超声造影定性分析联合剪切波弹性成像对乳腺BI-RADS 4类肿块的鉴别应用

目的探讨超声造影(CEUS)定性分析联合剪切波弹性成像(SWE)对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类肿块的鉴别价值。方法选取BI-RADS 4类的乳腺肿块患者62例,其中良性33例(良性组),恶性29例(恶性组)。所有患者均经病理检查证实,且行CEUS和SWE检查。结果CEUS诊断乳腺肿块准确率为67.74%,SWE诊断乳腺肿块准确率为62.90%,CEUS联合SWE诊断乳腺肿块准确率为88.71%。CEUS联合SWE诊断乳腺肿块准确率高于CEUS与SWE检查,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组CEUS评分高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组SWE参数Esd、Emean、Emax和Eratio高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS联合SWE诊断恶性乳腺肿块灵敏度和特异度高于CEUS和SWE,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS定性分析联合SWE可提高对BI-RADS 4类肿块良恶性鉴别诊断准确率。

浅谈基层医院的医疗纠纷防范及对策

目的近年来,医疗纠纷日益增多,严重干扰了医院的正常运行,影响了医生的诊疗。方法本文从国家的法律法规、医护人员的诊疗方面分析了医疗纠纷的产生原因。结果有针对性的提出了防范医疗纠纷产生的措施,尽量减少医疗纠纷对社会、医患双方产生的不良影响。结论只有有效地防范了医疗纠纷,才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。

浅谈医院工勤人员医院感染的防护

工勤人员的工作内容是医院感染工作的重要组成部分,是保障医院正常运行的重要环节。自从有医院的建立,在医院感染方面,工勤人员这个特殊的群体可以说是被忽视的。长期以来,他们对医院感染知识匮乏,在工作过程中不注意环境的污染,不注意皮肤的损伤,很容易发生医院感染。所以,应让工勤人员正确认识到医院感染防护工作的重要性,这样,可以保障他们在工作中不受病原菌的侵害,从而减少他们发生医院感染的概率。

医院医疗保险管理系统存在的问题及设计

随着城镇居民基本医疗保险的铺开,我国医疗保险的覆盖面也随之扩大。本文分析了医院医疗保险管理系统存在的问题,探讨了医院医疗保险管理系统的设计。

孕产瑜伽对孕产妇产后盆底肌康复的临床效果研究

针对孕产妇运用孕产瑜伽在产后盆底肌功能修复、促进作用及效果研究等方面,文章选取三级综合医院临床妇产科住院孕妇68例,设置对照组和研究组,分别实施常规产后运动训练及孕产妇瑜伽训练指导,对两组产妇开展产后盆底肌肌力检测与效果评价。临床实践研究表明,通过科学规范实施孕产瑜伽训练的研究组,在产后盆底肌康复方面取得较好临床实际运用效果。

机器人辅助与传统Ivor-Lewis食管癌根治术近期疗效的比较

目的探讨机器人辅助手术与传统Ivor-Lewis食管癌根治术的短期疗效。方法 2015年1~9月,同一外科团队手术治疗36例食管癌,其中传统手术19例,机器人辅助手术17例。2组一般资料差异无统计学意义。回顾性比较2组手术相关资料、术后短期疗效的差异。结果机器人组手术时间长于传统组[（333.5±85.0）min vs.（203.9±24.8）min,t=6.357,P=0.000];手术出血量机器人组为（182.3±78.9）ml,传统组为（195.3±149.2）ml,差异无统计学意义（t=-0.319,P=0.752）。2组均R0切除,切端阴性。食管标本长度机器人组为（8.2±2.1）cm,传统组为（8.6±1.6）cm,差异无统计学意义（t=-0.654,P=0.518）;淋巴结清扫数量机器人组为（17.4±7.7）枚,传统组为（20.0±9.1）枚,差异无统计学意义（t=-0.913,P=0.367）。术后住院时间机器人组显著少于传统组[（9.8±2.0）d vs.（12.6±5.5）d,t=-2.076,P=0.046]。术后并发症机器人组2例,传统组5例,差异无统计学意义（P=0.408）。2组术后30天内均无死亡病例。结论机器人辅助Ivor-Lewis手术的根治性与传统手术相当,术后恢复较传统手术快,并发症不多于传统手术,其短期疗效有待进一步大样本研究验证。

