益气化瘀汤联合西药治疗瘀血阻滞型稽留流产的疗效及对血清CD4^(+)、CD8^(+)和白细胞介素17的影响

目的观察益气化瘀汤联合西药治疗瘀血阻滞型稽留流产的疗效及对血清CD4^(+)、CD8^(+)和白细胞介素17(IL-17)的影响。方法将120例瘀血阻滞型稽留流产患者按照随机数字表法分为2组,治疗组60例予益气化瘀汤联合米非司酮片和米索前列醇片序贯治疗,对照组60例予米非司酮片和米索前列醇片序贯治疗。比较2组腹痛视觉模拟评分(VAS)、阴道流血时间、阴道流血量;观察2组治疗后月经首次复潮时间及宫腔粘连、宫腔残留物发生情况;比较2组治疗前后血清CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及IL-17水平变化;比较2组治疗后45天内清宫率;观察2组不良事件发生情况。结果研究期间治疗组失访2例,对照组失访3例。2组治疗72 h腹痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05);治疗组阴道流血时间、阴道流血量均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后月经首次复潮时间短于对照组(P<0.05),宫腔粘连、宫腔残留物发生率均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较本组治疗前升高(P<0.05),IL-17均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后CD8^(+)较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)、IL-17水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组清宫率3.45%(2/58),对照组清宫率14.04%(8/57),治疗组清宫率低于对照组(P<0.05)。治疗组不良事件发生率5.17%(3/58),对照组不良事件发生率3.51%(2/57),2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气化瘀汤联合西药治疗瘀血阻滞型稽留流产,可改善患者临床症状,提高流产成功率,减少并发症发生,用药安全,其作用机制可能与改善患者免疫功能和炎性反应水平有关。

全子宫加双侧输卵管切除对卵巢血供及卵巢内分泌功能影响

目的探讨全子宫加双侧输卵管切除对女性卵巢血供及卵巢内分泌功能的影响。方法选择110例因子宫良性病变在本院行全子宫切除的未绝经妇女,其中全子宫切除加双侧输卵管切除术患者55例为观察组,单纯子宫切除保留双侧输卵管患者55例为对照组。分别检测患者术前、术后1年、术后2年卵巢血供变化及卵泡早期血清FSH、LH、E2变化,以评价患者的卵巢功能变化。结果相比较术前,对照组患者1年、2年卵巢动脉测得的收缩期血流峰值流速(Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)血流参数值降低、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)值升高(P<0.05);血清卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)升高,血清雌二醇(E2)有一定降低(P<0.05)。而观察组Vmax、Vmin血流参数值与对照组同期相比降低幅度明显增大,RI及PI值升高幅度亦高于对照组;血清FSH及LH明显升高,同时血清E2降低更为显著。结论全子宫加双侧输卵管切除术较单纯子宫切除术,对卵巢血液供应损伤较小,卵巢功能衰退有加剧趋势,且随着时间的延长,更年期症状发生率越高。

高强度聚集超声治疗子宫肌瘤疗效观察

目的观察高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤近期以及5年内的疗效。方法对采用高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗的36例子宫肌瘤患者随访至治疗后5年,定期观察瘤体体积改变和血流变化情况。结果 36例患者均完成治疗。治疗后3个月复查发现,子宫肌瘤平均体积未见缩小,但血供明显减少。治疗后6个月肌瘤血供稀少,肌瘤平均体积缩小。1年后随访评估治疗总有效率91.7%,治疗后第3年评估治疗总有效率为88.9%,部分肌瘤可见血供增加;治疗后第4年,子宫肌瘤平均体积与治疗后1年相比,已有明显增大,且随着随访时间的延长,肌瘤增长例数逐渐增多。至第5年随访结束,评估治疗总有效率为77.8%,部分肌瘤已达到或超过治疗前体积,有7例患者因出现手术指征需要行手术治疗。结论高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤具有无创性、安全性等优点,近期疗效良好,远期观察可见一定的肌瘤体积增大,故其远期疗效尚需进一步的临床验证。

腹腔镜附件包块手术预防性抗菌素应用研究

目的观察妇科腹腔镜附件包块切除术后手术部位感染情况,探讨该类手术预防性使用抗菌药物的必要性。方法选择妇科行腹腔镜附件包块切除术、符合条件的患者94例,术前随机分为2组:A组术前不用抗菌药物;B组术前使用第二代头孢菌素1次。根据2组患者术中情况,若无异常则术后不使用抗菌药物;若存在明显盆腔炎症表现,则术后补充使用抗菌药物,用药时间最长不超过术后48 h,观察比较不同用药方案与术后感染之间关系。结果94例患者成功完成腹腔镜下手术,术后体温≥38℃者4例,A组2例;B组2例,结合血常规检查不支持感染征象。随访观察至术后1个月,2组均无手术部位感染发生。结论对于无合并症的单纯妇科腹腔镜附件包块切除术,手术部位感染发生率低,围手术期无需常规预防性使用抗菌药。

