胃功能三项及NLR、CEA联合检测对胃溃疡良恶性的诊断价值分析

目的 分析研究胃功能三项[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原比值(PGR)]及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、癌胚抗原(CEA)联合检测对胃溃疡良恶性的诊断价值。方法 选取2020年1月至2022年11月淮南朝阳医院收治的胃溃疡患者为研究对象,将其命名为胃溃疡组(n=100),另选同期在本院体检的健康人群为对照组(n=60)。比较两组外周血PGⅠ、PGⅡ、PGR、NLR及CEA水平;根据内镜与病理检查结果,将胃溃疡组患者分为良性组(n=76)与恶性组(n=24)。采用多因素logistics回归分析胃溃疡恶性病变的影响因素;绘制ROC曲线分析外周血PGⅠ、PGⅡ、PGR、NLR、CEA对胃溃疡恶性病变的预测价值。结果 胃溃疡组的PGⅠ、PGR水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(t=22.044、35.045,P<0.05);胃溃疡组的PGⅡ、NLR、CEA水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=17.810、9.481、29.557,P<0.05);多因素logistics回归分析显示,Hp感染阳性(OR=1.865)、过量饮酒(OR=2.046)、PGⅠ降低(OR=2.006)、PGⅡ升高(OR=2.028)、PGR降低(OR=2.098)、NLR升高(OR=1.958)以及CEA水平升高(OR=2.071)均是胃溃疡恶性病变的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,PGⅠ、PGⅡ、PGR、NLR、CEA及联合检测预测胃溃疡良恶性病变的曲线下面积(AUC)分别为0.822、0.815、0.863、0.786、0.828、0.951,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论 PGⅠ、PGⅡ、PGR及NLR、CEA联合检测对胃溃疡良恶性病变具有一定的诊断价值。

咳嗽 间断痰中带血 双肺多发性病灶

患者，女，３３岁。因咳嗽３年，间断痰中带血半年，加重２周于１９９９年４月２３日入我科。患者于１９９６年６月份无明显诱因咳嗽，为刺激性干咳，夜间明显，伴咯少许白粘痰，无发热、胸痛、盗汗，饮食、睡眠正常，在当地胸片和ＣＴ检查示双肺多发性占位灶，纤维支气管镜检查阴性，遂在当地按“肺转移肿瘤”行５次全身化疗。１９９８年１０月份以后，偶痰中带血，近２周咳嗽加重，活动后胸闷、气喘明显。既往无肝炎、结核史，无特殊粉尘接触史。１９８８年有“右侧卵巢囊肿切除术”史，月经正常，育一子。入院查体：Ｂｐ１０５／７５ｍｍＨｇ，一般情况佳，自动体位，呼吸平稳，浅表淋巴结无肿大，皮肤巩膜无黄染，无皮下结节，无杵状指（趾）。

中西药对照治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨贝那普利及自拟中药方剂治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将46例糖尿病肾病患者随机分成两组,对照组给予贝那普利加缬沙坦,观察组给予自拟中药方剂。治疗2个月,观察24 h尿总蛋白定量、血糖、血钾。结果:治疗2个月后,患者血压、尿蛋白均有不同程度下降,观察组尿蛋白下降程度优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟中药方剂治疗糖尿病肾病疗效优于贝那普利。

457例急性肾衰竭的病因分析

目的探讨ARF住院患者的临床病因。方法收集我院2000年1月-2009年12月457例ARF的临床资料。按年龄分为老年组(≥60岁)和青年组(<60岁)。分析其病因、肾衰类型、危险因素和预后。结果老年组患者163例,青年组294例。老年组和青年组病因构成不同,老年组肾前性高于青年组(39.47%vs14.63%,P<0.05),而肾性比例低于青年组(34.97%vs65.31%,P<0.05),肾后性接近(17.18%vs20.41%)。老年组的主要病因为感染,其次为血容量不足、泌尿系结石、恶性肿瘤、肾毒性药物、心衰、肾病综合症、中毒、颅脑外伤、急性胰腺炎等。青年组病因依次为,泌尿系结石,血容量不足,肾病综合症,创伤,肾毒性药物,中毒及恶性肿瘤,感染,结缔组织病,急性胰腺炎等。老年组病死率高于青年组(12.88%vs4.76%,P<0.05)。结论老年组和青年组病因构成不同,肾前性因素较青年组常见,青年组肾性因素较老年组常见,老年组ARF最多见病因为感染,青年组ARF最多见病因为泌尿系结石;老年组是高位人群,预后差,病死率高,重在早期预防及治疗。

