经横突上嵴椎弓根螺钉植入术联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸椎骨折的可行性研究

目的：探讨对老年骨质疏松性胸椎骨折患者行横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术联合椎体成形术治疗的效果。方法对池州市人民医院骨一科2011年2月~2015年2月收治的38例老年骨质疏松性胸椎骨折患者进行分析，并采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组实施单纯胸椎椎弓根螺钉植入术治疗，观察组实施横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术联合椎体成形术治疗，并观察两组患者的手术情况及手术效果。结果观察组手术时间[（78.39±5.68）min]明显长于对照组[（48.54±5.27）min]，卧床时间[（16.42±3.67）d]明显短于对照组[（42.36±4.05）d]，差异均有统计学意义（P〈0.05），而两组术中出血量比较差异无统计学意义（P跃0.05）；两组椎体前缘高度、椎体后缘高度均较术前显著提高（P〈0.05），而Cobb角较术前明显降低（P〈0.05），其中观察组改善情况优于对照组（P〈0.05）；两组患者术后VAS评分均明显降低（P〈0.05），其中观察组降低程度明显高于对照组（P〈0.05）；对照组治疗后有2例再骨折现象；观察组治疗后有2例骨水泥椎间盘外漏现象、1例肋间神经痛觉敏感，两组比较差异无统计学意义（P跃0.05）。结论对老年骨质疏松性胸椎骨折患者实施横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术联合椎体成形术治疗效果显著，可行性和安全性高，值得临床推广使用。

重组人骨形态发生蛋白-2联合椎体内植骨经伤椎后路置钉治疗A型胸腰椎骨折的效果

目的探讨重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）对后路伤椎置钉椎弓根内固定联合椎体内植骨治疗A型胸腰椎骨折效果的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年6月-2015年7月收治的64例A型胸腰段骨折患者临床资料，按随机数字表法分为对照组和研究组。对照组32例（行后路伤椎置钉复位内固定＋同种异体松质骨经椎弓根椎体内植骨），其中男22例，女10例；年龄（48．2±11．2）岁。受伤节段：T11 2例，T12 4例，L1 9例，L2 7例，L1 7例，L4 3例。研究组32例（在对照组的基础上用rhBMP-2与同种异体松质骨混合植入），其中男24例，女8例；年龄（50．7±11．4）岁。受伤节段：T．．2例，T12 4例，L1 8例，L2 8例，L3 7例，L4 3例。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、伤椎恢复情况、Lane—Sandhu评分、骨折愈合时间及术后并发症。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量差异均无统计学意义（P〉0．05）°术后1周Cobb角、伤椎前缘高度差异无统计学意义（P〉0．05）°术后12个月研究组Cobb角[（6．3±1．1）°]显著小于对照组[（10．0±2．4）°]（P〈0．05），而伤椎前缘高度[（89．2±2．1）％]显著高于对照组[（84．5-4-3．8）％]（P〈0．05），且均优于术前（P〈0．05）°术后12个月研究组Cobb丢失角[（2．0±0．7）°、伤椎前缘丢失高度[（3．2±1．0）％]均小于对照组[（5．6±1．7）°、（6．8±2．4）％]（P〈0．05）°研究组骨折Lane—Sandhu评分[（8．9±0．8）分]和骨折愈合时间[（6．9±0．9）个月]均优于对照组[（6．8±0．8）分、（8．4±1．6）个月]（P〈0．05）°研究组并发症总发生率（3％）低于对照组（13％），但差异无统计学意义（P〉0．05）°结论与单纯后路伤椎置钉椎弓根内固定椎体内植骨比较，后路伤椎置钉椎弓根内固定椎体内植骨联合rhBMP-2治疗A型胸腰椎骨折可恢复椎体稳定性，缩短骨折愈合时间，降低并发症发生率。