肺动脉CTA预测肺栓塞患者抗凝治疗效果的临床分析

目的探讨肺动脉CT血管成像(CTA)预测肺栓塞(PE)患者抗凝治疗效果的价值。方法选取接受抗凝治疗的70例PE患者,根据临床治疗效果分为有效组56例和无效组14例,治疗前均接受肺动脉CTA检查,得到右心室短轴直径(RVD)/左心室短轴直径(LVD)、肺动脉栓塞指数(PAOI);评估治疗效果并根据治疗效果分组后,比较组间资料差异及影像学检查结果。结果70例接受抗凝治疗PE患者在治疗7~14 d后,完全缓解35例,部分缓解21例,未缓解14例,无病死。无效组RVD/LVD、PAOI均高于有效组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)显示抗凝治疗效果的曲线下面积(AUC)均>0.7,均有一定的预测价值。结论肺动脉CTA对PE患者抗凝治疗效果具有一定的预测意义。

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的操作方法和临床应用价值

目的探讨单操作孔胸腔镜手术治疗肺大疱的操作方法和临床应用价值。方法将51例自发性气胸患者按照治疗方式分为开胸组(n=24)与胸腔镜组(n=27),分别采用传统开胸术与单操作孔胸腔镜手术进行治疗。比较两组手术相关指标水平、手术前后血气指标水平及术后并发症发生率。结果 1胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后疼痛评分及术后拔管时间均显著小于开胸组(P<0.05)。2两组术后Pa O2水平均显著高于术前(P<0.05,P<0.01),两组术后Pa CO2水平均显著低于术前(P<0.05,P<0.01),且胸腔镜组术后Pa O2及Pa CO2水平变化较开胸组更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3胸腔镜组术后继发感染、皮下气肿及局部渗液发生率均显著小于开胸组(P<0.05)。结论与传统开胸手术相比,单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效显著,具有较高的临床应用价值。

ERCP在胆管疾病的诊断与治疗中的应用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影对胆管梗阻疾病的诊断与治疗的价值。方法回顾性总结分析我院37例胆管疾病接受ERCP诊断与治疗的临床资料,比较分析与B超、CT、MRCP等影像学检查与ERCP诊断的准确性及ERCP对胆管疾病患者治疗的效果。结果ERCP对此疾病诊断的准确性明显高于B超、CT、MRCP等影像学检查,而且ERCP对胆总管结石、胆总管下段良性狭窄、胆管梗阻等治疗效果良好。结论ERCP对胆管疾病诊断与治疗有重要意义。

老年人胃食管反流性咽喉炎30例临床分析

目的探讨老年人胃食管反流性咽喉炎的诊治方法。方法采用喉镜、胃镜和124h食管pH值监测明确诊断,并分析30例老年人胃食管反流性咽喉炎患者经抑酸药和胃肠动力药治疗前后的症状、喉镜和胃镜检查结果的改变情况。结果 30例老年人胃食管反流性咽喉炎患者经抑酸药和胃肠动力药治疗后有效率为93.33%。结论喉镜、胃镜和24h食管pH值监测有助于明确老年人胃食管反流性咽喉炎的诊断,采用抑酸药和胃肠动力药治疗本病有效。

小切口白内障手术联合隧道内小梁切除术治疗白内障青光眼26例临床疗效观察

目的探讨小切口白内障手术联合隧道内小梁切除术治疗白内障青光眼临床疗效。方法对26眼白内障合并青光眼的患者,行小切口白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术,术后观察术眼视力、眼压、滤过泡、并发症等情况,术后随访6个月。结果术后6个月随访时,23眼(88.5%)术后视力有不同程度的提高,其中术后视力大于0.3有19眼(73.1%)。术前及术后各观察时间点眼压值比较发现,术后眼压均比术前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后各观察时间点眼压值两两比较发现,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后有23眼(88.5%)形成弥漫扁平的功能性滤过泡,其中Ⅰ型滤过泡14眼,Ⅱ型滤过泡9眼。术后有角膜水肿7眼,浅前房3眼,术中术后未见严重的并发症。结论小切口白内障手术联合隧道内小梁切除术治疗白内障合并青光眼,不但能很好的控制眼压,迅速恢复视力,而且并发症少,该方法是一种安全、有效、经济、实用的手术方法 ,值得临床应用。

鼻侧切开辅助鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻侧切开术辅助鼻内镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗中的价值。方法鼻侧切开辅助鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤12例。按Krouse方法分级，本组病例Ⅱ级6例，Ⅲ级5例，Ⅳ1例。结果随访1-3年，仅1例复发，复发率为0．83％。结论鼻侧切开辅助鼻内镜对治疗Ⅱ级及其以上的鼻腔内翻性乳头状瘤，是一种很好的方法。本组病例证明，该法治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤优于任何单一的治疗方法。

动态血糖监测系统在妊娠糖尿病患者中应用的护理新进展

妊娠糖尿病（GDM）是常见的妊娠并发症之一,指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常,在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常[1],容易引起巨大儿,胎儿畸形,早产,死胎、产伤及新生儿低血糖等,严重威胁母婴的安全。因此GDM患者应严格控制血糖,

帕瑞昔布钠复合亚麻醉剂量氯胺酮在1例交通事故现场急救的应用

严重的创伤不仅给伤者身体造成严重的伤害甚至可能导致死亡,同时对伤者的心理也造成严重的创伤。合理的急救措施,不仅能使伤者生命得到保障也使伤者的心理得到极大的安慰。车祸现场的的救治首要任务是缓解患者的疼痛,使患者处于安静状态以减少应激反应的发生。帕瑞昔布钠复合亚麻醉剂量的氯胺酮不仅能使伤者疼痛减轻,同时也可以使患者处于安静状态,在车祸现场的救治中能起到非常重要的作用。