微创清除术治疗脑出血50例临床分析

目的：探讨微创清除术治疗脑出血的疗效。方法：微创清除术治疗脑出血患者50例。结果：血肿清除时间1—5天34例，7天15例，14天1例。治疗良好率80％，病死7例。日常生活能力（activities of daily living，ADL）评定为ADL1（完全恢复日常生活）12例，ADL2（部分恢复日常生活）20例，ADL3（拐杖行走，家庭生活需要帮助）8例，ADL4（卧床不起，保持意识）3例。结论：微创清除术治疗脑出血安全有效，手术适应证可适当放宽，手术时机的选择是提高预后的关键。且损伤小，费用低，适宜推广。

冠心病冠状动脉粥样硬化发生的危险因素多因素Logistic分析

目的进行冠心病冠状动脉粥样硬化(AS)发生的危险因素多因素Logistic分析,为AS的预防提供循证依据。方法回顾性纳入2014年12月至2017年12月淮南市朝阳医院心内科收治的100例AS以及100例非AS的住院患者,分别设为观察组与对照组。调查两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、职业等一般资料、吸烟史以及糖尿病等合并症以及血脂水平,采用单因素与多因素Logistic回归分析探讨AS的独立危险因素。结果两组年龄、性别、BMI等一般资料差异具有统计学意义(P <0. 05);职业、学历、婚姻、子女情况差异无统计学意义(P> 0. 05);两组吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、高血压差异具有统计学意义(P <0. 05);两组总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(Apo A1)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异具有统计学意义(P<0. 05);多因素Logistic回归分析结果显示男性(OR=3. 321,95%CI:2. 007～11. 622)、吸烟史(OR=2. 456,95%CI:1. 332～7. 543)、糖尿病(OR=2. 765,95%CI:2. 032～9. 665)、LDL-C> 3. 1 mmol/L(OR=3. 154,95%CI:1. 231～12. 434)、高血压(OR=2. 432,95%CI:1. 322～10. 323)是AS的独立危险因素。结论男性、吸烟史、糖尿病、LDL-C> 3. 1 mmol/L、高血压均是发生AS的独立危险因素。

席汉综合征的护理

结合收治的1名因未按时服用激素而出现突发晕厥而入院的席汉综合征患者,总结对席汉综合征患者的护理体会。

CD28:CTLA4/B7及CD40/CD40L在炎症性肠病发病机制中的作用

炎症性肠病(IBD)是一组病因未明的累及肠道的免疫反应异常性疾病,T细胞功能失调与IBD发病密切相关。CD28：CTLA4/B7及CD40/CD40L是重要共刺激分子,对调节免疫具有非常重要的作用,可能在IBD发生和发展中起着关键作用。

血清25(OH)D3、NT⁃proBNP与老年高血压伴慢性心力衰竭患者MACE风险的相关性

目的分析血清25(OH)D3、NT⁃proBNP与老年高血压伴慢性心力衰竭(CHF)患者主要不良心血管事件(MACE)风险的相关性。方法选取淮南朝阳医院老年医学科于2019年1月至2021年12月收治的91例老年高血压伴CHF患者作为研究对象,并根据患者出院6个月后是否发生MACE分为观察组(发生MACE,n=22)和对照组(未发生MACE,n=69),比较两组的临床资料以及血清25(OH)D3、NT⁃proBNP水平,采用Spearman相关性分析血清25(OH)D3、NT⁃proBNP与MACE风险的相关性,采用多因素Logistic回归分析老年高血压伴CHF患者发生MACE的独立影响因素,并绘制受试者工作(ROC)曲线判断血清25(OH)D3、NT⁃proBNP对老年高血压伴CHF患者发生MACE的预测价值。结果观察组的左心室射血分数(LVEF)、血清25(OH)D3明显低于对照组,且观察组的白细胞介素⁃6(IL⁃6)、白细胞介素⁃2(IL⁃2)、NT⁃proBNP水平明显高于对照组,NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级的比率高于对照组,差异有统计学意义(t=5.885、6.973、33.439、43.147、23.957,χ^(2)=6.113,P均<0.05);经Spearman相关分析,老年高血压伴CHF患者的血清NT⁃proBNP表达水平与发生MACE呈正相关,而25(OH)D3表达水平与发生MACE呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,LVEF低水平、NYHA分级Ⅲ⁃Ⅳ级、IL⁃6、IL⁃2、25⁃(OH)D3高水平、NT⁃proBNP低水平均为老年高血压伴CHF患者发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清25(OH)D3、NT⁃proBNP以及联合检测预测老年高血压伴CHF患者发生MACE的曲线下面积为0.849、0.837、0.915。结论血清25(OH)D3、NT⁃proBNP可作为临床上预测老年高血压伴CHF患者MACE风险的辅助参考指标,为老年高血压伴CHF患者MACE风险的评估提供依据。

