血清LA、CRP、AT-Ⅲ预测不明原因复发性流产的价值

目的探讨血清狼疮抗凝物质(LA)、C反应蛋白(CRP)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)对临床不明原因复发性流产(URSA)的预测价值。方法选取2022年1月—2023年8月本院收治的URSA患者82例为URSA组,选择孕期未出现流产的健康孕妇60例为对照组。对比2组孕妇血清LA比值、CRP水平及AT-Ⅲ活性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清LA、CRP、AT-Ⅲ及三者联合对URSA的预测价值;比较不同流产次数组(2次流产组、3次流产组、≥4次流产组)孕妇血清LA比值、CRP水平、AT-Ⅲ活性,以及LA、CRP、AT-Ⅲ阳性率。结果URSA组孕妇血清LA比值、CRP水平高于对照组(P<0.05),AT-Ⅲ活性低于对照组(P<0.05)。LA、CRP、AT-Ⅲ预测URSA的曲线下面积(AUC)分别为0.788(95%CI:0.713~0.862)、0.790(95%CI:0.718~0.863)、0.855(95%CI:0.794~0.916),截断值分别为1.33、6.39 mg/L、82.37%,LA、CRP及AT-Ⅲ联合检测预测URSA的AUC为0.962(95%CI:0.936~0.988),高于LA、CRP、AT-Ⅲ单独预测URSA的AUC(P<0.05)。不同流产次数组URSA孕妇LA比值、CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中≥4次流产组、3次流产组孕妇LA比值均高于2次流产组(P<0.05),≥4次流产组孕妇CRP水平高于2次流产组和3次流产组(P<0.05)。不同流产次数组孕妇的LA、CRP、AT-Ⅲ阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论URSA患者血清LA比值、CRP水平升高,AT-Ⅲ活性降低;同时LA、CRP及AT-Ⅲ对URSA的预测具有一定的价值,且上述指标联合检测预测URSA的价值更高。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用

目的：比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法：选取80例巨大子宫肌瘤患者,其中40例患者采取开腹式全子宫切除术治疗（对照组）,另外40例采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗（观察组）,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症的发生率。结果：观察组患者手术时间明显长于对照组患者（P〈0.01）,而住院时间、手术出血量和术后皮下气肿并发症发生率均少于对照组患者（P〈0.05-P〈0.01）。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有满意的临床疗效,值得临床推广应用。

p63和Ki-67蛋白在子宫颈上皮内瘤变中的表达及其临床意义

目的：探讨子宫颈上皮内瘤变（CIN）组织中p63和Ki-67蛋白的表达及其临床意义。方法：选择126例子宫颈活检组织标本,采用免疫组织化学技术检测p63、Ki-67和人乳头状瘤病毒（HPV）表达,其中12例正常子宫颈组织为对照组,CIN1 40例、CIN2 31例、CIN3 33例及浸润性癌组织10例。对浸润性癌用原位杂交技术（ISH）加做低危型和高危型HPV DNA检测。结果：对照组组织中p63呈阴性,但在增厚的鳞状上皮可出现阳性细胞。在CIN1、CIN2、CIN3和浸润性癌组织中,p63阳性率分别为80.0%、96.8%、100.0%和10/10,Ki-67蛋白阳性率分别为0.0%、27.5%、64.5%、54.5%和8/10,HPV阳性率分别为33.3%、17.5%、51.6%、39.4%和3/10,差异均有统计学意义（P〈0.05~P〈0.01）。在浸润性癌组织中低危型和高危型HPVDNA阳性率分别为5/10和8/10。p63在CIN组织中表达强度随病理分级明显增强,且与HPV感染有相关关系（P〈0.05）。结论：p63和Ki-67蛋白联合检测,有助于子宫颈癌前病变的筛查、早期诊断和治疗。