宫颈冷刀锥切和LEEP术对妊娠结局的影响

目的研究宫颈冷刀锥切术和LEEP术对妊娠结局的影响。方法:从该院2014年1月—2015年1月接收并行手术治疗的宫颈上皮内瘤变患者中,随机选取60例作为此组研究的对象,并按照不同的手术方式将其平均分为两组,一组为A组,另一组为B组,每组各有患者30例;A组应用宫颈冷刀锥切术治疗,B组采取LEEP术治疗,比较两种手术方式对患者妊娠结局的影响。结果 B组患者的胎膜早破、宫颈裂伤情况、平均孕周、低体重儿情况优于A组,且B组早产率为16.67%,显著优于A组的43.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈冷刀锥切手术会增加显著增加CIN患者术后早产风险,且对患者的胎膜早破、宫颈裂伤妊娠情况造成影响;采取宫颈环形电切术则较为安全,对患者的妊娠结局无显著影响,而且还能显著降低低体重儿的发生率,所以对保留生育功能的CIN患者,应优先选择LEEP术式进行治疗方。

输卵管壶腹部妊娠难免流产误诊1例

患者,女,35岁。平素月经规则：5~6/40 d,末次月经：2010年4月20日。停经50 d少许阴道流血来医院检查,尿HCG阳性,B超检查示：宫内见孕囊样回声10 mm×7 mm大小,未见胎芽及原始心血管搏动。患者要求保胎治疗。拟＂先兆流产＂收住院。妇检：宫颈口闭,宫体稍饱满。

宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效

【目的】探讨宫腔镜子宫内膜切除术（TCRE）治疗功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）的疗效。【方法】选取80例DUB患者作为研究对象，根据患者治疗方式分为两组：观察组40例，采用宫腔镜子宫内膜切除手术；对照组40例，采用非手术治疗。比较两组患者的临床疗效，分析观察组预后影响因素。【结果】观察组有效率为92．50％（37／40），显著高于对照组75．00％（30／40），其差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的年龄、子宫内膜厚度、宫腔深度和子宫腺肌病与患者的预后明显相关（P〈0．05）。【结论】TCRE治疗DUB的临床疗效满意，患者预后与患者的年龄、宫腔深度、子宫内膜厚度和子宫腺肌病相关。

妇科急腹症施行手术治疗124例临床研究

目的:对妇科急腹症施行手术治疗的临床疗效进行分析。方法:选择妇科急腹症患者248例,分为对照组与观察组,每组124例。对照组采取开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜手术治疗。对两组患者临床疗效进行比较分析。结果:相对于对照组,观察组中患者的术中出血量更少,住院时间较短,且术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论:对妇科急腹症患者采取腹腔镜手术治疗能有效改善患者疾病临床疗效,降低并发症发生率,值得临床积极推广。

异位妊娠保守治疗1例

患者，女，26岁。因“停经38 d，少量阴道流血6 d”入院。平素月经规则，5／32 d。 LMP：2013-8-7。停经38 d，自测尿TT （＋）。于9月9日始出现少量阴道流血，呈咖啡色。9月12日来院就诊血HCG：494．77 iu／ml。9月15日入住我院复查血HCG：782．28 iu／ml，孕酮：9．22 ng／ml。 B超提示子宫内膜6 mm，宫内未见孕囊，紧贴右卵巢后方见一低回声包块：32 mm ×23 mm，内见不规则小囊样结构：6 mm ×5 mm。1-0-4-1，20年前阑尾切除史。排除禁忌后9月17日给甲氨蝶呤50 mg肌注。9月22日复查血HCG：1643 iu／ml，再次给予甲氨蝶呤50 mg肌注联合米非司酮50 mg口服，每天2次，连服5 d，共500 mg。9月29日复查血HCG：1897 iu／ml，患者拒绝手术，再次给予甲氨蝶呤50 mg肌注。10月5日复查血HCG：384．29 iu／ml，患者要求出院。5 d后追踪复查血HCG降至正常。

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理

目的探讨中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效及护理方法。方法回顾性分析50例慢性盆腔炎患者的临床资料。结果 50例患者经中药保留灌肠治疗,并给予相应的护理干预,效果显著。结论中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎具有较好的疗效,同时护理人员应给予精心护理,使患者尽快恢复健康。

宫颈环形电切术和冷刀锥切术对妊娠影响的比较

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈冷刀锥切术(CKC)对宫颈病变术后妊娠结局的影响。方法选择2010年2月—2011年12月期间在医院行LEEP或CKC手术并有生育要求的宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,同期随机选取在我院就诊有生育要求的健康妇女作为对照组,比较3组间妊娠结局。结果 LEEP组中平均孕周略短(37.9±1.6)周,胎膜早破发生率(12.2%)、早产率(20.4%)、新生儿低体重出生率(16.3%),与对照组平均孕周(38.1±1.7)周、胎膜早破发生率(11.7%)、早产率(18.3%)、新生儿低体重出生率(13.3%)相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CKC组中,平均孕周较短(36.7±2.0)周,胎膜早破发生率(29.3%)、宫颈裂伤发生率(14.6%)及早产率(41.5%)均明显高于对照组,低体重儿相对较多(发生率29.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈冷刀锥切显著增加早产的风险,宫颈环形电切术相对危险度较低,术后妊娠相对安全,对妊娠结局无明显影响。因此在对有生育要求CIN女性患者,LEEP可作为优先考虑的治疗方案。