多模式镇痛在骨科围手术期疼痛管理的疗效评价

目的:探讨多模式镇痛管理对骨科围手术期病人疼痛缓解的影响。方法:将79例骨科围手术期病人随机分为2组。多模式疼痛管理小组成员分别对对照组进行常规处理,观察组进行多模式镇痛管理。比较2组疼痛控制效果、疼痛控制满意度、术后3 d疼痛缓解程度、术后3 d睡眠满意度。结果:观察组疼痛控制效果及满意度均优于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组术后3 d疼痛缓解程度及睡眠满意度均明显优于对照组(P<0.01)。结论:多模式镇痛管理能有效控制骨科病人围手术期疼痛,提高病人在治疗期间的舒适度及满意度。

DHS、PFLCP与PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的：比较动力髋螺钉（DHS）、股骨近端锁定加压钢板（PFLCP）与防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对70例股骨粗隆间骨折患者分别采用DHS、PFLCP、PFNA内固定治疗,其中DHS组22例,PFLCP组17例,PFNA组31例。比较3组患者的手术时间,术中出血量,术中、术后并发症的发生情况,骨折愈合时间及术后Harris髋关节功能评分。所有患者均随访6-14个月。结果：PFNA组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均明显少于DHS组与PFLCP组（P〈0.01）,而3组患者术中、术后并发症及术后Harris髋关节功能评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折较DHS和PFLCP固定牢固,手术操作简便、手术时间短、创伤小,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。

钛制弹性钉治疗儿童长骨骨折67例疗效分析

目的：探讨儿童长骨干骨折在闭合复位后使用弹性髓内钉内固定治疗的临床疗效。方法：对67例儿童四肢长骨骨折采用钛制弹性髓内钉治疗。结果：67例均获得随访3~18个月，无骨折再移位、骨折不愈合及延迟愈合。股骨干、胫腓骨愈合时间为6~8周，肱骨干、尺桡骨干愈合时间4~6周，术后平均6个月取出内固定，患肢功能和邻近关节活动均接近正常。有4例患儿出现钉尾带来的软组织激惹及滑囊形成，取出内固定后消失。结论：作为一种安全、有效、微创、愈合快、功能恢复良好的方法，钛制弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折是一种可优先考虑的内固定材料。

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经皮激光椎间盘汽化术(PLDD)加臭氧(O3)髓核氧化术微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用医用半导体激光和医用臭氧发生器,在DSA引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针插入600μm光导纤维,用自动脉冲式激光汽化髓核,以每个椎间盘600～1200J汽化,再向椎间盘注入O3约10ml,共治疗30例35节椎间盘。结果30例患者术后随访3～24月,结果是治愈24例(80%),显效4例(13.3%),有效2例(6.7%),优良率93.3%,无1例并发症出现。结论经皮激光椎间盘汽化术(PLDD)加臭氧(O3)髓核氧化术治疗治疗腰椎间盘突出症,创伤小、安全性高、疗效佳。

MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远段骨折

目的：观察应用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远段骨折的临床疗效。方法：自2009年2月到2011年10月，采用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远段骨折17例，其中男性11例、女性6例，左侧8例、右侧9例；11例合并腓骨骨折；4例为开放性骨折，GustiloⅠ型2例，GustiloⅡ型2例。骨折按AO标准分型，A1型4例，A2型8例，A3型5例。结果：所有患者均获得随访，随访时间12～18个月，骨折均愈合，骨折临床愈合时间15—44周。1例出现浅表感染，未出现皮肤坏死、深部感染、骨筋膜室综合征等并发症。采用Johner—Wruhs标准评价疗效：优10例，良5例，中2例，差0例，优良率88．2％。结论：应用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远段骨折，手术创伤小，能最大程度保护骨折端局部血运，避免了传统切开骨折端造成的皮肤、软组织和骨的血运破坏；LCP内固定坚强稳定，能够保证肢体早期进行功能锻炼及负重，骨折愈合率高，肢体功能恢复良好。因此，该术式是治疗胫骨远段骨折的理想方法。