妊娠合并血小板减少症28例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因和围生期的处理方法。方法回顾分析28例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,使用糖皮质激素、免疫球蛋白及成分输血等治疗方法。结果28例血小板减少的病因为妊娠期特发性血小板减少13例,HELLP综合征4例、特发性血小板减少性紫癜3例、再生障碍性贫血2例、脾功能亢进1例及不明病因5例。早产3例,阴道分娩6例、剖宫产19例。结论妊娠合并血小板减少处理的重点是治疗病因,加强监护,适时提升血小板数,防止分娩期出血。

瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败因素分析

目的分析瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败因素。方法回顾性分析2018年12月至2021年4月在安徽省淮北市妇幼保健院进行分娩的246例有剖宫史瘢痕子宫产妇的临床资料,统计经阴道分娩试产结果,并分为试产成功组(198例)和试产失败组(48例)。比较两组产妇的临床资料,探索瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败的影响因素,并评价对瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败的预测价值。结果本研究中,瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩试产失败率为19.51%。试产失败组临产前体重指数(BMI)、合并妊娠合并症占比高于试产成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。试产失败组子宫下段肌层厚度、临产前子宫颈Bishop评分低于试产成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,临产前BMI、子宫下段肌层厚度及临产前子宫颈Bishop评分为影响瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败的相关因素(OR=3.688、2.878、3.983,P<0.05)。ROC曲线分析显示,临产前BMI、子宫下段肌层厚度及临产前子宫颈Bishop评分预测瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败的最佳截断值分别为27.85 kg/m2、2.21 mm、6.92分,AUC分别为0.619、0.733、0.777。结论临产前BMI、子宫下段肌层厚度及临产前子宫颈Bishop评分可作为预测该类患者经阴道分娩试产失败的重要参考指标。

自由体位在剖宫产术后再妊娠阴道分娩中的应用

目的探讨自由体位应用到剖宫产术后再妊娠阴道分娩中的效果。方法选择2019年1月至2020年8月入住符合阴道分娩条件的140例产妇为研究对象,用随机数表法分为观察组和对照组,每组70例。研究组使用自由体位的剖宫产术后再妊娠产妇,对照组剖宫产术后再妊娠采用传统分娩方式。比较2组的阴道顺产、中转剖宫产、阴道助产、侧切、产程时间、产后2 h出血量、手转胎头、新生儿窒息、产后出血及子宫破裂情况。结果最终共138例产妇完成该研究,其中观察组68例、对照组70例。2组阴道顺产、中转剖宫产、侧切、产程时间、产后2 h出血量、手转胎头、新生儿窒息、产后出血比较,差异均有统计学意义(P<0.05),阴道助产及子宫破裂差异无统计学意义(P>0.05)。结论自由体位能促进剖宫产术后再妊娠阴道分娩,降低剖宫产率,减少医疗干预,使分娩更自然更健康,值得临床推广。

腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法对2006年10月-2008年9月腹腔镜(n=21)与开腹(n=37)子宫肌瘤剔除术两组患者手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间和住院日等进行对比分析。结果腹腔镜组手术时间(90.1±33.8)min,经腹手术组平均为(83.7±30.5)min,两组差异无统计学意义,P>0.05。腹腔镜组术中出血平均(71.1±38.5)ml,少于经腹手术组的(113.6±53.8)ml,P<0.01。术后体温恢复正常时间腹腔镜组(1.3±0.8)d,短于开腹组的(2.8±1.4)d,P<0.01。腹腔镜组术后住院时间(4.1±1.0)d,短于开腹组的(7.6±1.7)d,P<0.01。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快及住院时间短等优点,但有一定手术适应证,不能完全取代开腹手术。

妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对妊娠结局的影响

目的分析血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法选取本院2019年收治的60例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,两组各30例,对照组孕妇未接受血糖控制干预,观察组孕妇接受全面血糖控制。结果两组孕妇空腹血糖水平与餐后2h血糖水平比较,观察组明显低于对照组(P<0.05),且观察组孕妇剖宫产、高血压、感染发生率、胎儿畸形、死胎以及胎儿窒息发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论针对妊娠期糖尿病孕妇施以血糖控制,可对孕妇的妊娠结局产生积极影响。

