前后入路无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比研究

目的探讨后入路无张力疝修补术的临床价值及优越性。方法将82例腹股沟疝患者分为观察组和对照组,观察组给予后入路无张力疝修补术,对照组给予前入路无张力疝修补术,观察两组患者临床疗效及并发症情况。结果观察组手术时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后发生血清肿的发生率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后发生腹股沟区疼痛及神经性疼痛的发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组复发率为0,明显低于对照组的9.76%(P<0.05)。结论后入路与前入路无张力疝修补术相比,具有修补效果好、术后恢复快、顽固并发症少等优点,是一种较佳的无张力疝修补术式。

两种肠外营养途径在64例胃癌患者中的临床应用效果比较

目的探讨两种肠外营养途径在胃癌患者中的临床应用效果。方法选取在我院行肠外营养的胃癌患者64例，随机分为深静脉组和浅静脉组，深静脉组患者经深静脉进行营养，浅静脉组经浅静脉进行营养，比较两组效果。结果深静脉组患者管道留置时间为（25．74±4．12）d，并发症发生率为6．25％；浅静脉组患者管道留置时间为（4．41±2.62）d，并发症发生率为90．63％。结论对于长期需肠外营养支持的患者，以经深静脉途径为宜；对于短期需肠外营养支持的患者，以经浅静脉途径为宜。

应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝并小肠坏死手术体会(附21例报道)

目的评价应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝并发小肠坏死的手术效果。方法对于我院2001年5月至2009年5月期间收治的21例腹股沟嵌顿疝并发小肠坏死患者应用疝环充填式无张力疝修补术给予一期修补,先行坏死肠管切除,后置入网塞。结果无手术死亡病例,1例患者发生切口感染,经换药后治愈。平均住院时间6.5 d。全部患者随访6个月至8年,平均51个月,未见复发。结论疝环充填式无张力疝修补具有创伤小、安全及患者恢复快的优点,对于腹股沟嵌顿疝并发小肠坏死可以行一期修补,临床效果满意。

创伤性脾包膜下巨大血肿的穿刺治疗

目的探讨经皮穿刺引流治疗创伤引起的闭合性脾包膜下巨大血肿的临床应用价值。方法经B超及CT明确的闭合性脾脏损伤并发包膜下巨大血肿患者12例,经保守治疗及严密的临床观察,出血停止后1～2周,在B超定位下行经皮血肿穿刺引流术,引流出陈旧性血液后,留置导管充分引流。结果穿刺引流后3～4 d引流出陈旧性血性液体(248±92)ml。第4～7天每天引流量约20～30 ml,复查B超见血肿体积约为治疗前的1/10～1/20。经过6～24个月的随访,无继发性出血、感染等并发症。结论对创伤引起的闭合性脾脏包膜下巨大血肿患者行经皮穿刺引流术,可有效引流包膜下陈旧性出血,降低脾包膜内张力,减少了自发性破裂的风险,避免了脾脏切除,减少了脾脏继发感染几率,具有较好的临床应用价值。