细胞凋亡抑制因子在老年慢性心力衰竭中的变化及临床意义

目的观察细胞凋亡抑制因子(Fas/APO-1)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)苯那普利(商品名:洛丁新)治疗对Fas/APO-1的影响。方法选择CHF患者54例,随机分为:A组(26例)即常规治疗组,给予常规抗心力衰竭治疗;B组(28例)在常规治疗基础上加用洛丁新(10 mg,qd)治疗2周,分别于治疗前后采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)测定血清Fas/APO-1水平,采用超声心动图诊断方法测定左心室收缩末径(LVESD)、左心室舒张末径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)等。另设健康对照组(C组)20例。结果心力衰竭患者血清Fas/APO-1水平明显高于健康对照组,洛丁新治疗2周后,较常规治疗组血清Fas/APO-1水平明显下降,LVESD和LVEDD明显减低,SV和LVEF明显升高,差异均有显著性;Fas/APO-1水平与LVEF呈负相关。结论洛丁新可明显改善CHF患者心肌重塑与心功能,其作用机制可能与降低血清Fas/APO-1水平有关。

脑钠肽与老年心衰患者心功能水平和心脏事件关系的临床研究

目的探讨脑钠肽(BNP)与老年心衰患者心功能水平及心脏事件的关系。方法选择老年心力衰竭患者58例,另选28例健康老人为对照,以纽约心功能分级(NYHA)方法评估心功能,采用放射免疫分析法测定各组血浆BNP水平并用彩色多普勒测定其左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD),随访18个月,比较分析各组血浆BNP水平与心功能状况和心脏事件发生的关系。结果心力衰竭组血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.01),并与心力衰竭的严重程度有关,左室射血分数(LVEF)显著低于对照组,BNP与LVEF呈负相关。发生心脏事件患者与未发生心脏事件患者相比血浆BNP水平升高而LVEF值降低。结论血浆BNP水平能反映心力衰竭的严重程度,并随心功能不全级别的升高而相应递增,且对心力衰竭患者发生心脏事件具有重要的预测价值。

诺和龙治疗初诊老年2型糖尿病疗效观察

随着社会的进步和人口老龄化的增加，老年糖尿病的患病率不断提高。老年糖尿病患者由于自身生理特点，在治疗方案、药物选择方面应具特殊性。诺和龙（瑞格列奈）是一种新型的餐时血糖调节剂，能有效降低餐后及空腹血糖。本研究分别用诺和龙和格列吡嗪治疗50例初诊老年2型糖尿病患者，探讨诺和龙的疗效、安全性和患者的耐受性。

血尿酸水平与冠状动脉病变程度相关性分析

目的探讨血尿酸水平与冠脉病变程度的关系。方法选择98例冠状动脉造影患者,分为冠心病组80例,非冠心病组18例,冠心病组又分为单支病变组27例,双支病变组29例,多支病变组24例。常规检测血尿酸水平,分析各组血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠心病组血尿酸水平(339.45±88.04)μmmol/L,明显高于非冠心病组(293.92±74.51)μmmol/L(P<0.01),单支病变组(332.0±80.30)μmmol/L,双支病变组(337.81±95.72)μmmol/L,多支病变组(352.23±80.04)μmmol/L,血尿酸水平呈递增趋势。结论血尿酸水平与冠状动脉病变程度呈正相关。

血清N-末端脑钠肽前体及超敏C反应蛋白水平在老年急性冠脉综合征患者中的临床研究

目的探讨血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在老年急性冠脉综合征(ACS)中的临床意义。方法以ACS患者68例和稳定型心绞痛患者(SAP)36例为研究对象,ACS患者被分为不稳定型心绞痛(UAP)组35例和急性心肌梗死(AMI)组33例,测定3组血清NT-proBNP、hs-CRP、肌钙蛋白I(TnI)水平。结果 AMl组患者血清NT-proBNP、hs-CRP、TnI水平均显著高于UAP组和SAP组(P<0.05),UAP组患者血清NT-pro BNP、hs-CRP、TnI水平均显著高于SAP组(P<0.05)。AMl组NT-proBNP水平与hs-CRP呈正相关(r=0.813,P<0.05),与TnI呈正相关(r=0.517,P<0.05)。结论血清NT-proBNP、hs-CRP可以作为检测老年ACS心肌缺血损伤程度一个无创伤性量化指标,值得临床应用。

