76例肝源性糖尿病临床特点分析

目的探讨肝源性糖尿病的临床特点。方法回顾性分析76例肝源性糖尿病患者的临床资料。结果原发病为慢性肝炎者为44.7%,为肝硬化者为40.8%。病因为乙型肝炎病毒感染者为44.7%,丙型肝炎病毒感染为32.9%。临床表现主要为慢性肝病的症状,缺乏典型的"三多一少"症状。治疗上除护肝治疗外,首选胰岛素治疗,大多患者随着肝病的好转血糖得到良好的控制。结论肝源性糖尿病在慢性肝病中较多见,临床表现不典型,大多预后良好。

长期不同核苷(酸)类药物治疗乙肝肝硬化患者的病毒学效果及对炎症状态和纤维化指标的影响

目的探讨长期不同核苷(酸)类药物治疗乙肝肝硬化患者的病毒学效果及对炎症状态和纤维化指标的影响。方法回顾性分析2018年2月至2019年1月淮南市新华医院150例乙肝肝硬化患者临床资料与随访资料,根据治疗方法的不同将其分为A组(n=50)、B组(n=50)及C组(n=50)。所有患者均行护肝等对症基础治疗。A组采用拉米夫定治疗,B组采用阿德福韦酯治疗,C组采用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗,治疗48周后,分别比较三组临床治疗疗效、治疗前后肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)]、炎症指标(CRP)、HBV-DNA拷贝数变化及治疗后HBV-DNA转阴率。结果经过治疗,三组临床疗效均得到改善,A组、B组及C组有效率分别为78%、76%、86%,C组有效率高于A组及B组(P<0.05)。三组治疗前肝纤维指标、炎症指标、HBV-DNA拷贝数差异无统计学意义(P>0.05);三组患者治疗后PCⅢ、HA、LN水平均有所下降(P<0.05),与A组、B组比较,C组PCⅢ、HA、LN明显下降(P<0.05);三组患者治疗后CRP含量、HBV-DNA拷贝数均有所下降(P<0.05),与A组、B组比较,C组CRP含量、HBV-DNA拷贝数明显下降(P<0.05)。A组、B组及C组治疗后HBV-DNA转阴率分别为50.00%、54.00%及68.00%,C组转阴率高于A组及B组(P<0.05)。结论长期采用不同核苷(酸)类药物治疗乙肝肝硬化患者,可具有不同的治疗疗效,联合用药具有更好的抗病毒效果及改善肝纤维化、炎症指标,更大程度提高患者治疗疗效,值得临床上进一步推广。

急、慢性乙型肝炎患者外周血中PD-1、T-bet及IFN-γ的水平变化及其意义

目的探讨急性乙型肝炎患者与慢性乙型肝炎患者外周血中程序性死亡分子-1(PD-1)、转录因子T-bet、干扰素-γ(IFN-γ)的表达水平差异及其临床意义。方法选取2015年8月至2017年8月在本院确诊的乙型肝炎患者158例进行研究,其中70例为急性乙型肝炎患者(急性组)、88例为慢性乙型肝炎患者(慢性组)。另选同期健康体检对象80例作为对照组;采用流式细胞仪检测三组外周血CD8+T细胞PD-1、T-bet、IFN-γ的表达水平。结果急性组患者的ALT、AST水平均明显高于慢性组和对照组(P<0.05);慢性组患者的ALT、AST水平均明显高于对照组(P<0.05);急性组患者的HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均明显低于慢性组(P<0.05);急性组患者CD8+T细胞PD-1、T-bet、IFN-γ的表达水平均明显高于慢性组、对照组(P<0.05);慢性组患者CD8+T细胞PD-1、T-bet、IFN-γ的表达水平均明显高于对照组(P<0.05);急性组患者的CD8+T细胞PD-1、T-bet的表达水平与患者血清ALT、AST水平均呈正相关(P<0.05),CD8+T细胞T-bet的表达水平还与患者血清HBeAg呈正相关(P<0.05);慢性组患者CD8+T细胞PD-1、T-bet、IFN-γ表达水平均与患者血清HBsAg、HBV-DNA水平呈正相关(P<0.05)。结论急性乙型肝炎患者的外周血CD8+T细胞PD-1、T-bet、IFN-γ的表达水平高于慢性乙型肝炎患者,并且与患者急性肝损伤程度有关;慢性乙型肝炎患者外周血CD8+T细胞PD-1、T-bet、IFN-γ的表达水平主要与患者病毒载量、复制情况相关。