哌罗匹隆与喹硫平治疗老年痴呆患者精神行为症状的对照研究

目的:探讨哌罗匹隆治疗老年痴呆患者精神行为症状(BPSD)的临床疗效及安全性。方法:将106例老年痴呆患者随机分成哌罗匹隆组和喹硫平组,于治疗前及治疗后12周采用阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)、Cohen-Mansfied激越问卷(CMAI)、简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力评分(ADL)、不良反应量表(TESS)评价疗效及不良反应。结果:治疗12周后哌罗匹隆组有效率为82.0%,喹硫平组有效率为85.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。哌罗匹隆治疗12周后BEHAVE-AD总分及各因子分均下降,其中在幻觉、行为紊乱、攻击行为3个因子的得分明显下降(P<0.01)。两组患者治疗12周后的MMSE及ADL评分均较治疗前有所增加,但治疗前后差异无统计学意义。哌罗匹隆的不良反应较喹硫平轻,但差异无统计学意义。结论:与喹硫平相比,哌罗匹隆治疗老年期痴呆精神行为障碍的疗效与安全性相当,不良反应较少。

3项指标联合检测在原发性肝癌早期诊断中的应用

目的探讨血清肿瘤标志物铁蛋白（FER）、甲胎蛋白（AFP）和总胆汁酸（TBA）联合检测对原发性肝癌早期诊断的临床价值。方法选择2013年2月至2016年1月就诊的原发性肝癌患者37例,肝硬化患者31例,以及健康对照者30例,运用化学发光方法分别检测FER、AFP水平,运用酶循环法检测TBA水平,并对检验结果进行统计分析。结果 （1）原发性肝癌组、肝硬化组、健康对照组的AFP、FER和TBA水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）联合检测FER、AFP和TBA的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为81.08%、91.80%、85.70%和88.90%,较以上指标单项检测诊断原发性肝癌敏感性显著升高,差异均有统计学意义（χ^2分别为4.140、5.110、7.309,P〈0.01）;（3）相关性分析结果表明,患者血清AFP水平与FER、TBA呈正相关,有较好的相关性（r分别为0.623、0.626,P〈0.05）。结论血清AFP、FER和TBA联合检测能提高原发性肝癌的检出率,可以弥补单一检测指标的不足,对原发性肝癌患者的早期鉴别诊断及高危人群的筛查具有一定的临床意义。

胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折

目的观察胸腔镜下记忆合金环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折的效果。方法回顾性分析2006年9月至2014年12月采用胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折患者34例临床资料,与同期采用传统方法(非手术治疗)治疗患者24例进行比较,观察两组胸痛缓解时间、胸引管引流量、呼吸机支持时间、住院时间及并发症发生率的情况。结果胸腔镜组的胸痛时间、胸引管引流量、呼吸机支持时间、住院时间及并发症发生率均较优于传统方法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折创伤小,患者恢复快,能明显改善患者生活质量。

高血压并发心房颤动相关危险因素分析

目的研究高血压并发心房颤动(AF)的相关危险因素。方法研究分析2013年6月至2015年7月确诊的208例高血压患者病例资料,其中65例高血压合并AF患者作为AF组,143例高血压无AF患者作为非AF组。记录分析患者年龄、性别、高血压年限,应用血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)药物年限、有无吸烟、糖尿病史、体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、NT-proBNP、D-二聚体、同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(CysC)等检查结果,以及动脉硬化检查记录脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)、心脏彩超测定颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、左心房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等。结果 AF组与非AF组患者的BMI、CRP、D-二聚体、Hcy、CysC检测结果相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。AF组的LDL-C、TG、TC、CRP、NT-proBNP、PWV、ABI、LA、LVEDD、LVEF、IMT与非AF组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对于其他类型的变量,进行χ2检验,结果 AF与非AF组患者仅在年龄和高血压年限上差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归模型分析结果显示AF组IMT、LA、NT-proBNP、PWV是高血压病患者AF独立危险因素。ROC曲线分析显示各因素的AUC分别为0.903、0.895、0.822、0.804,预测价值IMT>LA>NT-proBNP>PWV(P<0.05)。结论 IMT、LA、NT-proBNP、PWV可作为高血压病患者并发AF形成的独立危险因素。

