0.05)。结论:乳腺癌患者癌组织LncRNA PVT1、ABCG2 mRNA异常高表达,且与病理特征及无病生存期相关,有望成为新的治疗靶点。

球旁细胞瘤5例临床病理观察

目的：探讨球旁细胞瘤的临床病理学特征。方法采用免疫组化法对5例球旁细胞瘤进行观察并复习相关文献。结果5例中4例女性,1例男性,年龄26～60岁,平均39岁。4例伴有高血压,1例术后肾素和醛固酮水平较术前明显下降。1例术后10个月伴骨和肝多发转移,14个月后死亡。眼观：肿块边界清楚,多有完整的纤维包膜。镜检：细胞实性,成片分布,中间可见残存肾小管。部分形成血管外皮瘤样结构。间质中血管丰富,血管壁厚、玻璃样变性。同时可见肥大细胞和淋巴细胞浸润。细胞之间界限较清,胞质嗜酸性或透明,部分细胞核周有空晕,细胞核圆形,部分可见核仁,核分裂少见。1例恶性,可见凝固性坏死,明显的细胞异型以及活跃的核分裂。免疫表型：CD34、vimentin和renin均阳性,SMA部分阳性。结论球旁细胞瘤是一种罕见的肾脏肿瘤,结合临床病理学特征、免疫表型和电镜结果有助于诊断。

骨髓腔内棕色脂肪细胞增生2例临床病理分析

目的探讨骨髓腔内棕色脂肪细胞增生性病变的临床病理学特征。方法回顾性分析2例骨髓腔内棕色脂肪细胞增生临床和影像学资料、病理组织学形态、免疫表型及随访资料。结果 2例患者年龄分别为64岁和49岁,男女各1例,例1伴椎间盘突出,病变位于L4椎体和椎弓根处;例2无明显不适,病变位于左胫骨中段。CT示均为髓腔内边界不清、密度不均的高密度影,骨皮质未见侵犯。组织学上髓腔内见圆形或多边形细胞散在或成簇分布于成熟脂肪组织内,胞质丰富,内含多个小脂滴,间质内富含薄壁血管,髓腔内骨小梁未见异常。免疫表型:多空泡细胞UCP1、S-100均呈阳性,CKpan、CD68、Calcitonin、PRLR均呈阴性。随访1年,患者均无复发。结论棕色脂肪细胞增生在骨髓腔内报道较少,肿瘤患者术后行18F-FDG PET/CT扫描复查时需注意与棕色脂肪组织鉴别。

软组织血管纤维瘤1例

患者男性,57岁。2019年右小腿下段局部挤压伤后出现一硬块,轻度胀痛,未经特殊处理,疼痛逐渐缓解,但硬结未能完全消除。近期患者感觉硬结明显增大,并再次出现胀痛不适感,于2020年8月18入院。入院专科检查:右小腿下段内侧明显隆起,皮肤色泽正常,可触及一大小10 cm×8 cm包块,质韧,无压痛及放射痛,边界不清,表面尚光滑,活动度差。血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。MRI检查示右小腿下段内后方软组织混杂信号肿块伴出血,倾向间叶组织来源肿瘤伴恶变可能(图1),遂行手术切除术。

乳腺癌组织及间质浸润淋巴细胞中PD-L1的表达及其意义

目的探讨程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)在乳腺癌组织及间质浸润淋巴细胞(stromal tumor-infiltrating lymphocyte,sTIL)中的表达及其与临床病理特征的关系。方法收集68例乳腺非特殊性浸润性癌,采用免疫组化EliVision两步法检测PD-L1蛋白表达,并分析其与免疫组化亚型及临床病理特征的关系。结果乳腺肿瘤细胞中PD-L1总阳性率为35.3%,尤其在三阴型乳腺癌肿瘤细胞中的阳性率最高,在管腔型、HER-2过表达型及三阴型乳腺癌肿瘤细胞中的阳性率分别为16.1%、37.5%、61.9%,差异有统计学意义。PD-L1在sTIL中的总阳性率为51.5%,且在三阴型乳腺癌中最高,阳性率为81.0%;PD-L1在管腔型、HER-2过表达型及三阴型乳腺癌sTIL中的表达差异具有统计学意义。PD-L1在乳腺癌与sTIL中的表达呈正相关。结论 PD-L1在三阴型乳腺癌中表达明显高于其他类型乳腺癌,阻断PD-L1/PD-1信号通路,有望成为乳腺癌尤其是三阴型乳腺癌免疫治疗的新策略。

