日间手术模式下开展铥激光腔内解剖性前列腺剜除术的临床研究

目的:探讨经尿道铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)日间手术模式治疗前列腺增生(BPH)的安全性及可行性。方法:分析安徽医科大学第一附属医院2021年10月至2022年3月,经过门诊筛查并接受ThuLEP日间手术的56例BPH患者的临床资料。患者入院当天即安排手术,手术由同一医生完成,遵循解剖性腔内前列腺剜除术标准,麻醉苏醒后即常规进食水;术后第1天停膀胱冲洗并拔除导尿管,并进行出院评估。记录患者的基线资料、围手术期结果、康复速度,住院费用,并报道术后1月的功能结果及手术并发症发生率。结果:患者平均年龄为61.6±5.2(52~75)岁、前列腺体积为52.6(37.7,66.0)mL。所有患者手术均获成功,平均手术时间36.6(24.0,40.0)min。术后平均血红蛋白上升0.8±0.3 g/dL。术后平均膀胱冲洗时间16.3±2.1 h、留置导尿22.1±3.7 h。所有患者均于术后第一天上午出院,平均术后住院时间16.7±2.5 h、总住院时间21.6±0.5 h,平均住院费用13130±320元。术后1个月平均国际前列腺症状评分4.5(3.0,6.3)vs.26.7(22.0,29.0)、生活质量评分1.5(1.0,2.0)vs.5.0(5.0,6.0)、最大尿流率21.2(16.2,29.0)mL/s vs.8.8(5.2,11.7)mL/s较术前均有明显改善(P均<0.01)。出院前5例需重新留置尿管,术后5例发生尿道狭窄、3例发生膀胱颈挛缩3例,无其它Clavien 2级及以上并发症发生。结论:本研究首次报道ThuLEP日间手术。初步结果显示,在病人合适及技术成熟的条件下,ThuLEP日间手术是一种治疗BPH安全、可行、经济、高效的模式,可以在有条件的医院推广。

双极等离子经尿道前列腺剜切日间手术临床实践

目的:探讨双极等离子经尿道前列腺剜切术(B-TUERP)日间手术模式治疗良性前列腺增生(BPH)患者的安全性和可行性。方法:分析2021年1月至2022年8月在安徽医科大学第一附属医院日间手术病房接受B-TUERP的34例BPH患者的临床资料。患者在预住院期间完成术前筛查及麻醉评估,入院当天即安排手术,手术由同一医生完成,手术遵循解剖性前列腺剜除及“绝对控血”标准。术后第1天停膀胱冲洗、拔除导尿管并进行出院评估。记录患者的一般资料、围手术期结果、随访结果及住院费用等。结果:所有手术均成功,患者平均年龄(62.2±7.8)岁,前列腺体积(50.2±29.3)mL,手术时间(36.5±19.1)min,血红蛋白下降(16.2±7.1)g/L,血钠下降(2.2±2.0)mmol/L,术后住院时间(17.7±2.2)h,总住院时间(20.8±2.1)h,住院费用(13558±2320)元。除中转普通病房1例外,其余33例均术后首日出院,其中3例带导尿管出院。患者术后3个月国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率等均较术前明显改善(均P<0.01)。34例患者中,发生暂时性尿失禁3例、尿路感染1例、尿道狭窄4例、膀胱颈挛缩2例,无其他Clavien 2级以上并发症发生。结论:在手术技术熟练及选择合适BPH患者条件下,B-TUERP日间手术是一种安全、可行、经济、高效的治疗模式,可以在有条件的医院推广。

532nm绿激光解剖性腔内前列腺剜除术及组织粉碎术(“大家泌尿网”观看手术视频)

绿激光前列腺汽化术已经被指南推荐为经尿道前列腺电切术(TURP)的替代方案,尤其是对于那些在服用抗凝药或有出血风险的BPH患者。而绿激光能否应用到经尿道腔内前列腺剜除术中仍存在争议。本手术将绿激光与“解剖性前列腺剜除术”系列技术结合运用(引用)。本文就该术式的手术步骤(参考手术视频及图片)及经验进行介绍。

450 nm半导体蓝激光气化术联合曲安奈德激素注射治疗膀胱颈挛缩1例报告

目的创新性使用450 nm半导体蓝激光联合曲安奈德激素注射治疗膀胱颈挛缩(BNC),评估该治疗方案的有效性和安全性。方法对安徽医科大学第一附属医院的1例61岁男性BNC患者行450 nm半导体蓝激光气化术联合曲安奈德激素注射治疗,患者同时合并有尿道狭窄,手术通过一种F22的小口径激光电切镜操作完成,报告术后3个月随访结果。结果手术顺利,手术时间30 min,患者术后第2天出院。术后3个月随访结果:患者最大尿流率(Qmax)为22.1 mL/s,术后国际前列腺症状评分(IPSS)为2分,生活质量指数(QoL)评分为0分,无BNC及尿道狭窄复发。结论450 nm半导体蓝激光联合曲安奈德激素注射治疗BNC安全可行,通过F22的小口径激光电切镜操作同样安全可行,并对合并尿道狭窄的患者尤显必要。术后3个月的短期随访结果满意。

无线智能高清内镜在经尿道双极等离子解剖性前列腺剜除术中的应用初探

目的探讨一种无线智能高清内镜系统(WHES)在经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术(BEEP)中应用的安全性及可行性。方法收集2021年6月至9月在我院接受BEEP治疗的78例前列腺增生(BPH)患者的临床资料,根据术中使用内镜的不同类型分为观察组42例(WHES组)和对照组36例(STORZ组)。比较两组术前准备时间、内镜操作舒适度评分、手术视频清晰度评分及延迟次数和患者部分围手术期结果。结果两组手术均顺利完成。WHES组在术前准备时间[(3.05±0.75)min vs(5.21±1.05)min,P<0.001]及内镜操作舒适度评分[(4.8±0.6)vs(4.2±0.5),P<0.001]均优于STORZ组;两组在手术视频清晰度评分[(4.4±0.5)vs(4.5±0.5),P=0.381]及手术时间[(41.4±18.1)min vs(38.3±16.8)min,P=0.438]上结果相当,且均无视频延迟发生;两组在手术前后血红蛋白下降量、剜除组织重量、术后膀胱冲洗及留置尿管时间、术后住院天数等围手术期结果上差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论WHES下BEEP治疗BPH安全可行。WHES简化了传统内镜的设备连接,有利于缩短术前准备时间,提高术者操作舒适度。

电外科和激光平台等技术在前列腺增生日间手术中的应用

日间手术(ambulatory surgery,AS),又称当日手术,或当日归宅手术(same-daydischarge,SDD),最早由英国医师Nichol于1909年提出,后来被国际日间手术管理委员会统一定义为24h内完成,并在复苏后观察患者生命体征平稳,可达到出院要求的手术,不包括急诊、门诊手术,其术前常规检查及评估均在门诊于1周内完成,术后观察及评估在院外经专业人士严密随访指导,达到完全康复标准。日间手术在保证医疗质量与安全的前提下,既一定程度上减轻患者的住院经济负担,又可增加医院床位周转率。让医院的优势医疗资源惠及更多的患者,正越来越受到医师、政府及百姓的认可。