阴沟肠杆菌的临床分离及耐药性分析

目的了解六安地区阴沟肠杆菌的临床分布及其对常用抗菌药物的药敏情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用常规方法分离并收集439株阴沟肠杆菌,Vitek-2全自动微生物分析仪检测其对12种抗菌药物的敏感情况,并进行分析。结果阴沟肠杆菌的临床分布以呼吸道为主,在分离出的439株细菌中,来源于痰液标本285株(64.9%),分泌物标本99株(22.6%),尿液标本30株(6.8%),其他标本25株(5.7%)。在药物敏感试验结果中,敏感率排在前3位的抗菌药物分别为美洛培南(96.3%)、阿米卡星(92.9%)、左氧氟沙星(79.7%);阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药率最高的是阿莫西林/克拉维酸,耐药率为94.9%,其次是氨苄西林,耐药率为92.8%。结论阴沟肠杆菌对多种抗菌药物均有不同程度的耐药,碳青霉烯类抗菌药物对该菌具有极高的抗菌活性,可作为治疗该菌较严重感染的首选药物。

硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石87例临床体会

目的总结硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验与体会。方法回顾性分析淮南市东方医院集团总院2013年5月至2015年12月采用硬性输尿管镜治疗87例输尿管结石患者的临床资料。结果术中原位碎石成功81例(93.1%),平均手术时间(34.9±12.5)min,术后平均住院时间(3.8±1.5)d。手术中,1例患者术中碎石见输尿管脓液,4例患者结石漂移至肾盂内,1例患者出现输尿管穿孔。结论硬性输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石的有效手段,具有创伤小、疗效显著、恢复快等优点,值得临床推广应用。

舌针配合言语训练治疗中风后失语症临床分析

目的:观察舌针配合言语训练治疗中风后失语症患者的疗效。方法:选取脑卒中恢复期失语患者56例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组28例,单纯采用言语训练治疗;观察组28例,采用舌针配合言语训练进行治疗,每天治疗1次。临床疗效评价对患者进行评估。结果:总有效率观察组为89.0%,对照组为64.0%,2组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:此治疗方法操作简单,疗效较好,患者容易接受,具有较好的临床实用价值。

CT引导下冷循环射频消融联合肝动脉热化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌

目的探讨CT引导下冷循环射频消融联合肝动脉热化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法 65例中、晚期原发性肝癌患者按单双日法分为冷循环射频消融联合肝动脉热化疗栓塞组(联合治疗组,A组)31例,单纯肝动脉热化疗栓塞组(单纯组,B组)34例,治疗后通过CT、DSA及血清甲胎蛋白(AFP)测定评价。结果单纯肝动脉热化疗栓塞组(B组)的肿瘤完全坏死率、初次复发率及1年生存率分别为17.6%、38.2%、47.1%,而联合治疗组分别为48.4%、9.7%、80.6%,差异均有统计学意义。结论 CT引导下冷循环射频消融治疗联合肝动脉热化疗栓塞较单纯肝动脉热化疗栓塞治疗中、晚期肝癌效果好。

Ph阴性骨髓增殖性肿瘤的临床分析研究

目的加强对Ph阴性骨髓增殖性肿瘤(MPNs)的认识,提高其诊疗水平。方法回顾性分析32例Ph阴性MPNs患者的临床资料和相关实验室检查及治疗结果。结果 MPNs发病中位年龄为62.5岁,首发症状不典型、无特异,常见体征以肝脾肿大和血栓形成为主。真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)和原发性骨髓纤维化(PMF)患者中JAK2V617F突变阳性率分别是86.7%、73.3%、50.0%,且发现JAK2V617F突变阳性PV患者的外周血白细胞和血小板计数均高于突变阴性者,JAK2V617F突变阳性ET患者的外周血白细胞和血红蛋白含量均高于突变阴性者,差异具有统计学意义(P<0.05)。13例JAK2V617F突变阳性患者治疗后1年复查,6例干扰素治疗者有1例突变基因转阴,7例羟基脲口服者无突变基因转阴,二者联合治疗的有5例,其中有2例突变基因转阴。所有病例目前死亡2例,存活30例。并发症主要为血栓形成及骨髓造血功能衰竭,无病例转化为急性白血病。结论 JAK2V617F突变基因的检测对MPNs的诊断、分类及预后有直接影响。治疗主要以控制骨髓过度增殖,使血细胞稳定在安全范围,预防和治疗血栓,提高生活质量为目的。

