宣白承气汤加味结合西医常规疗法对急性脑梗死昏迷患者促醒作用的影响

目的探讨宣白承气汤加味结合西医常规疗法对急性脑梗死昏迷患者促醒作用的影响。方法将符合入选标准的2019年3月-2020年1月淮北市中医医院急性脑梗死昏迷患者72例,按随机数字表分为2组,每组36例。对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上结合宣白承气汤加味鼻饲给药。2组均治疗7 d。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评估神经功能缺损程度,采用全面无反应性量表(Full Outline of Unresponsiveness Scale, FOUR)评估意识障碍程度,行头颅CT三维重建识别并标记水肿区域,采用双抗夹心ELISA法测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy )、内皮素-1(ET-1)水平,观察治疗期间的不良反应,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为100% (36/36)、对照组为86.1%(35/36) ,2组比较差异有统计学意义(Z=-0.242 ,P=0.015)。治疗组治疗后第3、7天NIHSS评分低于对照组(t值分别为26.567、17.982,P值均<0.001);治疗组治疗后3 d(t=15.235、14.892、18.452、11.232、16.235)、治疗后7 d (t=19.568、16.232、10.356、9.546、11.098)睁眼反应、运动反应、脑干反射、呼吸节律评分及总分均高于对照组(P <0.01)。治疗组治疗后血清hs-CRP、Hcy、ET-1水平及脑水肿CT阈值均低于对照组(t值分别为22.352、17.789、11.908、19.652,P值均<0.001)。2组治疗过程中未见药物不良反应。结论宣白承气汤加味结合西医常规疗法可改善急性脑梗死昏迷患者的神经功能,促进觉醒,作用机制可能与降低hs-CRP、Hcy、ET-1水平,改善微循环、减轻脑水肿有关。