左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中的应用效果

目的:观察左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中的应用效果。方法:择取2015-12~2017-12期间于本院施以尿毒症血液透析治疗的50例患者为研究对象,依据随机数字表法,将患者分为A组25例、B组25例。即A组患者在血液透析治疗中注射生理盐水,B组患者则是在血液透析治疗中注射左卡尼汀,比较2组患者贫血改善情况、实验室指标、症状改善情况。结果:B组患者贫血改善情况优于A组,即100.00%>80.00%,2组患者各数据间对比,存在统计学意义(P<0.05)。A组患者实验室指标较差于B组,即2组患者各数据间对比,存在统计学意义(P<0.05)。B组患者食欲、精神状态、肌肉无力和低血压等症状改善情况较优于A组,即2组患者各数据间对比,存在统计学意义(P<0.05)。结论:在尿毒症患者救治中,左卡尼汀在血液透析治疗中的应用,能够显著改善患者贫血情况和临床症状,还可优化实验室指标,故存在推广价值。

肠内营养对营养不良的溃疡性结肠炎免疫功能及生存质量的影响

目的探讨在活动期溃疡性结肠炎(UC)营养不良患者中应用肠内营养(EN)对其治疗期免疫功能及治疗后生存质量的影响。方法回顾性分析2013年7月至2019年12月淮南朝阳医院收治的121例活动期且伴有营养不良的UC患者临床资料,并依据营养治疗方式不同将患者分为研究组(EN,n=82)及对照组[全肠外营养(TPN),n=39]。比较两组患者治疗期内营养、免疫水平差异,以及出院后1周生存质量的不同。结果两组患者入院时营养、免疫水平差异无统计学意义(P>0.05),重复测量方差分析结果显示,研究组患者经营养治疗后清蛋白、前清蛋白,IgA、IgG水平均高于对照组(P<0.05),补体C3、C4水平均低于对照组(P<0.05)。研究组在出院后1周炎症性肠病生存质量专用量表(IBDQ)及普适性简明健康调查问卷量表(SF-36)各维度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EN能有效改善活动期UC患者营养状况,提高免疫功能进而有助于提高患者出院后生存质量。

1例双下肢动脉栓塞患者的护理体会

目的:总结分析对双下肢动脉栓塞患者的护理方法及体会。方法:针对2009年8月我科收治1例双下肢动脉栓塞患者,在患者入院期间,认真设计对其进行的护理方案,并详细记录患者状况及医护人员在工作中遇到的问题,对其总结分析。结果:患者双下肢皮肤有青紫,双足背动脉搏动消失,肢端冰冷,患者持续高热,家属拒绝进一步治疗,患者最终死亡。结论:急性下肢动脉栓塞是可以造成截肢甚至危及生命的血管外科常见疾病,尤其对于高龄患者风险更大。临床上对于有高危因素存在的患者要加强观察、精心护理,最大限度地减轻患者痛苦,挽救患者生命。

护理干预对消化道大出血患者的疗效观察

目的:对临床上消化道大出血患者采用护理干预后的效果分析。方法:选择35例消化道大出血患者,根据临床资料,并将其以入院先后顺序分为观察组(18例)与对照组(17例),对照组采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上,对患者进行综合护理干预。对两组患者治疗效果,包括患者再出血率、死亡率的发生情况进行分析。结果:进行综合护理干预后,再出血率观察组(11.1%)低于对照组(29.4%);死亡率(17.6%)低于对照组(5.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消化内科专科的临床护理干预可显著改善消化道大出血患者的病情,降低出血率和死亡率,值得临床推广及应用。