经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄急性梗阻性胆囊炎治疗体会

目的评估经皮经肝胆囊穿刺引流术于治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者中的应用。方法对2008年1月-2013年12月之间53例接受经皮经肝胆囊引流术治疗的高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果所有的53个病人成功地接受经皮穿刺及胆囊引流,并取得有效的引流。所有患者的腹痛症状于操作后2~3小时得以减轻,体温于操作后24-48 h下降到正常水平。引流的平均时间是15.5天。所有患者在经皮经肝胆囊引流术后6-48天内出院。没有术后出血和胆漏。没有患者在PTGD后有严重并发症或死亡除了1例气胸。结论 PTGD治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎是一项安全、有效、简便的方法。

PTCD术与ERCP术治疗高位恶性梗阻性黄疸的临床效果及对肝功能的影响对比

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术在高位恶性梗阻性黄疸治疗中的应用价值。方法选取2014年1月~2017年12月收治的高位恶性梗阻性黄疸患者78例为研究对象,以随机数字表法分为A、B两组,每组39例,A组应用PTCD术治疗,B组应用ERCP术治疗,观察两组手术、术后恢复情况,治疗效果,术前、术后7 d肝功能变化及并发症发生情况。结果 A组手术成功率为97.44%,B组手术成功率为94.87%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、手术时间对比,差异无统计意义(P>0.05),A组术后下床活动时间及住院时间较B组长,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗总有效率为92.31%,与B组74.36%对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前肝功能差异无统计学意义(P>0.05),术后均有改善,A组术后血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酸(AST)及直接胆红素(DBIL)水平同B组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率为17.95%,与B组5.13%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTCD术治疗高位恶性梗阻性黄疸效果优于ERCP术,可更有效改善患者肝功能,但PTCD术后恢复较ERCP术慢,且并发症发生风险较高,应加强预防与处理。