安徽省池州市贵池区急性血吸虫病的空间自相关分析

目的探讨安徽省池州市贵池区的急性血吸虫病(急血)病例是否存在空间自相关,为有效利用资料提供方法学依据。方法将贵池区区划图与207个村的空间位置进行叠加,生成村级基础地图。通过回顾性调查方法,收集2001～2006年的急血病例资料,将其作为属性数据库与村的空间位置进行匹配,生成空间自相关分析的急血病例数据库。选用连接计数统计量测量并检验急血病例的空间自相关性。结果2001～2006年全区共有急血病例83例,各年度病例数依次为13、23、13、14、14、6例。男性发病多于女性,平均发病年龄为23.73岁,发病时间集中在7～10月。急血病例在2001～2003年存在正空间自相关(B-B连接计数依次为1.43、1.96和1.03,P值均为0.01),而在2004～2006年不存在空间自相关(B-B连接计数依次为0.69、0.48和0.10,P值分别为0.08、0.25和0.29)。结论贵池区急血病例的发生地由集中向分散变化,必须时刻警惕以防止疫情的突然上升。

2000～2006年安徽省池州市贵池区血吸虫病疫情分析

目的分析池州市贵池区血吸虫病疫情变化,为更好地控制血吸虫病提供依据。方法收集贵池区2000～2006年的血吸虫病疫情监测资料,整理流行状况、人畜病情、螺情等相关材料,采用Cochran-Mantel-Haenszel χ^2检验和Spearman秩相关方法进行指标间关系的统计学分析。结果贵池区一、二类流行村数呈下降趋势,三、四类流行村数逐渐增加（χ^2=281.5,P〈0.01）;人群病情呈波动趋势（χ^2患病率=3705.6,P〈0.01;χ^2发病率=507.5,P〈0.01）;耕牛患病率呈整体下降趋势（χ^2患病率=118.5,P〈0.01）;螺情呈整体下降趋势,与其他指标间的相关性无统计学意义。结论贵池区7年间的血吸虫病疫情得到了一定控制,但仍需继续加强监测,以防止疫情突然反弹。

2002-2006年池州市贵池区急性血吸虫病疫情分析

目的了解安徽省池州市贵池区近几年来急性血吸虫病发生和流行规律。方法收集全区2002-2006年急性血吸虫病个案资料,以数据形式录入电子表格(Excel文件形式)进行分析。结果2002-2006年全区共发生78例急性血吸虫病例,男性病例是女性病例的4.2倍。男性病例主要感染方式为游泳戏水和捕鱼捞虾,女性病例的主要感染方式为农业生产和生活用水,病例中学生和农民比例较高,学生以游泳戏水为主要感染方式,农民主要是农业生产。在湖沼地区感染的病例略多于内陆地区,湖沼地区以河滩为主要感染环境,内陆地区以沟渠为主要感染环境,感染时间6-8月为接触疫水高峰,7-9月为发病高峰,平均潜伏期40d,最短18d,最长87d,大多数在30d左右发病。结论贵池区是全国急性血吸虫病流行重点县(区)之一,急性血吸虫病感染呈逐年下降的态势,成批感染得到有效控制。

安徽贵池区以机代牛、改水改厕综合控制血吸虫病试点五年效果分析

目的评价和分析五年来实施以机代牛,改水改厕,综合控制血吸虫病的效果,优化防治策略。方法选择自然环境、流行程度相近的2个湖沼型血吸虫病流行村。一个为试点村,实施以机代牛、改水改厕综合措施;另一个为对照村,实施一般防治措施。通过五年观察,比较其在控制血吸虫病及其它肠道寄生虫病的效果。结果试点村居民感染率、其它肠道寄生虫感染率分别下降了53.3%和95.5%;对照村上升了14.0%和163.3%,试点村阳性螺密度、螺感染率分别下降了20.6%、88.1%,对照村分别上升了722.2%、333.3%。结论以机代牛、改水改厕综合措施能有效控制湖沼型地区血吸虫病和肠道寄生虫病流行,是当前一种较为理想的防治策略。

