加强门诊手卫生管理,控制医院感染发生

近年来,控制与预防医院感染,提高医疗质量,保证患者安全,已成为医院管理的重要内容之一。医务人员手上携带的细菌是医院感染的主要致病源,因此,洗手和手消毒是防止医院感染的重要措施之一[1]。而洗手又是最简单、最有效、最经济、最方便的方法。现就我院门诊强化手卫生管理的体会汇报如下。1门诊医务人员手卫生状况1.1手卫生依从性低在医院感染监督检查过程中发现,医务人员比较重视治疗操作后洗手,忽视治疗操作前洗手。

浅议检验科医院感染控制的预防措施

检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁,包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科。是医生诊疗疾病过程中的“侦察兵”。临床医生根据提供的检验报告单来进行诊断、判断病人病情的轻重程度、治疗效果及估计病人的预后而且有时起到关键作用。医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。其直接影响医院的医疗质量、医疗安全、经济效益和社会效益。检验科是医院感染管理的重要部门。医院检验科每天处理大量病人血液、体液和分泌物等,这些标本通常含有不同类的微生物,如细菌、病毒、衣原体、支原体等,在处理感染性标本时,每个环节都可能产生增加了工作人员的感染和环境的污染的风险。检验科检验人员在工作的每一个环节做好消毒及个人防护,按流程处理标本,要有高度的责任心,对患者实行"人文关怀"。在给患者做辅助检查时。尽量降低医院感染的发生率。预防和控制医院感染等不良事件的发生。

锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折疗效分析

目的分析锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折后的疗效及失败原因。方法 2006年10月～2009年10月,应用锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折122例,142肢,其中男性80例,女性42例,分别应用于股骨,胫骨,肱骨及尺桡骨骨折。结果 142肢中有135肢骨折愈合,愈合率达95.07%。出现断板6肢,钉板松动1肢,断板的发生率4.23%。有5肢断板1肢钉板松动发生在肱骨骨折的病人肢体上;只有一肢断板发生在股骨骨折肢体的上。结论锁定接骨板适合大多数长管状骨骨折治疗,对胫骨骨折、尺骨和桡骨骨折、股骨骨折效果良好。但在治疗肱骨骨折特别是肱骨中段骨折肢体时,并非最佳适应证。

我院门诊药物咨询分析与体会

目的:对我院药物咨询内容进行分析与总结,发现问题和规律,提高药物咨询服务质量,促进医院药学工作的发展。方法:选取我院2008年5月～2009年5月的310例记录完整的门诊咨询记录进行比较分析,用医学和药学以及相关学科知识,指导患者安全、有效、经济、适宜用药,减少药品不良反应的发生。结果与结论:从我院开设"药物咨询窗口"实践中,我们体会到深入浅出地向患者介绍药物的一般知识,可以增加患者对药师的信任和依赖,提高患者用药的依从性,最大限度地提高药物的治疗作用,降低药物的不良反应。

肺栓塞诊断和治疗进展

肺栓塞（PE）是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症，最常见的栓子来自静脉系统中的血栓，也称肺血栓栓塞（PTE）。当栓塞后产生严重血供障碍时，肺组织可发生坏死，即称肺梗死。目前美国每年PE发病率约60万人以上，死亡于PE的达20万，在临床死亡原因中居第三位。值得注意的是凡及时作出诊断及治疗的PE患者中，只有7％死亡，而没有被考虑PE诊断的患者中60％死亡，其中33％在第1h内迅速死亡。鉴于上述结果，目前出现过多地诊断PE及抗凝治疗，从而又增加了病死率。近年来PE发病率在我国也有逐渐增多的趋势。因此早期正确诊断PE是内科医生极为重要和困难的问题。

高度近视合并白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入疗效观察

目的观察超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障患者的临床疗效。方法对51例(56只眼)高度近视白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术。56只眼眼轴长度26.09～32.24mm,其中26.09～29mm者41只眼,>29mm者15只眼。观察术后视力及并发症。随诊时间3个月～2年。结果眼轴≤29mm组术后1个月视力≥0.5者37眼,占90.24%;眼轴>29mm组术后1月视力≥0.5者7只眼,占46.67%(P<0.05)。无角膜失代偿及视网膜脱离。影响术后视力主要原因为高度近视所致眼底病变。结论超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障具有视力恢复较好、矫正屈光不正等优点,是高度近视白内障较有效、安全、理想的手术方式,眼轴>29mm组恢复程度较差,但较术前均有不同程度的增加。

断指再植的经验与体会

目的探讨不短缩指骨及常规应用肝素的手术方法及临床治疗效果。方法不短缩指骨离断后的再植需进行彻底的清创离断指的远近端。结果再植98例，成活92例，随访4～24个月，大部分功能恢复满意。结论在断指再植中，不短缩指骨行彻底的清创，可以使手的外形完整美观。

复方苦参注射液腹腔内注射联合体外高频热疗对晚期肝癌腹水患者的疗效

目的：探讨复方苦参腹注射液腔内注射联合体外高频热疗对晚期肝癌腹水患者的疗效。方法：选取我院2012年7月~2014年3月收治的确诊为晚期肝癌腹水患者29例的临床资料,按照随机分组的方法分为对照组和观察组。对照组给予复方苦参注射液腔内注射治疗,观察组在对照组的基础上联合体外高频热疗治疗。比较两组治疗总有效率、细胞免疫学指标、生活质量改善率为及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组（73.33%vs 50.00%,χ2=9.003,P〈0.05）;观察组治疗CD4＋/CD8＋及NK细胞数均高于对照组（P〈0.05）;观察组生活质量改善率高于对照组（73.33%vs 35.71%,χ2=10.324,P〈0.05）。两组治疗中均未见明显不良反应发生。结论：复方苦参注射液腹腔内注射联合体外高频热疗可提高晚期肝癌腹水患者的治疗总有效率,改善患者的生活质量和免疫力,且不良反应发生率较低。

