保胆取石术后的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨保胆取石术后腹腔镜胆囊切除术的某些特点。方法回顾分析36例保胆取石术后行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果36例中33例成功施行腹腔镜胆囊切除术,3例中转开腹行胆囊切除术,无术后并发症发生。结论对保胆取石术后胆囊结石复发者行腹腔镜胆囊切除术是可行的,但对穿刺孔的选择、气腹、粘连的分离应予以注意。

老年男性腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后并发症及影响因素探讨

目的探讨老年男性腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)术后并发症情况,分析相关影响因素。方法2020年3月~2021年11月我院收治的老年男性腹股沟疝病人86例,均行TAPP治疗,统计病人术后6个月并发症情况,据此将病人分为并发症组、无并发症组。收集两组病人基线资料,对TAPP术后并发症影响因素进行单因素及Logistic多因素回归分析,依据筛选出的独立危险因素建立预测模型,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线观察独立危险因素及预测模型对病人术后发生并发症的预测价值,并采用交叉验证法检验预测模型的预测效能。结果本组86例病人术后76例无并发症,10例发生并发症,并发症发生率为11.63%;单因素分析显示,并发症组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)比例、疝囊直径≥5cm比例均高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,年龄、BMI、COPD、疝囊直径为术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05);绘制ROC曲线显示,年龄、BMI、COPD、疝囊直径均对病人术后发生并发症预测价值良好,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.757、0.689、0.688、0.732;根据独立危险因素建立预测模型,ROC曲线显示,预测模型的AUC为0.887,SE为0.045,95%CI为0.799~0.974,P<0.001;采用交叉验证法检验发现,预测模型的分类准确率为80.23%(69/86)。结论老年男性腹股沟疝TAPP术后并发症发生率仍较高,其危险因素包括年龄、BMI、COPD、疝囊直径,据此建立的预测模型对发生并发症具有良好预测效果,临床可据此采取针对性预防措施。

腹壁切口疝31例病因分析与处理

目的探讨腹壁切口疝的发病原因及处理方法。方法对2002年5月至2009年2月收治的31例腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例患者采用人工合成材料或直接缝合修补,随访时间5个月～6年无复发病例。术后切口积液2例,1例窦道形成,无切口感染。结论合理使用人工合成材料及直接缝合修补法可以获得良好的治疗效果,但应加强围手术期处理并尽量避免腹壁切口疝的诱发因素。

胃Dieulafoy病诊治3例报告

上消化道大出血是一种病变复杂又需紧急救治的常见病。而Dieulafoy病所引起的出血术前不易诊断，常延误治疗。作者1993年6月至1996年4月间，共收治3例Dieulafoy病，就其临床表现、诊断及治疗等结合文献复习予以讨论。