早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究

目的探讨实施早期护理干预在偏瘫、失语的脑梗塞患者语言、肢体康复的应用效果。方法选择经确诊的脑梗塞的患者50例，随机分为观察组和对照组各25例。对照组实施常规治疗及护理，观察组在采取常规治疗及护理的基础上，实行早期护理干预，比较两组的疗效。结果康复训练2个月后观察组的总有效率80．0％，对照组的总有效率64．0％，两组总有效率比较有显著差异（P〈0．05）；4个月后观察组的总有效率92．0％，对照组的总有效率72．0％，两组总有效率比较有显著差异（P〈0．01）。结论早期采用康复训练及护理有利于脑梗塞患者全面康复，值得临床推广。

cTnI与老年UAP患者心肌损伤及心脏事件关系的临床研究

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)与老年不稳定型心绞(UAP)痛患者心肌损伤及心脏事件的关系。方法对35例老年UAP患者、22例稳定性心绞痛(SAP)患者及26例健康对照组分别进行血清cTnI测定,对35例老年UAP患者住院后1个月内心脏事件发生情况进行观察,分析老年UAP患者血清cTnI高低与心脏事件的关系。结果 UAP组的血清cTnI阳性率37.14%高于SAP组的4.54%和健康组的0%,差异有统计学意义(P<0.01),且在UAP患者中BraunwaldⅡ、Ⅲ级组血清cTnI阳性率分别为41.66%和55.55%,明显高于BraunwaldⅠ组(14.28)(P<0.01);住院后1个月内,35例老年UAP患者血清cTnI阳性患者的心脏事件发生率(46.15%)明显高于血清cTnI阴性者的心脏事件发生率(4.54%),P<0.01。结论血清cTnI测定是反映心肌细胞损伤的敏感性和特异性指标,对老年UAP患者心肌损伤程度及近期预后有预测价值。

集束化管理在脑梗死急性期预防吸入性肺炎中的应用研究

目的探讨集束化管理在脑梗死急性期预防吸入性肺炎中的作用。方法选取2014年1月至2017年1月收治的脑梗死急性期患者72例，按照随机数字表法分为2组，每组36例。对照组给予饮食护理、排痰护理，疾病相关知识宣教等常规护理。干预组应用吞咽功能训练、摄食管理、自制角度测量仪进行体位管理等方法进行集束化管理。观察2组患者吸入性肺炎发生率、吞咽功能改善情况及患者满意度。结果干预组吸入性肺炎发生率5．56％（2／36），低于对照组的25．00％（9／36），差异有统计学意义（χ^2=5．258，P=0．022）；治疗后干预组吞咽功能评级结果明显优于对照组，差异有统计学意义（χ^2=7．943，P=0．036）；干预组患者治疗后满意度达94．44％（34／36），高于对照组的63．89％（23／36），差异有统计学意义（χ^2=17．526，P=0．000）。结论集束化管理能有效降低脑梗死急性期患者吸入性肺炎的发生率，且有助于改善患者吞咽功能和护患关系，具有一定临床应用价值。

健康教育对老年COPD稳定期患者的影响

目的探讨健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响。方法将淮北市人民医院老干部内科2009年1月-2010年6月住院的50例老年COPD稳定期患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组实施常规护理方法,观察组在常规护理基础上实施健康教育,给予患者心理康复指导、疾病知识宣教、饮食指导、氧疗知识宣教、有效咳嗽、咳痰方法的指导、呼吸功能锻炼的指导、用药知识宣教、戒烟等方面的健康教育。比较两组的急性加重发作次数、6分钟步行距离和生活质量改善情况。结果观察组患者急性加重发作次数明显少于对照组,6分钟步行距离、生命质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育可提高老年COPD稳定期患者对疾病的认知程度,改变其不良的生活方式和行为,以良好的心态面对疾病,增进自我管理能力,提高运动耐力,改善肺功能,延缓并发症,提高患者生命质量,减少急性加重发作次数,减少住院次数和天数,降低医疗费用,节约医疗资源,减轻患者和社会的经济负担,值得临床推广。

舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用

目的 探讨舒适护理在老年慢性心力衰竭（CHF）患者中的应用效果.方法 选择我院老年干部内科收治的老年CHF患者56例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各28例.对照组按内科护理常规进行护理,观察组进行舒适护理.比较两组患者的生活质量、血浆BNP水平、6 min步行距离、住院天数及满意度等情况.结果 两组患者入院时血浆BNP水平、6 min步行距离、生活质量、住院天数及满意度情况比较无显著差异（P＞0.05）；护理干预2周后与对照组比较,观察组血浆BNP水平明显降低、6 min步行距离显著增加、生活质量明显提高、住院天数明显减少、满意度显著提高.结论 对老年CHF患者实施舒适护理,能明显降低BNP水平、改善心功能、提高生活质量,进而减少复发率和住院天数,节约医疗费用,提高患者的满意度,值得临床推广.