安徽省贵池区血防站人才现状调查

目的调查了解安徽省贵池区血防站的人才现状,指出存在的问题及建议。方法根据血防站最新存档资料的记录进行信息录入与整理,调查分析了2006年贵池区血防站所有人员的性别、年龄、职称和学历的构成情况,并结合血防现状对本单位目前的人才结构进行了分析评价。结果贵池区血防站共有在职人员102名,其中基层血防组37人、站医院37人、站职能科室28人,平均年龄为41.56±9.14岁,总体年龄结构偏老,2029岁组人数不足1%;基层血防组和站职能科室的男性均多于女性,而站医院则女性多于男性;高级职称和高学历人员太少,分别为1名和2名。结论贵池区血防站人才结构不合理,整体人员素质偏低,为了更好的配合现阶段血防工作的开展应该进行合理的体制改革。

安徽省池州市贵池区实施以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略效果评价

目的评价以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略在湖沼型地区的防治效果。方法2006～2008年,分年度在安徽省池州市贵池区秋浦河流域,长江、九华河流域,以及升金湖流域实施以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略,在以上流域的40个流行村中随机抽取13个流行村,观察综合防治策略实施前后病情和螺情变化,评价综合防治策略效果。结果2008年秋浦河流域人群平均血吸虫感染率、感染性钉螺密度和钉螺感染率较综合防治策略实施前的2005年分别下降了68.60%、96.00%和96.00%;长江、九华河流域人群平均血吸虫感染率、感染性钉螺密度和钉螺感染率较综合防治策略实施前的2006年分别下降了51.55%、71.15%和68.97%;升金湖流域人群血吸虫平均感染率、感染性钉螺密度和钉螺感染率较综合防治策略实施前的2007年分别下降了49.58%、73.58%和51.78%。综合防治策略实施后,以上流域急性血吸虫病病例明显减少。结论在湖沼型地区实施以传染源控制为主的综合防治策略能有效控制血吸虫病疫情。

务工人员血吸虫感染调查

目的了解池州市贵池区本地外出和外来务工人员血吸虫感染状况,为制定防治策略提供依据。方法采用抽样调查的方法对526名从本地血吸虫病疫区外出务工人员和507名从非疫区到疫区务工人员进行血吸虫感染情况调查。采用间接血凝试验筛查,阳性者用Kato-Katz作病原学检查。同时问卷法调查外出人员基本情况。结果从流行区外出务工人员推算血吸虫感染率为3.2%,从非流行区到流行区务工人员推算血吸虫感染率为3.0%,流行区当地人群推算血吸虫感染率为2.7%。外出务工人员血吸虫感染率超过了流行区当地人群,但差异无统计学意义。结论应尽快制定防治策略和措施,加强外出务工人员血吸虫病防治工作。

移民建镇单退与双退地区血吸虫病疫情动态观察

目的了解单退型（退人不退耕）和双退型（退人退耕）移民建镇项目实施对血吸虫病流行的影响。方法在两个已实施了单退型和双退型移民建镇项目的血吸虫病流行村，于2002～2005年进行螺情、滩地污染、人畜血吸虫感染等连续4年的纵向观察。结果单退点江心村感染性钉螺平均密度逐年下降；野粪阳性率和牛感染率分别由2002年的11．86％、14．29％降至2005年的8．17％、7．23％，但两者差异无统计学意义（P〉0．05）；该村4年的人群感染率在3．05%～4．83％间波动。双退点江洲村滩地除2005年外，前3年均检获阳性螺；人群粪检阳性率2003年（1．54％）较2002年（3．11％）下降了50．50％（P〈0．05），其后2年徘徊在1％左右。两村人群粪检阳性率2002年差异无统计学意义（江心村：4．83％，江洲村：3．11％，P〉0．05），其后3年江洲村均低于江心村（P均〈0．05）。结论双退点血吸虫病疫情近期有所下降，而单退点无明显变化。

