超声造影定性分析联合剪切波弹性成像对乳腺BI-RADS 4类肿块的鉴别应用

目的探讨超声造影(CEUS)定性分析联合剪切波弹性成像(SWE)对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类肿块的鉴别价值。方法选取BI-RADS 4类的乳腺肿块患者62例,其中良性33例(良性组),恶性29例(恶性组)。所有患者均经病理检查证实,且行CEUS和SWE检查。结果CEUS诊断乳腺肿块准确率为67.74%,SWE诊断乳腺肿块准确率为62.90%,CEUS联合SWE诊断乳腺肿块准确率为88.71%。CEUS联合SWE诊断乳腺肿块准确率高于CEUS与SWE检查,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组CEUS评分高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组SWE参数Esd、Emean、Emax和Eratio高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS联合SWE诊断恶性乳腺肿块灵敏度和特异度高于CEUS和SWE,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS定性分析联合SWE可提高对BI-RADS 4类肿块良恶性鉴别诊断准确率。

高血压并发心房颤动相关危险因素分析

目的研究高血压并发心房颤动(AF)的相关危险因素。方法研究分析2013年6月至2015年7月确诊的208例高血压患者病例资料,其中65例高血压合并AF患者作为AF组,143例高血压无AF患者作为非AF组。记录分析患者年龄、性别、高血压年限,应用血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)药物年限、有无吸烟、糖尿病史、体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、NT-proBNP、D-二聚体、同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(CysC)等检查结果,以及动脉硬化检查记录脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)、心脏彩超测定颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、左心房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等。结果 AF组与非AF组患者的BMI、CRP、D-二聚体、Hcy、CysC检测结果相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。AF组的LDL-C、TG、TC、CRP、NT-proBNP、PWV、ABI、LA、LVEDD、LVEF、IMT与非AF组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对于其他类型的变量,进行χ2检验,结果 AF与非AF组患者仅在年龄和高血压年限上差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归模型分析结果显示AF组IMT、LA、NT-proBNP、PWV是高血压病患者AF独立危险因素。ROC曲线分析显示各因素的AUC分别为0.903、0.895、0.822、0.804,预测价值IMT>LA>NT-proBNP>PWV(P<0.05)。结论 IMT、LA、NT-proBNP、PWV可作为高血压病患者并发AF形成的独立危险因素。

前瞻性护理对急性心肌梗死患者生活质量的影响

目的:探讨前瞻性护理干预对急性心肌梗死患者生活质量和负面情绪的影响,为临床护理提供参考依据。方法:将120例急性心肌梗死患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组给予前瞻性护理,比较两组患者生活质量和负面情绪改善情况。结果:观察组抑郁自评量表评分明显低于对照组(P<0.01);观察组躯体功能、心理功能和社会功能评分及生活质量总分均高于对照组(P<0.05)。结论:前瞻性护理降低了急性心肌梗死患者焦虑、抑郁水平,提高了患者生活质量,值得临床推广应用。

尼可地尔联合氨氯地平对不稳定性心绞痛患者疗效观察

目的：观察尼可地尔联合氨氯地平对不稳定性心绞痛（UA）患者治疗效果，为uA患者的临床治疗提供更多的科学理论依据。方法：将75例UA患者随机分为观察组42例和对照组33例。观察组在常规心绞痛治疗基础上加用尼可地尔联合氨氯地平，对照组给予常规心绞痛治疗基础上加用氨氯地平。6个月后观察两组的总有效率、缺血发作次数、ST段最大下降幅度及不良反应发生率。结果：观察组uA患者总有效率显著高于对照组，且不良反应显著低于对照组。差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：在常规治疗基础上，加用尼可地尔联合氨氯地平能有效提高UA患者的临床疗效．缺血发作次数显著减少、sT段下降幅度明显，且不良反应少，利于患者的康复。

肝脏炎性假瘤的CT诊断

肝脏炎性假瘤（inflammatory pseudotumor of the 1iver,IPL）是各种致炎因子引起的肝脏局部组织炎性细胞浸润和纤维组织增生的肿瘤样病变,由于IPL在临床和影像学上缺乏十分特异的表现,以往临床误诊率高达90%以上[1]。近年来,随着各种影像学技术的发展,肝脏炎性假瘤的检出率呈明显上升趋势,国内外报道逐渐增多。

