经皮髓核钳夹术联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症临床价值

目的 探讨经皮腰椎间盘钳夹术(PLD)联合臭氧(O3)注射术治疗腰椎间盘突出症价值。方法 在DSA监视引导下,健侧卧位,经侧后方入路引入直径4 .8mm工作套管,多角度破环,摘除髓核,直至无明显髓核钳夹出,后于盘内及椎间孔附近各注入O2- O31 0ml;对于L 4～5及L5～S1均突出患者,主要椎间盘采取上述方法,另一次要椎间盘采取2 1G乙醇针经皮穿刺,于盘内及椎间孔附近各注入O2 -O31 0ml。结果 穿刺及技术操作成功率1 0 0 %,显效6 3例,有效2 7例,无效1 0例,总有效率达90 %。O2 - O3注射于椎间盘内时,1 2 0个椎间盘,有37个椎间隙轮廓显示清晰,35个椎间隙显示欠清,30个只有针尖部见气体进入椎间盘,椎间隙显示不清,1 8个有大量气体进入椎管硬膜前间隙。结论 PLD与O3注射术联合应用治疗腰椎间盘突出症,在作用机制上优势互补,是一种安全、有效方法。

原发性肾盂鳞状细胞癌5例的临床分析

目的 分析肾盂鳞状细胞癌的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析了 5例肾盂鳞状细胞癌的临床特点、治疗方法及随访情况。结果 肾盂鳞状细胞癌的发病率占同期所有肾盂肿瘤的 5 .2 % (5 /97)。中位年龄 5 1岁 (4 0～ 67岁 ) ,2例为早期 (A期、B期 ) ,3例为晚期 (D期 )。 4例低分化鳞状细胞癌 ,1例高分化鳞状细胞癌。 5例患者均行手术治疗 ,4例出现转移并辅助化疗或放疗。 2例失访 ,其余 3例 2年内均死于肿瘤。结论 肾盂鳞癌转移率高 。

食道支架置入术的术前和术后护理

目的:探讨食道恶性狭窄患者食道支架置入术的术前、术后护理。方法:对30例食道恶性狭窄患者采用食道内镍钛合金记忆金属支架置入术,并进行术前耐心的心理护理及实验室检查、术后正确的饮食指导及并发症的观察、护理及相关处理。结果:30例患者术后吞咽困难均明显改善。结论:食道支架置入术能很好地解决晚期失去手术机会或放、化疗后肿瘤复发患者并发食管恶性狭窄而造成的进食困难,提高患者生存质量,正确、耐心、仔细、认真的护理是减少术后并发症的有效保证。

雷替曲塞联合顺铂及放疗治疗中晚期食管癌的疗效及对患者血清SCC、CEA的影响

目的探究雷替曲塞联合顺铂及放疗对错失最佳手术时期或不愿手术的食管癌患者的疗效及血清肿瘤标志物SCC、CEA水平的影响。方法 82例初治的中晚期食管癌患者随机分为研究组42例,对照组40例。研究组采用雷替曲塞联合顺铂及放疗,化疗方案:静脉滴注雷替曲塞2.5 mg/m^2,d1;顺铂25 mg/m^2,d1~d3,间隔21天后进行第2轮治疗。对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂及放疗,化疗方案:静脉滴注,5-氟尿嘧啶450 mg/m^2,d1;顺铂25 mg/m^2,d1~d3,间隔21天后进行第2轮治疗。观察2组患者的近期治疗效果、1年生存率、不良反应以及研究组治疗前后血清SCC、CEA的变化。结果研究组的有效率、1年生存率略高于对照组(80.95%vs 72.50%,P=0.248和78.57%vs 72.50%,P=0.522),但差异无统计学意义。研究组放射性食管炎、恶心呕吐、骨髓抑制发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后患者血清肿瘤标志物SCC、CEA的水平明显低于治疗前,与对照组比较,治疗组降低水平更加显著(P<0.05)。结论雷替曲塞联合顺铂及放疗对错失最佳手术时期或不愿手术的食管癌患者具有较好的耐受率,值得进一步的临床研究。

12例阑尾腺癌临床治疗分析

目的:分析阑尾腺癌的临床特征及治疗方法.方法:回顾分析1958年3月以来所有阑尾肿瘤中的12例腺癌患者的临床特征、治疗方法及预后.结果:阑尾腺癌发病率较低,发病年龄为19～68岁,中位年龄56岁;男:女为4:8.所有患者均行手术治疗,术后6例化疗.从资料观察至肿瘤进展期最长为22个月.结论:原发阑尾腺癌发病率低,术前准确诊断非常困难,对有急性阑尾炎症状的中、老年患者要认真予以鉴别.对有浸润倾向的肠型阑尾腺癌应采用右半结肠切除术,术后辅助化疗的作用仍需研究.

