肠外营养与肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能的影响

目的探讨肠外营养与肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能影响。方法回顾性选取2012年10月至2017年6月我院收治的根治性全胃切除术患者58例,根据治疗营养支持方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用肠外营养支持治疗,观察组患者采用肠内营养支持治疗。观察两组患者治疗后排气和排便恢复时间、住院时间、并发症情况、营养状况、生长激素、免疫功能和肝功能水平变化情况。结果观察组患者排气、排便恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。对照组患者治疗后血清总蛋白、前清蛋白及转铁蛋白水平均较治疗前下降,生长激素水平较治疗前上升(P<0.05)。观察组患者治疗后血清总蛋白、前清蛋白及转铁蛋白水平与治疗前比较无统计学差异(P>0.05),生长激素水平较治疗前升高(P<0.05)。两组患者治疗后营养指标和生长激素水平比较有统计学差异(P<0.05)。对照组患者治疗后RBC-C3rbR水平较治疗前下降,RBC-ICR、ALT及AST水平较治疗前上升(P<0.05)。观察组患者治疗后RBC-C3rbR水平较治疗前上升,RBC-ICR水平较治疗前下降(P<0.05),但ALT和AST水平与治疗前比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗后免疫功能和肝功能水平比较有统计学差异(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为3%低于对照组(P<0.05)。结论肠内营养支持有利于根治性全胃切除术后患者胃肠功能的恢复,可改善患者营养状况,提高患者免疫功能,且安全性高。

胃癌根治术病人围手术期并发症及其预后的影响

目的:探讨胃癌根治术病人围手术期并发症发生危险因素及其对远期预后的影响。方法:选择106例行胃癌根治术的病人临床资料进行分析,根据病人围手术期并发症发生与否分为2组,其中有围手术期并发症的病人27例;无围手术期并发症病人79例,多因素logistic回归分析影响病人并发症发生的独立危险因素,Cox回归分析围手术期并发症对病人远期预后的影响。结果:胃癌根治术病人围手术期并发症发生率为25.47%(27/106),2组病人一般资料(性别、吸烟及饮酒)差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁、TNM分期较大、联合脏器切除(P<0.01)是胃癌根治术病人发生围手术期并发症的独立危险因素。共随访病人98例(92.45%),随访时间为22~86个月,5年生存率为39.80%。存在围手术期并发症及无围手术期并发症病人的5年生存率分别为32.00%及60.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示肿瘤大小、TNM分期、联合脏器切除及存在围手术期并发症为影响胃癌根治术病人预后的独立因素(P<0.05~P<0.01)。结论:年龄、TNM分期及联合脏器切除的胃癌病人围手术期并发症的发生风险较高。临床上应采取一定的措施来降低围手术期并发症的发生,从而提高病人术后的生活质量及生存率。

饮食干预对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的探讨饮食干预对长期维持性血液透析的尿毒症患者营养状况及生存质量的临床效果。方法采用自身对照的方法,对56例长期接受血液透析的患者实施饮食干预的手段,6个月后测量本组患者的人体测量学指标、血生化指标和主观整体评估法。结果 6个月后,患者的SGA评分明显升高(P<0.01),人体测量学指标BMI、TSF、AC、AMC指标均较干预前明显提高(均P<0.01);生化指标中TP、AIB比干预前明显改善(均P<0.01)。结论合理饮食干预可以有效地改善患者的营养状况和提高患者的生活质量,同时,医护人员、患者和家庭的共同努力以及对营养不良的早期识别和有效的干预也发挥着重要的作用。

20例胃癌根治性全胃切除术的护理体会

目的总结全胃切除术后的护理经验,以降低术后并发症及病死率。方法对20例胃癌患者进行术前评估、并发症护理、心理护理、术前胃肠道及皮肤准备,术后患者回病房后密切观察病情,术后活动指导,以及术后指导患者有效咳嗽排痰等围手术期护理,回顾分析20例全胃切除术的资料,总结围手术期的护理措施和对并发症的预防。结果全组术后并发症发生率20%,无死亡病例。结论针对患者的病情和心理特点以及术前术后需要注意和解决的护理问题,从而采取不同的护理措施,能够有效地预防并发症的发生,促进患者康复。精心的护理,密切观察病情变化,积极的术后营养支持治疗,可降低胃癌根治性全胃切除术的并发症及病死率。