婴幼儿原始黏液样间叶性肿瘤1例

患者男童，3岁，因发现左大腿肿块3天入院。体检发现左大腿中段外侧一质韧包块，大小3．5cm×3.0cm×2．5cm，无明显压痛，周围无明显红肿，皮肤无破溃。外院MRI示左大腿外侧肌间有一椭圆形界限清楚的肿块，TIWI低信号，T2WI高信号，且内部信号均匀（图1）。

环氧合酶-2及表皮生长因子在结直肠肿瘤中的表达及意义

目的探讨环氧合酶-2(COX-2)、表皮生长因子(EGFR)在结直肠癌组织中的表达及其意义。方法选取结直肠癌54例,以病灶组织为观察组,癌旁正常组织为对照组,采用免疫组织化学Envision方法检测COX-2、EGFR的表达。结果癌旁正常组织、癌组织中COX-2的阳性表达率分别为48%、76%;EGFR的阳性表达率分别为26%、63%。EGFR蛋白表达与浸润深度、淋巴结转移有相关性(P<0.05);COX-2表达与肿瘤大小、淋巴结转移存在相关性(P<0.05)。COX-2与EGFR之间具有相关性(r=0.375,P<0.05)。结论 COX-2、EGFR对结直肠癌的发生、发展有协同作用,与结直肠的浸润、转移密切相关,可作为判断结直肠癌生物学行为和预后的重要参考指标。

肺隔离症合并肺吸虫感染1例

患者女性，因摔倒后入院体检，一般状态佳，曾食用生河虾、蟹。右肺呼吸音清，左下肺呼吸音稍弱，双肺未闻及干湿性哕音，未见其他明显的阳性体征。

起源于胸腺囊肿的腺癌2例及文献复习

目的探讨胸腺囊肿恶变为腺癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化En Vision法对2例胸腺囊肿恶变为腺癌进行检测并复习相关文献。结果 2例均为男性,年龄分别为64岁和50岁,肿块均位于前纵膈。镜检:例1,纤维囊壁组成的囊腔内异型细胞呈腺状、管状结构排列,与囊壁内单层柱状上皮有移行。周围可见残余胸腺组织;例2,单层柱状上皮形成的囊肿,良性上皮移行为异型上皮排列成复层、腺样结构。周围梭形细胞被粗大的玻璃样变的胶原纤维分隔成实性团块状或拼图玩具样,实性细胞周边可见片状淋巴细胞浸润,实性细胞团内可见腺样结构。免疫表型:例1,CK7在囊壁内单层柱状上皮中(+),与之移行的异型上皮中(-),CK20、Villin的表达则与之相反。例2,异型腺样细胞CD5、EMA和TTF1均(+),Ki-67增殖指数约10%,梭形细胞p63和TTF1均(+),CD20和CD117均(灶+),Ki-67增殖指数约1%。结论胸腺腺癌非常罕见,可起源于胸腺囊肿,其独特的临床病理学特征及免疫表型有助于诊断及鉴别诊断。

Fas及FasL在胃癌组织非典型增生组织和正常胃粘膜中表达研究

目的:探讨细胞凋亡相关蛋白Fas、FasL在胃癌发生、发展中的作用。方法:应用免疫组化(S-P法)检测Fas、FasL蛋白在胃癌组织、癌旁非典型增生组织中的表达,并应用缺口原位末端标记(TUNEL染色)检测上述组织中的细胞凋亡指数(AI)。结果:Fas、FasL在胃癌及非典型增生组织中的表达显著高于正常胃粘膜(P<0.01),正常胃粘膜组织的凋亡指数显著低于非典型增生组织(P<0.01)和胃癌组织(P<0.05)。结论:Fas、FasL的异常表达可能是胃粘膜癌变过程中细胞凋亡抑制的重要机制之一,并与胃癌的免疫逃逸有关。

