雷公藤多苷联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白对类风湿性关节炎患者血清血管内皮生长因子、类风湿因子和人核因子κB受体活因子配体的影响

目的探讨雷公藤多苷联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白对类风湿性关节炎患者血清血管内皮生长因子、类风湿因子、人核因子κB受体活因子配体水平的影响,为临床合理应用提供参考依据。方法将2014年12月至2016年1月安徽省淮北市人民医院收治的132例类风湿性关节炎患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组66例。对照组单独应用雷公藤多苷片(每次10 mg,3次/d,口服)进行治疗,疗程3个月。观察组应用雷公藤多苷片(每次10 mg,3次/d,口服)联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(按照0.4 mg/kg皮下注射,1次/周)进行治疗,疗程3个月。对比两组患者治疗后的临床疗效,以及血清血管内皮生长因子、类风湿因子、人核因子κB受体活因子配体水平的变化。结果观察组治疗有效率为92.4%(61/66),明显高于对照组的80.3%(53/66),两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.117,P<0.05)。观察组与对照组患者治疗前血清血管内皮生长因子、类风湿因子、人核因子κB受体活因子配体水平比较差异均无统计学意义(t值分别为0.174、0.103、0.359,P均>0.05);治疗后观察组与对照组血清血管内皮生长因子、类风湿因子、人核因子κB受体活因子配体水平分别为(20.8±11.5) ng/L与(27.3±13.1) ng/L,(258.4±54.5) U/L与(298.1±49.5) U/L,(0.083±0.021)pmol/L与(0.197±0.064)pmol/L,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.029、4.381、13.750,P均<0.05)。对照组不良反应发生率为10.5%(7/66),明显高于观察组的1.5%(1/66),两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.790,P<0.05)。对照组1年复发率为25.0%(13/52),观察组为6.7%(4/60),两组比较差异有统计学意义(χ^2=7.272,P<0.05)。结论雷公藤多苷联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎效果较好,降低了患者血清血管内皮生长因子、类风湿因子、人核因子κB受体活因子配体的水平,其不良反应发生率及复发率低。

共刺激分子B7-H4在原发性干燥综合征患者唇腺组织和血清中的表达及意义

目的检测共刺激分子B7-H4在原发性干燥综合征（pSS）患者唇腺及血清中的表达及临床意义。方法选择2009年6月至2011年1月安徽医科大学附属省立医院风湿免疫科门诊和住院确诊的pSS患者40例，免疫组织化学染色和流式细胞术检测唇腺组织中B7-H4表达；酶联免疫吸附法检测pSS患者和健康对照血清中可溶性B7．H4的含量。结果免疫组织化学染色显示B7-H4表达在唇腺导管上皮细胞，pSS患者唇腺中B7-H4阳性导管数百分比为（42±21）％，疾病对照为（85±13）％，两者比较P〈0．05。流式细胞术表明pSS患者唇腺单细胞悬液中B7-H4的表达为（18±14）％，对照为（48±22）％，两者比较P〈0．01。另外，pSS患者血清可溶性B7-H4的含量（49±31）μg／L，比正常健康人群的含量（71±27）μg／L明显减少（P〈0．01），并且其和唾液流率、泪液流率明显正相关（P〈0．01）。结论B7-H4共刺激分子在pSS患者的唇腺组织及血清表达减少，提示其可能参与了pSS的疾病进展，但其具体机制尚需要进一步研究。