ICU患者大便失禁的护理新方法

总结了本院ICU58例大便失禁患者使用一次性气管插管行大便引流术的效果。主要包括:采用7-8号一次性气管插管尾端系上黄色"感染性废物袋",对58例大便失禁的患者进行大便引流,观察引流效果、肛周皮肤情况。认为应用一次性气管插管进行大便引流,能有效引流稀便,防止肛周皮肤糜烂,减轻患者痛苦和护理工作量,净化ICU空气,操作简便,安全有效,值得临床推广应用。

嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染30例临床分析

目的分析嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的临床特点及对抗菌药物的敏感度。方法分析30例嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的临床资料。采用VITK2全自动微生物分析系统鉴定细菌,K-B纸片法进行药物敏感试验。结果 30例中所有患者均有1种以上基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见,占53.33%。临床表现为发热、咳嗽、咳痰,肺部闻及哮鸣音或湿啰音。X线胸片表现为两下肺片状和斑片状浸润性阴影,部分患者有胸腔积液。白细胞和中性粒细胞明显升高。药敏试验结果表明该菌株耐药率高,除亚胺培南外,对氨基糖苷类和三代头孢菌素类亦普遍耐药,耐药率>80%,细菌对头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明、左氧氟沙星、米诺环素的敏感度分别为83.33%、86.67%、83.33%和90.00%。结论嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染易发生在患有多种基础疾病、使用广谱抗菌药物及侵入性操作患者,细菌耐药现象严重。临床上应尽早进行病原学检查,根据药敏试验结果 ,选用合适的抗菌药物。

APACHEⅡ评分和血小板计数与严重多发性创伤患者预后的研究

目的评价APACHEⅡ评分和血小板计数对严重多发性创伤患者预后的意义。方法收治严重多发性创伤患者56例,所有患者在入院24 h内进行APACHEⅡ评分和血小板监测。结果 56例患者中,存活34例(60.7%),死亡22例(39.3%)。两组APACHEⅡ评分值为(16.3±5.8)分和(24.8±6.2)分,有显著性差异(P<0.05),血小板计数减少发生率有显著性差异(P<0.01)。结论对于严重多发性创伤患者,联合应用APACHEⅡ评分和血小板计数可作为判断预后较可靠的指标。

经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较

目的观察经口气管插管患者行口腔冲洗和口腔擦拭两种口腔护理方法的效果比较。方法将我院ICU 2009年5月~2010年5月经口气管插管患者114例,随机分为对照组和实验组,各57例。对照组采用传统的口腔擦拭法,实验组采用口腔冲洗法。比较两组口腔护理的效果（包括口腔异味、黏膜溃烂破损和咽拭子培养阳性率）。结果两组插管后第1天在口腔异味、黏膜溃烂破损和咽拭子培养阳性率方面比较无显著性差异（P〉0.05）,插管后第3天在口腔异味、黏膜溃烂破损和咽拭子培养阳性率方面比较有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论口腔冲洗应用于经口气管插管患者的口腔护理效果较好,在口腔异味、黏膜溃烂破损和咽拭子培养阳性率方面明显优于传统的口腔擦拭法,并能明显提高护理安全性,减少操作难度。

气管切开患者2种给氧方式效果的比较

目的观察气管切开患者使用简易喷雾器连接呼吸器罗纹管持续给氧的效果。方法将54例经气管切开套管给氧的患者随机分为对照组和实验组,各27例,对照组采用常规给氧(一次性鼻导管去除鼻塞),实验组采用简易喷雾器连接呼吸器罗纹管持续给氧,比较2种给氧方式下肺部感染、气管堵塞发生率及所需护理项目次数。结果实验组患者肺部感染、气管堵塞发生率分别为7.4%、3.7%,而对照组发生率分别为28.6%和18.5%,2组比较差异有统计学意义(p<0.05);比较人工气道期间每日的护理次数(气道湿化、拍背及吸痰的护理次数),实验组少于对照组(p<0.01)。结论简易喷雾器连接呼吸器罗纹管持续给氧法与传统鼻导管给氧法相比,可降低气管切开患者的肺部感染率和气管套管堵塞率,减轻护理工作量,值得在临床上推广应用。

重症监护治疗病房内气管插管180例临床分析

目的:分析重症监护治疗病房(ICU)内患者气管插管的特点及并发症发生率,探讨适宜的插管时机和策略。方法:ICU内180例气管插管患者中,医生预先评估有插管指征并作插管准备者98例为计划插管组,因病情突变或意外拔管作紧急气管插管者82例为紧急插管组,总结2组插管成功次数、时间及插管并发症。结果:180例患者中1次插管成功率低(58.9%),插管并发症中低血氧者83例(46.1%)。计划插管组低血氧发生率较紧急插管组显著减少(P<0.01),2次插管成功率高于紧急插管组(P<0.01)。结论:医生预先评估ICU患者的病情进展趋势主动插管可提高紧急插管成功率,减少插管时间及并发症。

持续氧气雾化在气管切开患者中的临床应用

目的观察持续氧气雾化应用于气管切开患者时气道湿化的效果。方法对97例需要人工气道湿化的气管切开患者按气管切开日期的单双日随机分为两组,单日48例为实验组采用持续氧气雾化法,双日49例为对照组采用气道湿化液持续泵入法,对两组患者气道湿化的临床效果进行观察比较。结果应用持续氧气雾化的患者在刺激性咳嗽、气道黏膜损伤出血及肺部感染发生率方面显著低于气道湿化液持续泵入组,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论持续氧气雾化行人工气道湿化能安全、有效地提高气管切开患者气道湿化的效果,可明显减少患者刺激性咳嗽、气道黏膜损伤出血及肺部感染的发生,并可减少吸痰次数、改善通气功能,提高氧合效率,减少了并发症的发生率。