^(99m)Tc标记SPECT对胃食管反流病的诊断价值

背景:在胃食管反流病(GERD)的诊断方法中,放射性核素检查与上消化道内镜检查、24 h食管pH监测、食管测压等相比,具有更符合生理情况且为非侵入性的优势。目的:探讨99mTc标记单光子发射计算机断层扫描(SPECT)对GERD的诊断价值。方法:糜烂性食管炎(EE)、非糜烂性反流病(NERD)和非心源性胸痛患者各10例纳入研究,入组患者反流性疾病问卷(RDQ)评分均>12分,质子泵抑制剂(PPI)试验阳性;10例无反流症状的志愿者作为对照组。受检者饮用99mTc标记的酸性饮料,以SPECT扫描食管区,观察胃食管连接处有无放射性出现;使用计算机按感兴趣区方法勾画胃、食管轮廓,计算反流指数。结果:EE组8例患者出现食管下端放射性,其中自发反流6例,诱发反流2例;NERD组和非心源性胸痛组相应数据分别为5例、3例、2例和6例、2例、4例。对照组均未见反流。三组研究组SPECT反流阳性率均显著高于对照组(80.0%、50.0%和60.0%对0%,P<0.05)。结论:99mTc标记SPECT对GERD具有显著诊断意义,有望作为GERD的常规检查项目在临床上开展。

急性冠脉综合症患者冠脉病变与颈动脉斑块的相关性分析

目的:探讨急性冠脉综合症患者冠脉病变与颈动脉斑块的相关性。方法:收集40例急性冠脉综合征患者作为观察组,另抽取28例稳定性心绞痛患者作为对照组,患者均行冠脉造影(CAG)检查及颈动脉彩超检查。结果:冠脉造影检查结果分为单支病变12例、双支病变18例、三支病变10例,与颈动脉彩超检查中膜厚度IMT和软斑指数、硬斑指数之间存在相关性。尤其软斑指数与急性冠脉综合症患者有密切关系。结论:颈动脉粥样硬化斑块可以作为心脑血管疾病诊断的一个高价值的独立指标。

PICC置管术后导管阻塞的预防及护理

总结了PICC置管术后导管阻塞的预防及护理,包括心理护理、无菌操作、避免损伤静脉内膜、采用正确的封管技术、输注脂肪乳剂应定时冲管及导管阻塞的护理措施。认为应积极预防并细心护理,延长导管使用寿命,促进患者康复。

灯盏花素注射液联合奥扎格雷治疗脑血栓形成

目的探析灯盏花素注射液联合奥扎格雷治疗脑血栓形成的疗效及对脑血流动力学的影响。方法选择我院2012年1月至2015年7月收治83例脑血栓形成患者作为研究对象,随机分为观察组(n=42)与对照组(n=41),对照组入院后给予常规对症治疗,并应用奥扎格雷,观察组在对照组基础上联合灯盏花素注射液进行治疗,比较两组治疗前后脑血液流变学指标(低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原)、治疗总有效率及不良反应发生率。结果两组治疗前各项血液流变学指标之间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组各项指标均获得改善,组内前后差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后以上低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示该组各指标的下降幅度更大,提示得到更佳改善。观察组治疗总有效率为85.7%(36/42),明显高于对照组65.9%(27/41),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.7%(7/42),对照组为12.2%(5/41),差异无统计学意义(P>0.05)。结论灯盏花素注射液联合奥扎格雷治疗脑血栓形成疗效甚佳,可减少血液有形成分的聚集并降低血液黏度,促进脑部血液动力学的改善,且安全性高。

显微镜下Parks切口美容矫正术治疗成人斜视的美学效果观察

目的:探讨显微镜下Parks(帕克斯)切口美容矫正术治疗成人斜视的疗效。方法:选取2019年1月-2020年12月收治的64例成人斜视患者作为研究对象。所有患者采用显微镜下Parks切口美容矫正手术进行治疗,术后随访1年,对其临床治疗效果、眼位、视功能、术后并发症进行记录分析。结果:治疗有效率为100%,治愈率为93.75%,4例患者情况好转,好转率为6.25%;术后半年,患者的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级功能形成比率明显高于术前;术后一年满意度96.88%,明显优于术后半年85.94%(P<0.05)。结论:显微镜下Parks切口美容矫正术治疗成人斜视的疗效确切,外观正常,同时可提高患者生活质量,达到美学效果。

舒适护理应用于门诊静脉输液患者中的效果观察

目的:在门诊静脉输液中,采用舒适护理模式取得良好效果。方法:对门诊输液治疗患者采用问卷调查的方法,通过舒适护理模式的应用和对门诊输液患者的调查,患者满意率高达99%。结果:经问卷调查统计,患者满意率高达99%。结论:在门诊输液中,采用舒适护理模式,可以提高患者的满意度。

有创动脉压监测在主动脉夹层患者救治中的应用与护理

总结了38例主动脉夹层患者采用有创动脉压持续监测血压动态变化的方法与护理。包括治疗过程中严格执行有创动脉压监测技术操作规范,同时加强主动脉夹层患者的病情观察,做好基础护理、心理护理。认为有创动脉压持续监测血压动态变化可使救治有效、快捷,更具针对性,提高主动脉夹层的救治效果。