动态窗口扫描统计量法在急性血吸虫病时间聚集性分析中的应用

使用动态窗口扫描统计量法、集中度法和圆形分布法分析2001-2006年安徽省池州市贵池区急性血吸虫病病例的发病时间,确定其时间聚集性。动态窗口扫描统计量法分析结果显示,贵池区急性血吸虫病病例的发病时间从2001年到2003年越来越集中,之后越来越分散,而2006年的发病时间聚集性消失(对数似然比LLR=4.14,P>0.05);分析所有病例发现,2002年8～9月是6年中发病的最大聚集期(LLR=18.5,P<0.01),与实际情况相符。而集中度和圆形分布法提供的信息较少,且2002年的分析结果与动态窗口扫描统计量法所得结果有差异。本研究结果显示,与其他两种分析方法相比,动态窗口扫描统计量法在急性血吸虫病的时间聚集性分析中提供信息较多,结果可靠。

1991-2011年池州市贵池区血吸虫病疫情趋势分析

目的掌握安徽省池州市贵池区血吸虫病流行规律,为制定防治措施提供参考依据。方法收集1991-2011年贵池区血吸虫病疫情资料,采用描述性统计方法,统计病情、螺情等血吸虫病疫情指标。应用自回归求和移动平均模型(Autoregressive integrated moving average,ARIMA)分析该地区血吸虫病发病率的变化趋势。结果不同血吸虫病流行类型地区的实际有螺面积差异有统计学意义(F=256.79,P<0.05),人群患病率随钉螺实际有螺面积的增加而升高(P<0.05),并且有4个波动高峰(1992、1995、2005、2008年)。时间序列分析显示ARIMA(1,1,1)是拟合最优模型,短期预测2012-2015年贵池区血吸虫病发病率分别为0.017%、0.007%、0.012%和0.010%。结论贵池区血吸虫病疫情得到了有效控制,但湖滩地区仍应加强监测,以防止疫情回升。

安徽省实施以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略效果评价

目的评价安徽省实施以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略控制血吸虫病的效果。方法于2006--2008年在安徽省池州市贵池区选择40个流行村作为国家级试点；于2007年在该省7个市的10个流行县（区）中各选择1个疫情较重的流行村作为省级试点，开展以机代牛、家畜圈养、改水改厕等以传染源控制为主的综合防治策略。于2008年底，在国家级试点抽取13个流行村，在省级试点抽取6个流行村，开展血吸虫病病情和螺情调查，比较策略实施前后相关指标变化情况。结果国家级试点村在综合防治策略实施后，人群血吸虫感染率降为1．76％（147／8370），与实施前[4．57％（487／10659）]相比，下降了61．49％，差异有统计学意义（x2=115．16，P〈0．01）；感染性钉螺密度和钉螺感染率分别降为0．0008只／0．1m2和0．04％，与实施前（分别为0．0067只／0．1m2、0．28％）相比，分别下降了88．06％和85．71％。省级试点村在综合防治策略实施后，人群血吸虫感染率降为0．21％（14／6592），与综合防治策略实施前[1．27％（54／4254）]相比，下降了83．46％，差异有统计学意义（x2=94．57，P〈0．01）；感染性钉螺密度和钉螺感染率分别降为0．0003只／0．1m2和0．05％，与实施前（分别为0．0025只／0．1m2、0．13％）相比，下降了88．00％和61．54％。结论在湖沼型地区实施以传染源控制为主的综合防治策略能有效控制血吸虫病疫情。

贵池区外出务工人群血吸虫病流行趋势及防治时点

目的了解血吸虫病疫区外出务工人员血吸虫感染特点,为制定和优化防制对策和措施提供科学依据。方法采用整群随机抽样法选择贵池区不同类型的6个血吸虫病重度流行村,于2000-2009年对外出务工人员等开展问卷调查和感染情况检查,分析这类人群的血吸虫病流行情况和防治时点。结果 2000-2009年,6个试点村外出务工人员占当地总人口数的22.43%~38.47%,务工地点在血吸虫病重度、轻度和非流行区的构成比分别为29.78%~36.72%、35.07%~43.85%和22.02%~29.40%;血吸虫感染率从5.29%降为2.63%,感染率水平和下降幅度与未外出居民基本一致。有83%以上的外出务工人员在春节期间返乡,但有36.10%~54.13%的人会在非春节期间返乡,其中有50%以上的人会因生产和生活接触疫水。结论应加强对血吸虫病流行区外出务工人群的管理和防治力度,春节期间是开展外出务工人员血吸虫病防治的最佳时点。

