乳腺癌改良根治术与传统根治术的临床比较

目的探讨乳腺癌行改良根治术与传统根治术的治疗效果。方法对本院2011年1月至2013年12月两年内收治的56例乳腺癌患者,按照改良根治术与传统根治术进行分组,改良根治术组34例,传统根治术组22例。对手术的疗效,术中、术后可能发生的并发症及患者术后复发率、术后转移率进行对比分析。结果两组患者术后定期随访,传统乳腺癌根治术术后出现并发症的几率明显高于改良根治术组,两组患者的复发率及转移率无明显差异,术后五年生存率未到时间,暂无统计学意义。结论乳腺癌改良根治术与传统根治术临床疗效无差异,但改良根治术创伤小,恢复快,并发症少,在临床已被广泛采用。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎89例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Lc）治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的手术技巧。方法对我院2012年1～12月89例胆囊结石伴急性胆囊炎患者施行LC操作经验进行总结分析，并与2011年1～12月期间收治的行开腹手术的胆囊结石伴急性胆囊炎患者71例进行对比分析。结果行LC的患者成功完成LC者87例（97．75％），中转开腹2例（2．25％）。手术时间（46±9）min，住院时间（5．0±1．3）d。行开腹手术者，手术时间（59±10）min，住院时间（9．1±2．3）d。结论胆囊结石伴急性胆囊炎行LC是安全可行的，熟练掌握LC操作技巧可提高手术成功率。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例临床分析

目的:观察经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的疗效,总结手术经验。方法:对20例经脐单孔LC的临床资料进行回顾性分析,其中胆囊炎并胆结石11例,胆囊炎并胆囊息肉7例,胆囊炎、胆结石合并胆囊息肉2例。结果:20例LC均获成功,无感染及胆漏等并发症发生,术后4～7天出院。术后1个月复诊,脐部手术瘢痕不明显。结论:经脐单孔LC有微创与美容相结合的治疗效果,安全可靠,具有推广价值。

有多次上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术可行性探讨

目的：探讨有多次上腹部手术史患者再次行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及临床疗效。方法：开放或闭合法建立气腹,术前置胃管、导尿管,术中抽空胃内积气,采用头高脚低并向左侧倾斜体位,于小网膜孔处置腹腔引流管。术后补液、抗感染治疗。结果：16例LC成功率为68.7%,手术时间40-135 min,平均住院5天。无手术并发症。结论：对多次上腹部手术史的胆囊病变,LC是安全、有效的,仍可作为首选的治疗方法。

化瘀散结方辅助化疗治疗痰瘀互结型非小细胞肺癌的临床研究

目的观察化瘀散结方辅助化疗治疗痰瘀互结型非小细胞肺癌的临床疗效。方法将61例痰瘀互结型非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为2组,对照组31例予单纯化疗治疗,治疗组30例在对照组基础上联合中药化瘀散结方治疗。2组均治疗6周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状咳嗽、咯痰、胸部闷痛或刺痛、气急、乏力、脘腹痞闷、少食、口唇紫暗、痰血评分变化情况,比较2组治疗前后肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平变化情况,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组控制率80.00%(24/30),对照组控制率54.84%(17/31),治疗组控制率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状咳嗽、咯痰、胸部闷痛或刺痛、气急、乏力、脘腹痞闷、少食、口唇紫暗、痰血评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后CEA、NSE、CYFRA21-1水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组恶心呕吐、白细胞减少、中性粒细胞减少不良发生率均低于对照组(P<0.05)。结论化瘀散结方辅助化疗治疗痰瘀互结型非小细胞肺癌临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,降低肿瘤标志物水平,减少药物不良反应,具有明显的减毒增效作用。

老年患者腹腔镜胆囊切除术126例临床分析

目的总结为老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验,探讨防范风险的应对措施。方法回顾分析126例60岁以上老年患者行LC的临床资料。结果 126例LC成功,其中中转开腹6例,无其他严重并发症。结论老年患者中急性胆囊炎和萎缩性胆囊炎相对较多,且常有合并其他脏器疾病,手术风险较大。只要高度重视围手术期的处理,正确评估麻醉与手术的风险,把握手术时机及技巧,老年患者行LC是安全可行的。

32例治疗性ERCP的临床研究

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatogra-phy,ERCP)在胆胰疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析32例ERCP患者资料。全部患者接受了治疗性ERCP,其中胆总管结石25例,十二指肠乳头慢性炎性狭窄2例,胰头癌3例,壶腹部癌1例,肝门部胆管癌1例。结果全部治疗性ERCP均操作成功。患者临床情况改善,没有严重并发症。结论治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确切,值得推广应用。

早期肠内营养联合中药治疗胃癌术后患者12例

目的观察早期肠内营养联合中药对胃癌术后患者体液免疫及胃肠功能恢复的影响。方法将24例胃癌手术患者随机分成两组,治疗组先滴注健脾通里中药煎剂100 ml后再滴注瑞素500 ml,对照组先滴注9.0 g/L氯化钠注射液100 ml,再滴注瑞素500 ml,每天1次,连续7 d后检测免疫球蛋白IgAI、gMI、gG及胃泌素(gastrin,GAS)含量,并观察胃肠功能的恢复情况。结果治疗组血浆IgA、IgM明显升高,肛门排气、排便复常时间,胃管引流量,胃管放置时间明显短于对照组;对照组术后GAS显著下降,而治疗组无明显下降。结论胃癌术后早期应用中药并辅以肠内营养,能够提高患者的体液免疫功能,促进胃肠激素的分泌,促进胃肠功能的早日恢复。

