右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉的效果观察

目的观察右美托咪定用于辅助臂丛麻醉时的镇静效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级的上肢手术患者,随机均分为两组。右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组在臂丛阻滞成功后用微量泵泵注右美托咪定,C组不注射任何药物。观察记录两组患者的镇静效果(Ramsay评分)、HR(心率)、MAP(平均动脉压)、RR(呼吸)、SpO2的变化以及术后对手术操作的遗忘程度。结果D组患者镇静评分显著高于C组(P<0.05);MAP(T1～T5观察点)和HR(T1～T5观察点)均低于C组(P<0.05);RR和SpO2两组间比较没有显著差异(P>0.05);对手术操作的遗忘程度D组显著高于C组(P<0.01)。结论右美托咪定辅助臂丛神经阻滞麻醉时,在手术开始前缓慢(≥10 min)静脉泵注负荷剂量0.8μg.kg-1,继以小剂量0.2μg.kg-1.h-1维持,具有良好的镇静作用,可有效地抑制心血管反应,并可产生良好的术后遗忘作用,且无呼吸抑制,其安全性高,具有一定的推广价值。

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注行无痛胃镜的临床观察

目的观察丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注行无痛胃镜检查的麻醉效果及对呼吸、循环的影响。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级要求无痛胃镜检查者,随机均分为三组,分别给予丙泊酚人工静注组(A组)、丙泊酚靶控输注组(B组)、丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注组(C组)。观察各组麻醉前、麻醉后2min、置胃镜后2min、苏醒时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2,以及各组胃镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚、雷米芬太尼用量及不良反应。结果麻醉后2min及置胃镜后2min B、C组SBP下降,C组DBP下降(P<0.05);三组患者RR下降(P<0.05)。三组患者均未出现严重的低血压、心动过缓、呼吸抑制,SpO2均高于96%。C组患者苏醒时间显著缩短(P<0.05或P<0.01),丙泊酚用量显著减少(P<0.01),术中三组患者体动、呛咳等不良反应差异无统计学意义。结论丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注可为无痛胃镜检查提供安全可靠快捷的麻醉。

右美托咪定预防全麻苏醒期躁动的临床观察

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)预防全麻苏醒期躁动的效果及安全性。方法:选择全麻手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为Dex组(D组)与芬太尼组(F组)。D组手术前10 min开始用微量泵泵入Dex直至手术缝皮时停药,F组在手术缝皮时静脉注射芬太尼1μg/kg。观察2组患者自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、麻醉苏醒期躁动的发生率及程度,并记录患者苏醒期恶心、呕吐、嗜睡以及呼吸抑制等不良反应的发生率。结果:2组患者自主呼吸恢复时间和气管导管拔除时间差异均无统计学意义(P>0.05);D组躁动的发生率及程度明显低于F组(P<0.01);恶心、呕吐、嗜睡和呼吸抑制的发生也显著少于F组(P<0.01)。结论:Dex可以减少全麻苏醒期躁动的发生率且没有呼吸抑制,用于预防全麻苏醒期躁动安全有效。

帕瑞昔布钠超前镇痛对腰椎手术后患者静脉自控镇痛疗效的影响

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腰椎手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法:择期行腰椎减压融合内固定手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组)。P组在麻醉诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组诱导前不注射任何药物。2组术后均采用舒芬太尼复合喷他佐辛静脉PCIA。记录术后6、12、24、36、48 h患者疼痛强度评分(VAS)和舒适度评分(BCS),48 h内患者PCIA按压总次数和有效按压次数,舒芬太尼的累积用量以及术后镇痛期间相关不良反应的发生情况。结果:P组患者术后各观察点VAS分值均明显低于C组,BCS分值均明显高于C组(P<0.01),48 h内PCIA按压总次数和有效按压次数均显著少于C组(P<0.01),舒芬太尼的累积用量显著少于C组(P<0.01),镇痛期间相关不良反应的发生少于C组(P<0.05)。结论:麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,可增强腰椎手术后舒芬太尼复合喷他佐辛静脉PCIA的效果,减少舒芬太尼的累积用量及其不良反应。

