微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底核区高血压脑出血的疗效比较

目的:比较微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底核区高血压脑出血的疗效。方法:对采用微创钻孔引流术(钻孔引流组)25例和小骨窗开颅术(小骨窗组)23例中等量基底核区高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:钻孔引流组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均少于小骨窗组(P<0.05～P<0.01)。2组的并发症总发生率、治疗效果和远期预后良好率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:微创钻孔引流术和小骨窗开颅术治疗中等量基底核区高血压脑出血均具有较好的疗效,前者手术时间、术中出血量和住院时间均少于后者。

单纯脑室外引流与外引流联合尿激酶注射治疗脑室出血的对比分析

目的对比分析双侧或单侧单纯脑室外引流与外引流联合尿激酶注射治疗脑室出血的预后差异。方法收集该科自2004年1月—2012年1月收治的重症脑室出血患者202例并按治疗方法不同分为4组:单纯单侧脑室外引流组、单纯双侧脑室外引流组、单侧脑室外引流联合尿激酶灌注组和双侧脑室引流联合尿激酶灌洗组。脑室出血程度按Grarb评分进行分级。预后采用国际GOS评分进行评定。采用方差分析比较4组患者的预后和脑室积血完全清除时间的差异。结果双侧脑室引流联合尿激酶灌洗组患者的预后良好率显著高于单纯双侧脑室引流组与单纯单侧脑室引流组。脑室引流联合尿激酶灌洗组患者的出血完全清除时间显著低于单纯脑室引流组患者,差异有统计学意义(P<0.001)。脑室引流联合尿激酶灌洗患者的住院费用均值显著低于单纯脑室引流患者(10 335.6元vs 18 165.1元,P=0.008),而与单纯脑室引流患者相比,脑室引流联合尿激酶灌洗患者的住院天数也显著减低(19.2 d vs 16.5 d,P=0.043)。结论双侧脑室引流联合尿激酶灌注不仅可以改善患者预后和减少脑室出血完全清除时间,而且还可以显著减低患者的急性期住院费用和住院天数,是一种经济有效的脑室出血治疗方法。

冷光源辅助下小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血

目的 探讨应用冷光源辅助下小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血的疗效,并与传统大骨瓣开颅进行比较分析.方法 回顾性分析采用冷光源辅助下小骨窗开颅手术治疗的20例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,并与同期采用传统大骨瓣开颅手术的21例患者的临床疗效进行对比.结果 小骨窗组术后并发症发生率30.4%（6/20）明显少于大骨瓣组61.9%（13/21）,两组术后恢复良好（ADL,Ⅰ～Ⅲ）率小骨窗组85.0%（17/20）明显高于大骨瓣组57.0%（12/21）,两组术后血肿清除率、再出血率及病死亡率比较无明显差异.结论 冷光源辅助下小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压脑出血具有操作简便、创伤小,直视下清除血肿,再出血机率小、术后并发症低、功能恢复满意,利于基层医院开展.

微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血疗效观察

目的探讨微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的优越性。方法将86例急性脑出血患者分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予内科保守治疗,观察组给予微创穿刺血肿清除术治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗后GCS评分显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为81.40%,显著高于对照组的58.14%(P<0.05)。结论微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血可减轻患者神经功能损伤,提高疗效。

小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血46例临床分析

目的探讨小骨窗微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析自2008年6月至2013年10月小骨窗开颅微创治疗46例基底节区高血压脑出血的手术经验。根据出血部位,术中清除血肿情况及颅内压情况决定是否复位骨瓣。结果按日常生活能力评价(ADL)标准:随访3个月ADL评分I级7例II级15例,III级12例,IV级9例,V级1例,死亡2例。结论在合理选择病例的前提下,小骨窗开颅微创手术治疗具有创伤小,手术时间短,并发症少等优点,是治疗基底节区高血压脑出血很好的术式选择。

重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因分析及救治

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出形成的原因及采取的救治措施。方法回顾性分析我科2009年1月-2013年1月重型颅脑损伤术中急性脑膨出的37例患者临床资料,总结脑膨出的原因,术中处理对策及预后。结果 37例脑膨出病例中,迟发型对侧出血的25例,弥漫性脑肿胀12例。迟发型对侧出血中,硬膜外血肿19例,脑挫伤伴脑内血肿6例。对侧硬膜外血肿给予再次手术16例,对侧脑挫伤及脑内血肿给予再次手术5例。术后6个月随访,根据GOS评分,恢复良好8例,中残7例,重残2例,植物生存2例,死亡18例。结论对于重型颅脑损伤手术病人术前要做好充分的准备,选择适当手术时机和正确手术方式,若术中出现急性脑膨出时如条件允许应尽快复查头颅CT明确诊断,如有迟发性血肿积极二次手术,可提高患者生存率及预后。