重型颅脑外伤并急性肾功能损伤的危险因素分析

目的分析重型颅脑外伤发生急性肾功能衰竭的危险因子，以指导临床更好地预防及治疗。方法回顾性分析本院2000年7月。2008年9月重型颅脑外伤患者的临床资料。结果在所有426例患者中，45例发生急性肾损伤。年龄〉50岁组、入院时格拉斯哥昏迷评分低于5分、存在呼吸衰竭、消化道出血、肝功能损害等各种并发症组急性肾损伤的发生率高于对照组。结论重型颅脑外伤发生急性肾功能损伤的高危因素包括年龄〉50岁、入院时格拉斯哥昏迷评分、出现呼吸衰竭、消化道出血、肝功能损害等各种并发症。

有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果比较

目的比较有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者的效果。方法选择2012年1月～2015年10月池州市人民医院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者67例为研究对象。根据机械通气方法的不同分为有创通气组42例和无创通气组25例。观察两组患者机械通气治疗前及治疗后24h动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值、动脉血氧饱和度（SaO2）的变化；治疗前及治疗后24h采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定脑钠肽（BNP）浓度；比较两组患者治疗结局。结果治疗前，两组患者的pH值、PaO2、PaCO2及SaO2比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后24h，两组血气分析指标均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后24h，有创通气组SaO2高于无创通气组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；有创通气组PaO2高于无创通气组，PaCO2低于无创通气组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。有创通气组好转率高于无创通气组，死亡率稍低于无创通气组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前两组患者BNP水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，两组患者BNP水平较治疗前明显降低，差异均有高度统计学意义（P〈0．01）：治疗后，有创通气组患者BNP水平低于无创通气组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论机械通气可有效改善AECOPD合并严重呼吸衰竭患者的通气功能，降低血浆BNP，且有创正压通气治疗效果优于无创正压通气，可提高治疗效果，降低病死率，值得临床推广应用。

经皮气管切开时机对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨经皮气管切开时机对重症颅脑损伤患者预后的影响。方法选择45例重型颅脑损伤患者,根据经皮气管切开的时机将其分为早期气管切开术组及延迟气管切开术组,对比两组患者机械通气时间、镇静药物用量、ICU滞留时间、院内获得性肺炎发生率、住院病死率。结果早期气管切开术组机械通气时间及ICU滞留时间明显短于延迟气管切开术组,差异有显著性(P<0.01);镇静药物用量、院内获得性肺炎发生率明显减少,差异有显著性(P<0.05),两组患者住院病死率差异无显著性(P>0.05)。结论早期经皮气管切开对改善重型颅脑损伤患者的预后有重要的意义。

心肺脑复苏临床分析

目的探讨心跳呼吸骤停的救治经验,提高心肺脑复苏成功率。方法对我院2008年1月~2009年12月住院病例中29例心跳呼吸骤停患者进行回顾性多因素分析。结果29例心跳呼吸骤停者中,初步复苏成功25例,心肺脑复苏成功7例,康复出院5例,仍在康复中2例。结论心肺脑复苏成功与CPR的及时正确,尽早的电除颤和气管插管。

经鼻高流量吸氧对ICU呼吸衰竭患者血气指标及APACHEⅡ评分影响研究

目的探究经鼻高流量吸氧对ICU呼吸衰竭患者血气指标及急性生理与慢性健康评分量表(APACHEⅡ)评分的影响。方法选择60例ICU内行机械通气并拔管的呼吸衰竭患者为研究对象,分为低氧组、观察组,每组30例。低氧组采用面罩低流量氧疗治疗,观察组采用经鼻高流量吸氧治疗。比较两组患者的呼吸相关指标、再插管率、ICU停留时间、住院时间以及APACHEⅡ评分。结果观察组的再插管率、ICU停留时间、住院时间均低于低氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的APACHEⅡ、二氧化碳分压评分均明显降低,观察组患者显著低于低氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血氧饱和度、氧分压升高,且观察组高于低氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量吸氧可有效改善ICU呼吸衰竭患者血气指标,降低再插管率,缓解病情并帮助患者康复。

不同穿刺部位对ICU患者导管相关性感染影响的观察与护理

目的探讨ICU患者不同穿刺部位导管相关性感染的情况及护理对策。方法回顾性分析ICU住院的420例中心静脉置管患者的临床资料。结果 420例中心静脉置管患者中,有28例发生导管相关性感染,发生率6.67%。股静脉穿刺组导管相关性感染高于锁骨下静脉穿刺组(P<0.05),股静脉穿刺组发生导管相关性感染的平均时间早于锁骨下静脉穿刺组(P<0.05)。结论 ICU患者股静脉置管的导管相关性感染发生率高,发生感染时间更早;可采取针对性护理对策,减少导管相关性感染的发生。

血钠水平与颅脑损伤患者炎性反应及短期预后的关系研究

背景高钠血症与颅脑损伤患者预后关系复杂且存在异质性,而目前关于血钠水平与颅脑损伤患者短期预后的关系研究报道较少。目的探讨血钠水平与颅脑损伤患者炎性反应及短期预后的关系。方法选取2016年1月-2019年6月池州市人民医院收治的颅脑损伤患者106例,根据出院后6个月格拉斯哥预后量表(CGOS)评分分为预后良好组(CGOS评分≥4分,n=82)和预后不良组(GOS评分<4分,n=24)。比较不同血钠水平、预后良好组与预后不良组患者一般资料[包括年龄、性别、低氧血症发生情况、人院时体温、人院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、人院时创伤严重程度(ISS)评分、人院时收缩压(SBP)、人院时舒张压(DBP)、减压手术情况]、实验室检查指标[包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)];血钠水平与颅脑损伤患者NLR、CRP、WBC的相关性分析采用Pearson相关分析;颅脑损伤患者血钠水平、短期预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1) 106例患者中血钠水平正常59例(55.7%)、轻度高钠血症15例(14.2%)、中度高钠血症13例(12.3%)、重度高钠血症19例(17.8%)。不同血钠水平患者年龄、低氧血症发生率、人院时GCS评分、人院时SBP、NLR、CRP、WBC比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同血钠水平患者性别、人院时体温、人院时ISS评分、人院时DBP、行减压手术者所占比例、Hb、PLT、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、人院时GCS评分、NLR、CRP、WBC是颅脑损伤患者血钠水平的影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血钠水平与颅脑损伤患者NLR (r=0.869)、CRP (r=0.791)、WBC (r=0.722)呈正相关(P<0.05)。(2)预后不良组患者年龄、低氧血症发生率、NLR、CRP、WBC及轻度、中度、重度高钠血症发生率高于预后良好组,人院时SBP、人院时GCS评分、人院时ISS评分及血钠水平正常者所占比例低于预后良好组(P<0.05);两组患者性别、人院时体温、人院时DBP、行减压手术者所占比例、Hb、PLT、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,人院时GCS评分、NLR、CRP、WBC、中度高钠血症、重度高钠血症是颅脑损伤患者短期预后的影响因素(P<0.05)。结论颅脑损伤患者高钠血症发生率较高,年龄、人院时GCS评分、NLR、CRP、WBC是颅脑损伤患者血钠水平的影响因素,血钠水平与BI患者炎性反应密切相关;中、重度高钠血症是颅脑损伤患者短期预后的影响因素。