三种手术方式治疗高血压脑出血的临床效果比较

目的:比较不同手术方式治疗高血压脑出血高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的临床效果。方法:文章84例患者按照所行手术的不同分为:大骨瓣开颅血肿清除组,小骨窗显微手术血肿清除组和颅骨钻孔血肿抽吸引流组。结果:三组患者的临床治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗前GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后GCS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);另外,颅骨钻孔血肿抽吸引流组治疗后评分明显高于大骨瓣开颅血肿清除组(P<0.05)。结论:根据患者病情选择不同手术方式符合微创原则,三种手术各有其相对应的适应证。

腰椎间盘退变中椎体终板骨软骨炎的低场MRI表现

目的探讨腰椎间盘退变中椎体终板骨软骨炎的磁共振成像(MRI)表现及其临床意义。方法搜集2008年3月～2009年3月间经临床及影像学诊断的腰椎椎体终板骨软骨炎115例,累及235处腰椎终板,全部病例均有不同程度的临床症状。回顾性分析终板及邻近椎体骨质信号改变。结果 115例椎体终板骨软骨炎患者中,有235处终板信号异常,按Modic分型,其中Ⅰ型改变有91处(占38.7%);Ⅱ型改变有120处(占51.1%),Ⅲ型改变有24处(占10.2%)。伴随改变:合并椎间盘膨出23处,突出97处,脱出6处,Schmorls结节68处,椎体滑脱7处,压缩性骨折4处。结论终板骨软骨炎是造成临床局部疼痛的原因之一,低场MR I能清楚显示腰椎间盘退变中椎体终板炎各期的信号特点,对病灶的显示满意,是检查本病的最佳方法。

不同浓度等效剂量罗哌卡因与地卡因在剖宫产麻醉中的应用

目的:研究剖宫产麻醉中运用浓度不等的罗哌卡因与地卡因的临床效果。方法:我院选择2010年3月-2012年3月间进行剖宫产手术的300例产妇,将其随机分为三组,患者均采用腰硬联合麻醉,一组运用0.75%的罗派拉因等比重液,二组运用0.5%罗派卡因等比重液,三组用0.33%地卡因等比重液,所有药物均通过蛛网膜下腔给药。结果:前两组产妇的药物起效时间以及运动恢复时间未见明显差异,无统计学意义(P>0.05),但是两组与第三组比较,差异较为显著(P<0.05)。第一、三两组的临床麻醉效果基本一致,无统计学意义(P>0.05),但是与第二组比较,差异显著P<0.05)。术中第一、二两组患者的恶心、呕吐几率显著低于三组(P<0.05);所有患者术后均未见明显神经系统及头痛等并发症。结论:地卡因及罗哌卡因都可以满足剖腹产的需要,但是相对来说,后者对血流动力学的影响较小,对患者来说更加安全有效。

全胃切除术治疗胃癌180例体会

目的总结全胃切除治疗胃癌的临床体会。方法180例胃癌患者,135例行根治性全胃切除术,45例性姑息性全胃切除术;经腹入路161例,胸腹联合切口入路19例;应用吻合器吻合177例,手工缝合3例。结果术后发生食道吻合口瘘2例,吻合口狭窄4例,吻合口出血1例,膈下、胸腔积液7例,经抗炎、止血等对症治疗痊愈出院。术后平均住院12.1(8～16)d。结论适当的入路选择,合理正确的吻合器使用,酌情结合手工缝合重建消化道,既可提高全胃切除术治疗胃癌的彻底性,又可减少手术创伤,加快术后恢复,减少并发症的发生,重视围手术期处理可有效降低手术风险。

非骨化性纤维瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例

病例男，12岁，因十余天前活动时感右小腿酸痛不适，自行休息后症状改善不明显，遂来院检查。门诊查体：患儿右小腿上端轻度压痛，局部无红肿，右膝关节无屈伸功能障碍末梢血运良好。

1例重症胆管炎术后并发韦尼克氏脑病的护理

总结了1例重症胆管炎术后并发韦尼克氏脑病的护理,主要包括病情观察,用药护理,营养支持,基础护理几个方面。认为及时发现早期症状,及早诊断和治疗十分重要。

结构化教育在癌症患者疼痛管理中的应用效果

目的探讨结构化教育在癌痛患者疼痛管理中的作用。方法选取2017年3月至2018年2月肿瘤内科两个病区收治的134例癌症疼痛患者,随机将一病区住院的67例患者分为试验组,另一病区住院的67例患者分为对照组。试验组接受癌痛结构化教育干预,对照组接受常规癌痛知识宣教。对入组时及1个月时两组的疼痛强度水平、疼痛控制障碍水平及疼痛管理自我效能状况进行比较。结果干预前两组基线资料差异无统计学意义,干预1个月后,试验组的疼痛强度、疼痛控制障碍程度明显低于对照组,自我效能明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论结构化教育能有效提高癌痛患者的疼痛管理水平,降低患者的疼痛强度。

心内科年轻聘用护士的管理体会

总结了心内科年轻聘用护士的管理体会,包括加强岗前职业道德教育;加强护理技能培训;切实解决聘用护士的物质和精神需要;科学排班,用人所长;精神奖励和物质奖励并用;以心换心,取得信任。认为聘用护士的队伍不断扩大,护理管理者应重视并切实做好对聘用护士的管理工作。