瑞舒伐他汀与洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者疗效的对比研究

目的：对比分析瑞舒伐他汀与洛伐他汀对冠心病伴高脂血症患者血脂及高敏C反应蛋白影响。方法：将96例冠心病伴高脂血症患者随机分为观察组和对照组，两组均进行常规治疗，观察组（n=54）用瑞舒伐他汀；对照组（n=42）用洛伐他汀，两组疗程均为8周。分别于治疗前及治疗后测定血脂及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。治疗期间监测心肌酶和肝肾功能等，观察药物的安全性。结果：两组治疗前及治疗后4、8周总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。患者对药物均有良好的耐受性，无因不良反应退出观察者。结论：瑞舒伐他汀与洛伐他汀均能有效改善冠心病患者血脂水平、降低高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，延迟或逆转动脉粥样硬化，但瑞舒伐他汀与洛伐他汀相比，在降脂及抑制炎症反应方面更具有优势，且安全、可靠，副作用少，值得在临床上推广应用。

胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床应用

目的探讨电视胸腔镜手术在脓胸治疗中的临床应用。方法 2009年4月至2013年7月对36例确诊急性脓胸在电视胸腔镜下进行手术治疗,清理和刮除脓苔,剥离纤维膜,术中彻底冲洗脓腔,术后持续胸腔冲洗。结果 34例完成胸腔镜手术,2例辅助小切口,无中转开胸手术。手术时间45-155 min,平均（104±52）min,术中平均出血量为（260±12.5）ml,抽出的平均脓液量为（740±20.3）ml,放置引流脓液的引流管时间为5-15天,平均术后住院时间为（14±1.5）d。术后随访3-8个月,无复发病例。结论电视胸腔镜手术治疗急性脓胸安全、有效、微创,能达到清除病因、闭合脓腔、加快康复的目的。

HAART治疗对不同临床类型HIV-1感染者血清IL-18及IL-18BP水平的影响

目的:探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对不同临床类型HIV-1感染者血清白细胞介素-18(Interleukin 18,IL-18)和白细胞介素-18结合蛋白(Interleukin 18 binding protein,IL-18BP)水平的影响。方法:酶联免疫吸附法(ELISA)检测67例经12个月以上HAART治疗有效的HIV-1感染者及18例健康人的血清IL-18和IL-18BP水平。采用流式细胞术测定HIV-1感染者血液中CD4+、CD8+T细胞水平。结果:不同临床类型HIV-1感染者血清IL-18、IL-18BP水平均高于正常对照组(P<0.05);A类HIV-1感染组CD4/CD8比值高于B类、C类HIV-1感染组(P<0.05,P=0.004,0.014)。CD4+T细胞<500的两组血清IL-18、IL-18BP水平均高于正常对照组(P<0.05);正常对照组血清IL-18和IL-18BP水平呈正相关(P<0.01,r=0.705)。结论:HAART治疗不能完全逆转HIV-1感染者免疫系统失衡,但艾滋病患者早期治疗可能降低机体免疫系统失衡的程度。

前瞻性护理对急性心肌梗死患者生活质量的影响

目的:探讨前瞻性护理干预对急性心肌梗死患者生活质量和负面情绪的影响,为临床护理提供参考依据。方法:将120例急性心肌梗死患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组给予前瞻性护理,比较两组患者生活质量和负面情绪改善情况。结果:观察组抑郁自评量表评分明显低于对照组(P<0.01);观察组躯体功能、心理功能和社会功能评分及生活质量总分均高于对照组(P<0.05)。结论:前瞻性护理降低了急性心肌梗死患者焦虑、抑郁水平,提高了患者生活质量,值得临床推广应用。

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察

目的观察痰热清注射液治疗AECOPD的临床疗效。方法86例AECOPD患者随机分成两组,治疗组在常规治疗的基础上联合使用痰热清注射液,对照组是用常规治疗。分别观察两组的总疗效、有效时间、住院天数、住院费用。结果治疗组的总疗效、有效时间、住院天数、住院费用均优于对照组,且痰热清注射液在治疗期间未发现显著心脏、肝脏、肾脏等毒副作用。结论痰热清注射液治疗AECOPD疗效好、副作用低,值得推广。