靶控输注瑞芬太尼对全麻苏醒期心血管反应的影响

目的：观察靶控输注瑞芬太尼对全麻患者苏醒期心血管反应的影响。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期腰椎手术患者60例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和对照组（C组）各30例,R组手术结束后持续靶控输注瑞芬太尼（4 ng/ml）直至气管拔管时停药;C组手术结束时即停止输注瑞芬太尼。观察2组患者麻醉前（T1）、拔管时（T2）、拔管后1 min（T3）、拔管后3 min（T4）及拔管后5 min（T5）的血压、心率,记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、躁动呛咳等心血管不良事件的发生及拔管后不良记忆的患者例数。结果：与R组比较,C组T2、T3、T4、T5时间点血压均明显升高,心率均显著增快（P〈0.01）;2组患者呼吸恢复及拔管时间差异均无统计学意义（P〉0.05）,苏醒时躁动呛咳等心血管不良事件中C组明显增加（P〈0.01）,拔管后有不良记忆例数C组明显多于R组（P〈0.01）。结论：瑞芬太尼4 ng/ml靶控输注能安全有效地减轻全麻患者苏醒期心血管反应,有利于血流动力学稳定,提高患者舒适度。

地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者硬膜外自控镇痛的效果观察

目的:观察地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及安全性。方法:选取我院择期行经腹全子宫切除患者100例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。随机将其分为地佐辛复合舒芬太尼组(D组)和舒芬太尼组(S组),每组各50例,术后均采用PCEA。镇痛泵药液配方,D组,地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+左旋布比卡因3 mg/kg;S组,舒芬太尼2μg/kg+左旋布比卡因3 mg/kg。两组药液均用生理盐水稀释至100 ml。记录两组患者术后4、8、12、24、48 h的疼痛强度评分和舒适度评分;记录48 h内患者自控镇痛(PCA)按压总次数和有效按压次数及舒芬太尼的累积用量;观察对比两组术后运动阻滞恢复时间、首次肛门排气时间以及术后镇痛期间患者恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果:D组患者术后疼痛强度评分显著低于S组(P<0.05),舒适度评分高于S组(P<0.05);术后48 h内,D组PCA按压总次数和有效按压次数及舒芬太尼的累积用量均少于S组(P<0.05);术后运动阻滞恢复时间和首次肛门排气时间,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后不良反应的发生,D组显著减少(P<0.05)。结论:地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者硬膜外自控镇痛,效果确切,可减少舒芬太尼的用量,且并发症少,值得在临床麻醉中选用。

帕瑞昔布钠预防性镇痛对全麻苏醒期躁动的影响

目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛对全麻患者苏醒期躁动的影响。方法：择期全麻下手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为对照组（C组）和帕瑞昔布钠组（P组）。C组0.9%氯化钠注射液4 ml,P组在麻醉诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（用0.9%氯化钠注射液稀释为4 ml）。观察2组患者自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、麻醉苏醒期躁动的发生率及程度以及拔管后10 min患者的疼痛评分,并记录患者苏醒期恶心、呕吐、嗜睡以及呼吸抑制等不良反应的发生率。结果：2组患者自主呼吸恢复时间和气管导管拔除时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;P组躁动的发生率及程度均明显低于C组（P〈0.01）;拔管后10 min疼痛评分P组显著低于C组（P〈0.01）;C组患者苏醒期恶心1例,2组均无呕吐、嗜睡和呼吸抑制的发生。结论：全麻诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,既能发挥预防性镇痛作用,又能有效预防和减少苏醒期躁动,并不延长患者自主呼吸恢复时间和拔管时间,且不良反应发生率低,可明显提高患者苏醒期的安全性。

右美托咪啶对颌面部手术患者围拔管期的影响

目的观察右美托咪啶对颌面部手术患者围拔管期的影响。方法选择择期在全麻下行颌面部手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组于麻醉诱导前15 min开始用微量泵泵注右美托咪啶,直至手术缝皮时停药,C组不注射任何药物。观察记录两组患者进入手术室时(T0)、拔管前1 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后3 min(T3)和拔管后10 min(T4)的HR、MAP、和SpO2的变化,以及患者自主呼吸恢复时间、拔管时间和拔管期躁动的发生情况。结果 D组患者在T1～T4观察点HR和MAP均明显低于C组(P<0.01);患者各观察点SpO2以及术毕自主呼吸恢复时间和拔管时间,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管期躁动的发生D组显著少于C组(P<0.01)。结论右美托咪啶用于颌面部手术患者,能有效抑制围拔管期心血管反应,不延长自主呼吸恢复时间和拔管时间,且可减少患者围拔管期躁动的发生。