2005-2008年贵池区晚期血吸虫病外科救治病例分析

目的分析贵池区晚期血吸虫病(晚血)患者外科救治情况,评价救治效果。方法收集贵池区2005-2008年61例晚血外科患者住院病历,对所救治的病例进行回访、分析。结果晚血外科救治的61例病历中,男女之比为1∶3.07,50岁及以上老龄组患者所占比例达65.57%。平均晚血发生时间为25.54年,平均晚血持续未治时间2.82年;98.31%的患者术后临床症状和体征得到了明显改善,劳动能力恢复者达50.85%。结论晚期血吸虫病手术救治效果十分明显。

不同病原学方法检测野鼠日本血吸虫感染效果比较

目的比较不同病原学方法在野鼠日本血吸虫感染检测中的应用价值,为血吸虫病传播风险评估提供技术支持。方法2022年10—11月,于安徽省血吸虫病流行区选取有钉螺分布的环境采用夹夜法捕捉野鼠。采用肝脏组织压片镜检法、肠系膜组织镜检法、肝脏组织匀浆镜检法、肝脏组织匀浆孵化法、改良加藤厚涂片法(Kato⁃Katz法)和粪便毛蚴孵化法等6种方法单独或联合应用检测野鼠日本血吸虫感染,任一种方法检出日本血吸虫虫卵或毛蚴即判为血吸虫感染阳性,比较不同方法检测野鼠日本血吸虫感染敏感度。结果共捕获野鼠1703只,其中366只(21.49%)野鼠日本血吸虫感染阳性。6种方法检测野鼠日本血吸虫感染率(Q=529.33,P<0.001)及敏感度(χ^(2)=527.78,P<0.001)差异均具有统计学意义。肝脏组织压片镜检法联合肠系膜组织镜检法、肝脏组织压片镜检法联合肝脏组织匀浆镜检法及联合应用肝脏组织压片镜检法、肠系膜组织镜检法、肝脏组织匀浆镜检法及Kato⁃Katz法等4种方法检测野鼠日本血吸虫感染敏感度较高,分别为86.61%、87.16%和97.27%。结论不同病原学方法检测野鼠日本血吸虫感染敏感度存在差异,肝脏组织压片镜检法联合肠系膜组织镜检法、肝脏组织压片镜检法联合肝脏组织匀浆镜检法具有潜在现场应用价值。

加强血防项目管理,强化资金合理配置——浅谈池州市贵池区血防项目的管理

中央财政补助池州市贵池区重大公共卫生血防项目实施已有十五年。按照《中央补助重大传染病防控经费血吸虫病防治项目实施方案》(以下简称《实施方案》)的要求:一是省、市、县(市、区)要加强对项目实施和资金管理的监督检查,确保项目实施的质量、资金使用效益与安全。二是及时使用资金,提高项目资金绩效。三是省、市、县(市、区)卫生行政部门要将项目管理与血防工作常规管理有机结合,开展不定期的明查暗访,对项目进度、质量、资金管理使用情况进行检查督导,对实现项目目标和完成项目任务情况考核评估。四是各项目实施单位要完整地将项目实施过程中的全部原始资料分类归档保存。

湖沼地区湖北钉螺小尺度分布的空间自相关分析

目的研究湖沼地区湖北钉螺小尺度分布的空间自相关性。方法从安徽省池州市贵池区的秋浦河沿岸随机选择一个滩地的中间层和河边层作为研究现场,采用交叉复核随机抽检的查螺方法于滩地水淹前后各普查钉螺100框,判别死活,并分辨成螺和幼螺。在两层内各随机取10份土壤样本,测量土壤湿度。先计算并比较水淹前后两层的土壤湿度和钉螺密度,然后计算Moran’sI和Geary’sC两个空间自相关指标,探讨钉螺的小尺度分布情况及是否存在空间自相关。结果钉螺的小尺度分布始终存在正空间自相关,其变化与钉螺密度的高低一致。Moran’sI均>0.22,Geary’sC均<0.76,P<0.01。水淹前,河边层钉螺的空间自相关大于中间层;水淹后,中间层幼螺和成螺的空间自相关均大于河边层,并且同一层内幼螺的空间自相关均大于成螺。结论湖沼地区湖北钉螺的小尺度分布存在正空间自相关。