腮腺原发性鳞状细胞癌1例

患者女性，57岁，左腮腺区见一蚕豆大无痛性肿块1年，近半年肿块迅速增大，于2014年10月入院。专科检查：颌面部外形不对称，左侧耳垂下及下颌角上方可触及直径约3cm质硬肿块，活动度差，无明显压痛。口腔黏膜无破溃。CT示腮腺区肿块，最大径2．5cm，颈部及颌下多发小淋巴结。术中见肿块位于腮腺浅叶，境界清楚，面神经未见侵犯；行左侧腮腺浅叶切除＋面神经解剖术。

VEGF、Hsa-miR-93、S100A8在乳腺癌中的表达及与预后的关系分析

目的 分析血管内皮细胞生长因子(VEGF)、Hsa-miR-93、S100钙结合蛋白A8(S100A8)在乳腺癌中的表达及与预后的关系。方法 选取2017年1月至2018年6月安徽省池州市人民医院治疗并经病理确诊的77例初发乳腺癌患者的癌组织及相应的癌旁正常组织。采用免疫组织化学法检测VEGF、S100A8的表达;原位杂交方法检测组织中Hsa-miR-93的表达;分析VEGF、Hsa-miR-93、S100A8表达水平与患者临床病理特征的关系;根据患者术后3年的生存资料,分析VEGF、Hsa-miR-93、S100A8表达水平对预后生存的影响。结果 乳腺癌组织中的VEGF、Hsa-miR-93、S100A8阳性表达率高于癌旁正常组织(P <0.05)。癌组织中VEGF阳性表达与淋巴结转移有关(P <0.05),与年龄、组织学分级、TNM分期、肿瘤直径无关(P> 0.05);癌组织中Hsa-miR-93阳性表达与TNM分期、淋巴结转移有关(P <0.05),与年龄、组织学分级、肿瘤直径无关(P> 0.05);癌组织中S100A8阳性表达与组织学分级、TNM分期、淋巴结转移有关(P <0.05),与年龄、肿瘤直径无关(P> 0.05)。VEGF、Hsa-miR-93、S100A8阳性表达的乳腺癌患者与阴性表达的乳腺患者生存率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论VEGF、miR-93、S100A8在乳腺癌组织中呈高表达,但阳性表达率与生存率无明显差异。

直肠腺癌伴发的肛周Paget病1例

患者女性,66岁,因便后肛门疼痛2个月伴瘙痒入院.体检见肛缘有一圈质硬肿块,尤以1～3点钟方向明显,直肠内未见明显异常肿块.术中取肛缘一直径0.8 cm硬结作冷冻切片,病理诊断黏液腺癌,遂行Mile术.

血清sP-selectin、sICAM-1和免疫球蛋白检测对乙肝肝硬化预后评估的意义

目的:旨在探讨血清sP-selectin、sICAM-1和免疫球蛋白检测对乙肝肝硬化预后评估的意义。方法:选取池州市人民医院于2014年1月~2016年12月收治的162例乙肝肝硬化患者作为研究对象,分别测定患者血清可溶性P-选择素(sP-selectin)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、免疫球蛋白和相关血清指标。比较不同肝硬化患者和肝癌患者血清指标差异性,Pearson分析血清可溶性P-选择素(sP-selectin)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、免疫球蛋白和相关血清指标相关性,logistic多因素回归分析肝硬化转肝癌危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价OR>1参数对肝硬化转肝癌预测价值。结果:原发性肝癌患者sP-selectin、sICAM-1、IgM、IgG、IgA显著高于代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者(P<0.05)。失代偿期肝硬化患者sP-selectin、sICAM-1、IgM、IgG、IgA显著高于代偿期肝硬化患者(P<0.05)。不同Child-Pugh分级肝硬化患者中,C级患者sP-selectin、sICAM-1、IgM、IgG、IgA显著高于B级和A级患者(P<0.05)。B级患者sP-selectin、sICAM-1、IgM、IgG、IgA显著高于A级患者(P<0.05)。多发癌灶患者和单发癌灶原发性肝癌患者sP-selectin、sICAM-1和免疫球蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ期原发性肝癌患者sP-selectin、sICAM-1和免疫球蛋白显著高于Ⅰ期患者(P<0.05)。肝硬化患者sP-selectin、sICAM-1、免疫球蛋白之间均互为正相关性(P<0.05)。以肝硬化是否转原发性肝癌为因变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,ALT、AST、sP-selectin、sICAM-1、IgM、IgG、IgA均是肝硬化转原发性肝癌的危险因素。ROC曲线分析可得,sICAM-1和sP-selectin诊断肝硬化转肝癌敏感性和特异性均高于其他因素。结论:血清sP-selectin、sICAM-1对乙肝肝硬化预后评估具有较高临床诊断精度,对肝硬化转原发性肝癌的诊断特异度、敏感度高于单纯免疫球蛋白检测,故其联合检测诊断肝硬化预后值得临床推广。

