针灸联合康复训练治疗腰椎间盘突出症后复发的个体化预警模型的建立

目的分析针灸联合康复训练治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)后复发的个体化危险因素,并构建列线图预测模型,为临床提供一定的科学依据。方法回顾性分析安徽省泾县医院2021年4月~2023年1月期间行针灸联合康复训练治疗的215例LDH患者临床资料,统计患者复发情况,采用单因素及多因素Logistic回归模型分析针灸联合康复训练治疗LDH后复发的危险因素,并应用R4.1.0软件包绘制列线图预测模型,应用Bootstrap重采样法进行模型验证,绘制预测模型受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及校准曲线,评价其效能。结果随访6个月,215例行针灸联合康复训练治疗的LDH患者中,有42例复发,复发率为19.53%(42/215);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病史、个人工作强度、矢状面旋转程度、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分为LDH患者针灸联合康复训练治疗后复发的危险因素(P<0.05);列线图模型预测LDH患者复发的AUC面积、灵敏度、特异度分别为0.808(95%CI:0.727~0.889)、57.5%、88.9%,校准曲线证实了预测模型与实际复发的一致性。结论LDH患者经针灸联合康复训练治疗后的复发风险较高,根据危险因素构建的列线图预测模型具有较好的预测价值,能够为患者提供个体化诊疗依据。