广义负二项分布对钉螺分布的拟合

目的介绍并应用广义负二项分布研究湖北钉螺的分布规律,为定量化研究提供理论依据。方法随机抽取安徽省池州市贵池区秋浦河沿岸的4块滩地作为研究现场,2005年调查4块滩地的钉螺数据,2006年从中再随机抽取2块滩地进行调查。通过全局最大似然法分别拟合广义负二项分布和负二项分布,比较同一季节不同滩地和不同季节同一滩地的分布拟合结果。结果不同季节、不同滩地的钉螺密度是不同的,但其分布形状均是相似的正偏态分布,广义负二项分布能成功地拟合所有的钉螺数据。不同季节同一滩地间的广义负二项分布参数的变化不一致,同一季节不同滩地广义负二项分布的参数估计结果即使在钉螺密度相近的情况下也不相近,钉螺生存环境的微小差异可以通过广义负二项分布的参数灵敏反映。结论广义负二项分布比负二项分布能更好地反映钉螺分布的复杂性,其将在钉螺的定量化研究领域以及家庭聚集性疾病、寄生虫病和定量生态学的研究中具有重要意义。

湖沼地区湖北钉螺不同调查方法的比较研究

目的确定一种比较好的现场抽样与钉螺调查方法。方法从安徽省池州市贵池区秋浦河沿岸的14个滩地中随机选择一个滩地作为研究现场,分别设计常规调查、个人重复调查、交叉重复调查和交叉复核随机抽检调查4种方法收集钉螺数据,从调查的钉螺密度和钉螺漏捡率两个角度分析评价不同调查方法的优劣。结果个人重复调查、交叉重复调查和交叉复核随机抽检调查3种调查方法得到的钉螺密度经Kruskal-WallisH检验,差异无统计学意义(χ2=3.87,P=0.144),两两比较差异亦无统计学意义,而它们与常规调查的差异有统计学意义(U=309.00,P<0.01);交叉复核随机抽检调查的漏捡率(0.57%)、交叉重复调查(5.24%)和个人重复调查的漏捡率(10.26%)经Kruskal-WallisH检验,差异有统计学意义(χ2=37.44,P<0.01),并且两两比较差异有统计学意义。交叉复核随机抽检调查的漏捡率最低。结论交叉复核随机抽检调查的效果最好,可用于现场的定量钉螺调查研究中。湖沼地区常规调查的数据应当慎重地用于钉螺相关的定量研究。

湖沼地区钉螺分布动态性的初步证据

目的研究湖沼地区钉螺分布的规律,为正确认识钉螺的生态学提供依据。方法从安徽省贵池区秋浦河沿岸随机抽取4块滩地作为研究现场,按《血吸虫病防治手册》推荐的查螺方法调查钉螺,并记录线框号。所有钉螺带回实验室用水测法判别死活,并记录活螺数。计算4块滩地的中位数、95%可信区间(95%CI)等描述性统计指标,并分别用负二项分布、对数正态分布、指数分布和Weibull分布拟合钉螺数据以分析钉螺的分布规律。结果4块滩地钉螺的分布均为正偏态分布,钉螺密度(只/0.1m2)的中位数分别为9.0、15.0、41.5和22.0,95%CI分别为(0,41)、(0,68)、(0,170)和(4,73),聚集性指数分别为1.12、1.25、1.37和2.31。谷潭湖滩既符合负二项分布,又近似指数分布,秋浦河外滩近似指数分布,菜籽湖滩可能近似指数分布,欧阳湖滩近似Weibull分布。结论湖沼地区钉螺的分布不是简单的负二项分布,可能是动态变化的过程。