肠内营养联合健脾通里中药煎剂对胃癌术后早期免疫功能及胃肠功能的影响

目的观察肠内营养联合健脾通里中药煎剂对胃癌术后患者早期免疫功能及胃肠功能的影响。方法将60例胃癌手术患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。对照组先滴注9.0 g/L氯化钠注射液100 ml,再滴注肠内营养液瑞素500 ml,治疗组先滴注健脾通里中药煎剂100 ml后再滴注瑞素500 ml,每天1次,连续滴注7 d。所有患者术前和空肠营养结束后第1日分别检测血浆免疫球蛋白(IgA、IgM、I gG)、血浆胃泌素(GAS)含量,并观察胃肠功能(肛门排气复常时间、排便复常时间、胃管总引流量和胃管放置时间)的恢复情况。结果与术前比较,术后治疗组血浆免疫球蛋白IgA、IgG和IgM显著升高(均P<0.05);术后对照组血浆免疫球蛋白IgA显著升高(P<0.01),GAS水平显著下降(P<0.01)。治疗组术后IgA、IgG、IgM和GAS水平均高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,术后治疗组肛门排气复常时间、排便复常时间、胃管总引流量和胃管放置时间显著缩短(P<0.01)。结论胃癌术后早期肠内营养联合健脾通里中药煎剂,可以改善患者的免疫功能,促进胃肠激素的分泌,促进胃肠功能的早日恢复。

注射用夫西地酸钠与氧氟沙星甘露醇注射液的配伍禁忌

目的旨在指出注射用夫西地酸钠与氧氟沙星甘露醇注射液存在的配伍禁忌。方法试验1、2组分别以注射用夫西地酸钠与氧氟沙星甘露醇注射液互为先后,贯序输入;对照1、2组即在试验组的2种药液中间,以生理盐水间隔后再做更替。比较4组输液反应。结果试验1组产生显著乳样液,在输液器滤网处产生明显阻塞;试验2组产生絮状物,堵管现象不明显。对照组药液更替后输液器全程均清澈,与原药液无变化。结论注射用夫西地酸钠与氧氟沙星甘露醇注射液不可贯序输入,两药存在配伍禁忌。

乳腺导管内乳头状瘤癌变6例临床分析

目的探讨乳腺导管内乳头状瘤（IP）癌变的临床表现、生物学行为、诊断、治疗及预后。方法对我院2000年1月～2007年12月6例IP癌变患者临床资料进行回顾性分析。结果6例IP癌变占同期89例IP的6.74%,术前均未能确诊,4例术中冰冻考虑IP癌变。结论IP有癌变潜能,其癌变者术前确诊困难,术中冰冻对诊断治疗意义重大,应重视术后随访。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的：探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（ ICBN ）的临床意义。方法：将71例行改良根治术治疗的Ⅰ∽III期乳腺癌患者按术中是否保留ICBN分为保留组即观察组（ n＝39）和未保留组即对照组（ n＝32），对照分析2组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、并发症发生率及术后上臂内侧感觉功能。结果：2组手术时间、出血量、淋巴结清扫数目和并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05），而术后1个月和3个月对照组上臂皮肤感觉异常的发生率明显高于观察组（P＜0．05）。结论：乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可有效保留上臂内侧皮肤的感觉功能。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术18例体会

目的探讨经脐单孔行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及可行性。方法回顾性分析滁州市中西医结合医院2010年3月-2010年7月期间18例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果本组18例手术均获得成功,均未放置引流。手术时间52～135 m in,平均72.5 m in。无漏胆、出血、脐疝、切口感染等并发症。住院2～4 d,切口不拆线,术后随访1～3个月,腹壁疤痕不明显。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是可行的,较常规腹腔镜胆囊切除术更显微创优势,腹壁无可见手术疤痕。虽然操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,但通过熟练的操作可明显缩短手术时间,较传统腹腔镜胆囊切除术更加微创,极具推广价值,有望成为腹腔镜胆囊切除术的新术式。

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

目的:探讨围手术期高质量的综合护理措施对患慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉的老年lC围手术期指标及术后康复的影响。方法:采用我院60岁以上的患慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉的患者作为研究对象,随即机分为两组:治疗组和对照组,其中治疗采用规范系统的综合护理方法进行精心护理;对照组给予外科一般常规护理。以围手术期各相关指标、并发症出现例数以及病人满意与否作为评价标准,探讨规范系统的综合护理方法对患者康复的影响。结果:治疗组明显优于对照组,二者比较具有统计学意义(p<0.05)。综合护理促进了患者术后功能恢复,提高了围手术期各项指标,缩短了患者住院天数。结论:通过术前的心理护理及认真细致的宣教和术后积极的病情观察、合理的饮食指导等,对促进老年患者lC术后早日康复起到了十分重要的作用。