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤2例

例1男性,64岁,体检发现右肺中叶结节10余天入院,CT示右肺中叶小结节直径约0.9 cm,边缘欠光整,见长短不一的小毛刺(图1);例2男性,70岁,体检发现右下肺微小结节3年余入院,CT示右肺下叶微小结节,直径约0.5 cm,随访3年未见明显变化(图2)。患者2009年行直肠癌根治切除术,随访未见复发。2例均完善相关检查后行胸腔镜下肺楔形切除术,标本均经10%中性福尔马林固定,石蜡包埋,常规4μm厚切片,HE染色,光镜观察。免疫组化采用EnVision法,抗体购自福州迈新公司,操作步骤严格按试剂盒说明书进行。

椎骨上皮样血管瘤一例

患者男,47岁,无明显诱因下出现胸背部疼痛,呈钝痛感,偶有胀痛不适,站立行走时加剧,休息后可稍缓解。体检:胸背部未见明显侧弯及后凸畸形,胸背部无明显肿胀,未触及肿块,胸背部近胸腰段位置棘突及胸背部右侧压痛(+),程度不剧,腰背部部分活动受限,四肢肌张力未见异常,双下肢循环运动感觉无殊。胸椎三维CT示:T9膨胀性骨质破坏伴轻度病理性压缩骨折,考虑良性或低度恶性骨肿瘤。胸椎磁共振成像(MRI)示:T9椎体破坏,T3、T4、T8、T10椎体异常信号。

肝心宁对肝纤维化大鼠肝组织病理及PDGF-BB、TGF-β、MMP-1的影响

目的:从肝纤维化的病理学和血清标志物方面,探讨肝心宁对肝纤维化大鼠肝组织病理的影响。方法:将60只SD大鼠随机分成正常对照组,肝纤维化模型组和肝心宁干预纤维化组。采用改良式复合因素法复制大鼠肝纤维化模型。正常对照组与肝纤维化模型组给予生理盐水10mL/kg灌胃,肝心宁干预纤维化组给予10g/kg治疗。6周后,取各组大鼠肝脏组织,HE染色比较各组大鼠肝脏组织的病理学变化,检测比较不同组大鼠血清中肝纤维化指示物血小板生长因子-BB(PDGF-BB)、转化生长因子-β1(TGF-β)、基质蛋白酶-1(MMP-1)的含量。结果:肝组织病理学:与肝纤维化模型组相比,干预组炎症坏程度减轻,肝纤维化程度明显改善,血清PDGF-BB、TGF-β1含量显著下降,而MMP-1含量显著升高。结论:肝心宁能有效改善肝纤维化血清学指标和病理学指标。

甲状腺硬化性黏液表皮样癌伴嗜酸性粒细胞增多1例

甲状腺硬化性黏液表皮样癌伴嗜酸性粒细胞增多(sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia,SMECE)非常罕见,临床上表现为中老年无痛性颈部肿块,女性明显多见。组织学上表现为肿瘤组织边界不清,具有广泛硬化和富含嗜酸性粒细胞的炎症背景,伴有鳞状和腺样分化的肿瘤细胞排列成条索状、巢状结构,周围甲状腺有桥本甲状腺炎,尚无特异性分子遗传学特征。现报道1例发生于男性SMECE并复习相关文献,重点讨论其病理形态学特征、分子遗传学特点及鉴别诊断。

肺胎盘样变形1例

该文报道1例经手术病理证实的肺胎盘样变形(PTL)患者。男,61岁,体检发现肺结节。CT平扫示右肺上叶前段纵隔旁胸膜下见类圆形薄壁囊腔影,囊外壁光整,囊腔内见1个分叶状实性结节影,增强扫描结节呈明显的延迟强化,密度欠均匀,周围囊壁未见明显强化。最终病理确诊为PTL。