固肾安胎丸联合地屈孕酮对先兆流产患者性激素及血清HCG的影响

目的 观察固肾安胎丸+地屈孕酮对先兆流产患者性激素及人绒毛膜促性腺激素(HCG)的影响。方法 将我院90例先兆流产患者随机分为对照组与研究组各45例。经基础治疗,研究组行固肾安胎丸+地屈孕酮干预,对照组仅予地屈孕酮干预,对比两组患者阴道出血、腰膝胀痛、腹痛或坠胀、双膝酸软、神乏疲倦单项中医证候积分,HCG、孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)水平变化以及不良症状发生率。结果 治疗后,研究组阴道出血、腰膝胀痛、腹痛或坠胀、双膝酸软、神乏疲倦单项中医证候积分均低于对照组(P<0.05);研究组HCG、P、E2水平高于对照组,T、PRL水平低于对照组(均P<0.05);研究组不良症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论 先兆流产患者采取固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗可有效改善临床症状,提升患者机体激素水平,稳定血清绒毛膜促性腺激素水平,另外联合中成药治疗可减少西药使用剂量,确保患者治疗安全性,具有较高的临床应用价值。

米非司酮治疗胎盘植入21例临床分析

目的探讨米非司酮在治疗胎盘植入过程中的作用及意义,以及胎盘植入保守治疗的价值。方法回顾性分析胎盘植入病例21例,对21例胎盘植入患者采取预防感染、抗贫血、子宫收缩等治疗,并给予米非司酮进行治疗。观察子宫收缩及阴道流血情况,B超复查,未出现大出血。结果 21例胎盘植入患者使用米非司酮保守治疗,第4周B超复查宫腔,除2例仍提示强光团行清宫术外,其余均保守治疗成功,未见任何明显副反应,子宫复旧好。在治疗期间均未出现大量阴道流血,经追踪未发生晚期阴道流血。产后42 d妇科检查子宫恢复正常。结论米非司酮在治疗胎盘植入中有积极作用,治疗过程中未出现子宫复旧不良及大出血,效果满意,给药方便,简单易行,值得临床中推广应用。

右卵巢无性细胞瘤超声、CT表现与手术病理对照一例

患者女,33岁,已婚。因运动时突感下腹部疼痛,超声及CT检查发现盆腔肿物2 d收入院。患者平素月经规则,既往史无特殊。6个月前常规阴道超声检查未见异常。妇科检查：外阴已婚式,宫颈光滑,宫体前位、居中,正常大小,活动尚可,压痛（-）,右侧附件区可触及大小7.0 cm×6.0 cm质硬肿物,表面光滑,无压痛,活动度欠佳,左侧附件区未触及异常。实验室检查：甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA199、血常规、尿便常规、肝肾功能检查无异常。入院前先后行二维、三维超声、经阴道彩色多普勒超声和CT检查。

宫颈环形电切术对妊娠结局的影响

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）对妊娠结局和分娩方式的影响。方法采用回顾性病例对照研究，选择因宫颈上皮内瘤变（CIN）1I～III而行宫颈环形电切术，于术后妊娠并分娩的31例产妇为研究组。按年龄、孕次、产次、经济收入相匹配的原则，选取同期分娩且孕前未行任何宫颈手术的产妇62例为对照组，2组均无并发症，观察2组间的早产儿发生率、胎膜早破发生率、分娩方式及新生儿体重等指标的差异。结果研究组早产率9．68％、胎膜早破发生率6．45％、剖宫产发生率41．94％、新生儿出生体重〈2500g者发生率6．45％；对照组早产率8．06％、胎膜早破发生率4．84％、剖宫产发生率38．71％、新生儿出生体重〈2500g者发生率4．84％，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LEEP可能对妊娠结局无不良影响。