影响糖尿病患者动态血糖监测的因素及护理策略

目的分析影响糖尿病患者动态血糖监测的因素及护理方法。方法回顾性分析32例使用动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖的糖尿病患者的临床资料,统计血糖监测失败发生率,分析监测失败的影响因素。结果 8例血糖监测失败,占25.00%;失败原因中患者情绪不稳定占25.00%、患者不配合占37.50%、操作不当占25.00%、护理不当占12.50%。结论影响糖尿病患者动态血糖监测的因素较多,护理人员应熟练CGMS操作,并加强患者心理护理、皮肤护理及健康宣教。

鼓膜双孔穿刺注药后鼓膜治疗仪治疗分泌性中耳炎

目的探讨鼓膜双孔穿刺注药后行鼓膜治疗仪治疗分泌性中耳炎的疗效。方法治疗组采用鼓膜双孔穿刺鼓室内注射地塞米松和α糜蛋白酶,同时行鼓膜治疗仪治疗分泌性中耳炎97例,对照组44例单独采用鼓膜双孔穿刺鼓室内注射地塞米松和α糜蛋白酶。结果随访3个月,治疗组治愈率明显优于对照组(P<0.01)。结论鼓膜双孔穿刺注药后鼓膜治疗仪治疗分泌性中耳炎,效果肯定,治疗简单,费用低,病人易于接受,确有推广价值。

狼疮性肾炎WHO-V型14例临床治疗体会

目的探讨狼疮性肾炎(WHO-V型,膜性)临床治疗。方法狼疮性肾炎(WHO-V型)统一采用糖皮质激素pred加环磷酰胺CTX治疗,病理表现具有明显活动性损伤者给予甲基强的松龙冲击治疗,足疗程治疗不能缓解者给予环胞霉素CsA治疗。结果采用以pred+CTX为基础方案治疗LN的总有效率为11/14(78.57%),对上述治疗未完全缓解者,使用CsA治疗完全缓解为42.86%,部份缓解为57.14%,总有效率为100.00%。结论pred+CTX(和/或MP)治疗狼疮性肾炎(WHO-V型型)有效,临床病理具有冲击指征者,MP冲击治疗可有效控制疾病的活动度,对以上治疗无效者,应用CsA可大幅度提高蛋白尿的缓解率。

膀胱截石位并发症预防的护理进展

膀胱截石位是较常见的手术体位之一，广泛应用于普外科、泌尿外科、妇产科等手术，如直肠癌根治术、经尿道前列腺电切术（TURP）、腹腔镜下全子宫切除术等均采用该手术体位。膀胱截石位具有充分暴露会阴，便于手术操作等优点，但在临床应用中极易造成损伤，给患者带来不必要的痛苦。

起搏器植入技术常见并发症及处理

起搏器作为治疗缓慢心律失常的重要技术手段，自从应用以来已挽救数以万计的生命，但是作为有创技术手段，在其植入术中、术后仍有一些并发症。作者对本院80例起搏器植入患者发生相关并发症的临床资料总结如下。

91例创伤并发下肢深静脉血栓滤器置入术患者手术前后护理体会

总结了91例创伤并发下肢深静脉血栓患者经静脉滤器置入及溶栓抗凝治疗的护理体会,主要包括心理护理、术前护理、术后护理、健康指导等。认为下肢深静脉血栓形成后置入静脉滤器可以有效预防肺动脉栓塞的发生,同时做好术前术后护理,完善入院及出院指导,可以提高患者战胜疾病的信心,更好地配合治疗,减少并发症的发生。

静脉滴注复方甘露醇致过敏反应2例报道

复方甘露醇注射液为复方制剂,其主要成分为甘露醇、葡萄糖和氯化钠[1]。它有组织脱水作用,可以提高血浆渗透压,导致组织内水分进入血管内,从而减轻组织水肿。据报道[2],复方甘露醇相比于20%甘露醇,具有不良反应少,不易析出结晶的优点。

盐酸纳布啡注射液对腹腔镜子宫切除术患者镇痛效果及MAP、HR、SpO2变化

目的:探讨盐酸纳布啡在腹腔镜子宫切除术后镇痛效果及对患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)影响。方法:选取本院全麻下实施腹腔镜子宫切除手术患者60例,随机数字表分为两组,腹腔镜子宫切除术后纳布啡组采用纳布啡2.0mg/kg镇痛、舒芬太尼组采用舒芬太尼100μg静脉自控镇痛,对比两组不同时间点MAP、HR、SpO2变化、镇痛前后患者的视觉模拟疼痛程度评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果:两组HR、SpO2、MAP测定值在术前及术后2h、12h、24h、48h比较无差异(P>0.05);VAS评分术后2h、12h、24h时纳布啡组均低于同期舒芬太尼组(P<0.05),术后48h时两组间比较无差异(P>0.05);Ramsay镇静评分在术后2h、12h时纳布啡组均低于同期舒芬太尼组(P<0.05),术后24h、48h时两组比较无差异(P>0.05);纳布啡组不良反应发生率(10.0%)低于舒芬太尼组(23.3%)(P<0.05)。结论:盐酸纳布啡在腹腔镜子宫切除术后镇痛中较舒芬太尼效果更佳,患者血气功能稳定,不良反应率更低。

B超引导下肝脏穿刺活检术的护理体会

总结了B超引导下肝脏穿刺活检术的护理体会,包括肝穿的术前准备、术中配合及术后护理。认为做好心理护理、密切观察病情变化对患者具有重要意义。