强化心理护理联合康复志愿者个体干预卒中病人负性情绪的研究

目的:探讨心理护理联合康复志愿者个体辅导对卒中病人负性情绪的干预效果。方法:将入选的86名脑卒中病人按入院时间分为对照组和观察组各43例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施心理护理联合康复志愿者个体辅导的干预措施。分别于入院、干预后1周、出院和出院后1个月应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行效果评估。结果:干预前2组的SAS、SDS得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组得分均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:心理护理联合康复志愿者个体辅导能有效降低脑卒中病人的焦虑、抑郁水平,有利于病人的康复。

显微神经外科手术治疗鞍区肿瘤临床体会

鞍区肿瘤占颅内肿瘤的10％～30％，传统的直视下手术存在损伤大、并发症多等缺点，若处理不当将导致严重后果。安徽省淮南市东方医院集团总医院神经外科自2006年3月～2009年6月采用显微内镜微创手术治疗鞍区垂体瘤患者11例，获得较为满意的临床效果，结果报告如下。

鞍区肿瘤显微手术切除19例临床体会

目的总结鞍区肿瘤手术的显微操作技术与经验体会。方法采用翼点、额下、经蝶等手术入路对19例鞍区肿瘤病人施行显微手术,其中垂体腺瘤11例,颅咽管瘤6例,Rathke囊肿2例。结果本组全切12例,近全切2例,大部切除5例。术后出现一过性尿崩3例,电解质紊乱4例,颅神经损伤2例,均经对症治疗后好转。19例随访6月～3年,均恢复正常工作及生活,MRI复查未见复发。结论正确的手术入路选择和精巧的显微手术技术,是提高鞍区肿瘤全切除率、降低死亡率和术后并发症的关键。

ERCP术后发生胆道感染的危险因素分析

目的探讨在我院普外科行ERCP的患者术后发生胆道感染的危险因素,以期进行总结。方法选取2014年1月至2019年1月在我院普外科行ERCP治疗的260例患者的临床资料做回顾性分析,并对术后感染的主要病原菌分布和患者的调查资料进行统计学分析。结果在260例患者中,共出现感染29例,感染率为11.15%;感染的病原菌中,革兰阳性菌20株,占68.97%;革兰阴性菌9株,占31.03%;单因素分析结果显示BMI指数≥24kg/m^2、合并糖尿病、手术时间≥30min、术中行EST切开、胆道恶性肿瘤能显著影响患者术后感染率(P<0.05);多元logistic回归分析结果显示合并糖尿病、手术时间≥30min、术中行EST切开是普外科术后感染的独立危险因素。结论 ERCP术后发生胆道感染可由多种因素引起,应从术前术中术后针对患者制定个体化治疗方案并辅以预防性抗生素使用,以降低术后胆道感染的发生率。

经股动脉行PTCA术和经桡动脉行PTCA术的护理比较

总结了1262例经桡动脉行PTCA术和768例经股动脉行PTCA术的护理,包括术前准备、术中配合、术后护理。认为经桡动脉行PTCA术比经股动脉行PTCA术术前护理准备少,术后患者容易耐受,并发症少,是患者在心理上更容易接受的手术方式。

粘液性铜绿假单胞菌的药敏现状及同源性分析

目的 通过对本院粘液性铜绿假单胞菌(PA)的抗菌药物敏感性以及临床分布进行分析,为临床科室抗菌药物使用和感染防治提供依据.方法 对2018年1月至12月间临床非重复检出的粘液性PA分离情况和抗菌药物敏感性进行回顾性分析,并对此类菌株的同源性进行检测.结果 2018年度临床粘液性PA非重复分离31株,占比为9.57%;31株粘液性PA主要分离于呼吸道标本,主要来源于呼吸科和ICU;31例粘液性铜绿假单胞菌对于常用抗菌药物敏感性较高,其中对头孢哌酮/舒巴坦(87.1%)、环丙沙星(90.4%)、头孢他啶(93.6%)、头孢吡肟(93.6%)、亚胺培南(96.8%)和氨曲南(86.5%)的敏感率明显高于同时期分离非粘液性PA,差异有统计学意义(P<0.05);31株粘液性PA经ERIC-PCR基因分型,主要分为A、B、C、D 4型,其中A型20株,B型5株,C和D型各3株.结论 粘液性PA生物学特性和致病特点具有独特性,实验室应规范此菌的体外药敏检测和报告,临床抗菌药物的选择应当在联合的基础上针对性使用抗菌药物,可能存在院内的克隆传播.

