36例脑出血微创手术前后影像学变化及临床分析

目的 观察微创抽吸治疗脑出血患者术前、术后，血肿CT影像的变化和临床意义。方法 对本组病例于发病后6—24h内给予微创手术，术后常规冲洗，尿激酶血肿内留置，2～4h后开放引流，反复进行，视其病情在2-10d内给CT复查，比较血肿影像的改变。结果 （1）随着患者出血量范围的增大，手术抽出血量增大，在其轻一中一重度之间较为明显，中一重度及极重度之间抽出血量无明显差异，血肿残留量增大；（2）轻度出血患者术后2～7d内，颅内血肿术后的闭合多呈缺血样改变，效果显著。中等度出血部分患者2～4dCT片示血肿缩小，血肿形成导致颅脑结构的变化，大部分恢复原状，重度、极重度血肿的变化以及结构变化恢复不完全，仍可见血肿内残血，脑室铸血和中位移位。总体看治疗结果，CT片示轻度好转率100％，死亡率0；中、重度组好转率71．4％，死亡率28．5％，重度组好转率66．7％，死亡率33．3％，极重度组好转率33．3％，死亡率66．7％，具有轻、中度组临床显效率较高，随着出血量的增多，死亡率明显增高的特点。各组死亡总数11例，占总例的31．6％。结论 微创手术治疗高血压脑出血疗效肯定，颅内血肿在5～7d内清除率高，大部分病例能获得颅脑结构恢复近于正常的状态。对于部分重度、极重度病人，其影像学的改变仍提示有局部结构的病理性改变，恢复仍需一段时间。

脑心健康管理师联合走动式管理的MDT模式干预卒中患者三残结局的研究

探讨脑心健康管理师联合走动式管理的MDT(多学科团队)模式干预卒中患者对三残(残损、残疾、残障)结局的影响。方法 将2021年1月~2021年6月入院的卒中患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组接受神经内科卒中单元的常规护理模式;观察组在接受常规护理模式基础上给予脑心健康管理师以病人为中心的多学科团队护理模式,并在护士长走动式管理中强化卒中延续性护理。比较两组卒中患者入院时及出院时的NIHSS评分、Barthel评分及mRS评分,比较两组卒中患者出院后经过回访干预后1个月、3个月及6个月的复发率、血压及血糖达标情况。结果 观察组的卒中患者在其出院时的Barthel评分明显都高于对照组(P<0.05),NIHSS、mRS的评分结果显示明显都低于对照组(P<0.05)。观察组的卒中患者在其出院后的1个月、3个月及6个月远期复发率明显低于对照组(P<0.05),血压及其血糖的达标率明显高于对照组(P<0.05)。结论 由脑心健康管理师以及强化护士长走动式健康管理系统的MDT能够有效促进卒中患者神经功能系统的恢复,提升日常生活自理能力,降低复发率。管理者可以开展相关培训,培养合格的脑心健康管理师,联合护士长走动式管理,组建多学科团队,为脑卒中患者的健康促进做好准备。