表面麻醉对烧伤疼痛管理的干预研究

探讨丁卡因和利多卡因表面麻醉在烧伤创面换药中的镇痛作用和有效性。 方法:选取我院烧伤住院患者60例,分别使用生理盐水、丁卡因、利多卡因对烧伤患者换药时的疼痛进行干预,用NRS疼痛评估量表,对换药前及换药时疼痛强度进行评估,监测换药前、换药时心率。 结果:换药时疼痛评分,丁卡因组和利多卡因组明显小于生理盐水组(P<0.05),表面麻醉在烧伤创面中的镇痛作用是快捷、有效的。 结论:表面麻醉对烧伤创面换药时均有镇痛作用,起效快、简单易行;利多卡因较丁卡因具有副作用小、毒性反应小的优点。表面麻醉对烧伤疼痛起到了有效的干预措施,明显减轻了患者的痛苦。

舒适护理在血液透析患者中的应用

探讨舒适护理对血液透析病人临床应用的效果观察。方法 选自我院2019年6月—2019年12月长期血液透析病人70例,随机分为2组:对照组和实验组,对照组病人采用常规护理模式,实验组病人在常规护理模式的基础上采用舒适护理模式,比较两组病人的心理状态、舒适度、治疗的依从性、满意度等。结果 采用舒适护理模式后,实验组病人的心理状态、舒适度、治疗依从性和满意度明显高于对照组,比较两组差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理可明显提高血液透析病人的治疗依从性,改善病人的不良情绪,提高满意度,体现优质护理的服务,值得推广借鉴。

普通外科患者术后院内感染的危险因素分析

目的探讨某院普通外科患者发生术后感染的危险因素,以期进行总结。方法选取2016年3月-2018年3月该院普通外科行手术治疗的609例患者做回顾性分析,并对术后感染部位、病原菌分布和患者的感染因素等资料进行统计学分析。结果在609例患者中,共出现感染41例,感染率为6.73%;感染部位排列的顺序依次为呼吸道、泌尿系统、切口、腹腔;共检出病原体45株,其中革兰阳性菌29株,占64.44%;革兰阴性菌14株,占31.11%;真菌2株,占4.44%。单因素分析结果显示,BMI指数≥24 kg/m^2、合并糖尿病、急诊手术、Ⅱ类切口、切口长度≥10 cm、手术时间≥3 h、未使用抗菌药物、引流管留置时间≥3 d、住院时间≥10 d能显著影响患者术后感染率(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,急诊手术、Ⅱ类切口、手术时间≥3 h是普通外科术后感染的独立危险因素,使用抗菌药物是普通外科术后感染的独立保护因素。结论普通外科术后感染是由多种因素导致,应从术前、术中、术后多方面个体化综合考虑,加强对手术患者的管理,降低感染率。

血清MAO水平对缺血性脑血管病患者溶栓治疗远期预后的预测价值

目的探究单胺氧化酶(MAO)对缺血性脑血管病(ICVD)患者溶栓治疗远期预后的预测价值。方法选取淮南市淮南东方医院集团总医院2016年1月-2019年1月收治的120例ICVD患者,均行溶栓治疗,治疗后3个月采用改良Rankin量表评价远期预后,分为预后良好组(n=86)、预后不良组(n=34)。采用快速比色法检测溶栓前,溶栓后1、3、5、7 d血清MAO水平,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估两组溶栓前,溶栓后1、3、5、7 d神经功能缺损;采用Pearson线性相关性分析血清MAO与NIHSS评分的相关性,应用卡普兰-迈耶(KM)曲线分析血清MAO对ICVD患者的生存价值。结果预后良好组溶栓后1、3、5、7 d血清MAO水平分别为(80.40±11.54)、(72.11±8.33)、(64.22±8.02)、(54.11±6.29)U/L,显著低于预后不良组(90.03±14.16)、(83.44±10.59)、(77.23±10.11)、(68.59±8.14)U/L(P均<0.05);预后良好组溶栓后1、3、5、7 d NIHSS评分分别为(11.34±1.86)、(10.22±1.59)、(8.84±1.24)、(7.02±1.03)分,显著低于预后不良组(12.76±1.60)、(11.05±1.12)、(9.71±1.31)、(8.97±1.15)分(P均<0.05)。溶栓后1、3、5、7 d血清MAO与NIHSS评分呈显著正相关(r1=0.375,P<0.001;r2=0.384,P<0.001;r3=0.434,P<0.001;r4=0.588,P<0.001)。KM曲线分析显示MAO高表达、低表达生存曲线对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICVD患者溶栓后血清MAO水平与NIHSS评分存在正相关关系,溶栓后早期动态监测血清MAO水平变化趋势,对预后评估及神经功能改善具有重要意义。