微通道和标准通道经皮肾镜碎石术对肾结石患者血流动力学和血气分析的影响

目的:分析微通道和标准通道经皮肾镜碎石术对肾结石患者血流动力学和血气分析的影响。方法:选取本院2016年1月至2018年6月80例肾结石患者,均行经皮肾镜碎石术,分为A组采取微通道,B组采取标准通道,两组各40例。比较两组患者灌流液量、手术时间及不同时间点血流动力学和动脉血气分析指标的差异。结果:B组灌流液量较A组明显减少,手术时间较A组明显缩短(P<0.01)。两组患者在不同时间点时心率(HR)的组内比较,并无明显差异(P>0.05);两组灌流前(T2)中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP)较麻醉前(T1)均明显减少(P<0.05),灌流10min(T3)与灌流前(T2)CVP及MAP的比较,并无明显差异(P>0.05);灌流30min(T4)、灌流60min(T5)及术后(T6)CVP及MAP较T2均明显增高(P<0.05);两组患者在不同时间点时HR、CVP及MAP的组间比较,并无明显差异(P>0.05)。两组术后(t3)剩余碱(BE)、pH、K^+较麻醉前(t1)均明显下降(P<0.05);在不同时间点时,两组患者pH、K^+、BE的组间比较,并无明显差异(P>0.05)。两组患者并发症发生率的比较,并无明显差异(P>0.05)。结论:行经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者灌流液的吸收随着手术时间的增加,其对动脉血气分析及血流动力学的影响亦逐渐明显;因器官功能的代偿,标准通道与微通道经皮肾镜碎石术导致灌流液吸收量的不同,并不会引起患者动脉血气分析及血流动力学的明显差异。

腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石效果分析

目的：探讨腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2007年1月-2011年1月在我院行输尿管切开取石术治疗的输尿管上段结石患者42例资料，根据手术方式分为2组：对照组接受传统的开放术式，观察组给予后腹腔镜手术治疗。术后随访6～12个月，比较2组患者的近期临床疗效。结果与对照组相比，观察组患者的手术时间、术中出血量、输血量显著降低（ P＜0．05）。治疗组术后平均住院时间、手术医疗费用、下床活动时间显著低于对照组（P＜0．05）。与治疗前相比，2组患者治疗后的体质量和卡氏评分显著提高（P＜0．05），但观察组术后评分显著高于对照组（P＜0．05）。观察组的不良反应发生率为2．9％显著低于对照组的20．0％（P＜0．05）。结论与传统的开放术式相比，腹腔镜下输尿管切开术取石治疗输尿管上段结石疗效确切，手术创伤小，术后恢复快，近期疗效显著，结石清除率高，不良反应少。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石74例的疗效分析

目的观察输尿管镜下气压弹道碎石术(URS)治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法74例输尿管中下段结石患者,经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,观察治疗的疗效及相关并发症。结果71例患者1次碎石成功,1次碎石成功率95.9%(71/74)。2例因输尿管开口狭小进镜困难,1例改行开放手术,1例术后改行B超定位下行ESWL治疗;1例碎石时有结石碎片进入肾内,术后配合ESWL治疗,结石得到完全清除;3例患者因留置双J管引起反复发热,经尿培养证实是上尿路感染,拔出双J管后发热现象消失。未见其他严重并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石是有效安全的,值得临床推广。

家属参与阶段性健康教育对肾癌患者术后适应状况及生活质量的影响

目的探讨家属参与阶段性健康教育方案对肾癌术后患者适应状况及生活质量的影响。方法将50例肾癌患者随机分为实验组和对照组,各25例。对照组采用常规健康教育的方法,实验组采用家属参与阶段性健康教育的方法。根据Roy适应模式及采用生活质量指数评定量表(QOL)分别于术后1周评价患者的术后适应状况及生活质量。结果实验组术后适应状况及生活质量得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对肾癌患者实施家属参与阶段性健康教育,可提高肾癌患者术后适应状况及生活质量。

前列腺增生患者围手术期的健康教育

目的:探讨运用护理程序对前列腺增生患者进行围手术期健康教育的效果。方法:将60例前列腺增生患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用护理程序进行健康教育,对照组进行常规健康教育。结果:实验组患者在疾病认知、检查指导、术前准备知识、用药知识、术后配合知识、饮食知识、康复知识及自我护理能力等方面的效果明显高于对照组。经χ2检验,差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:运用护理程序对前列腺增生患者进行围手术期健康教育,显著地提高了健康教育效果和患者的自我保健能力。

持续镇痛在前列腺电切术后病人的应用及护理

目的观察前列腺电切术(TURP)后病人应用自控硬膜外持续镇痛(PCEA)泵对机体的影响。方法将60例良性前列腺增生并手术病人随机分为实验组和对照组,各30例。实验组术后采用PCEA泵镇痛,对照组在病人疼痛不适时采用肌肉注射镇痛剂。观察两组术后第一次肛门排气时间、膀胱痉挛、前列腺窝出血、持续冲洗时间等情况。结果两组术后第一次肛门排气时间比较无显著性差异(P>0.05),实验组发生膀胱痉挛、前列腺窝出血减少,冲洗时间缩短,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论PCEA泵用于TURP术后,镇痛效果显著,对机体影响小,减少并发症的发生。

肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗

目的探讨肾盂输尿管连接处梗阻(PUJO)的手术方法。方法本组18例中,采用非离断性肾盂成形术6例,其中4例采用肾盂裁剪加连接处松解,其余12例采用离断性肾盂成形术。结果18例中16例获得随访,5例随访的非离断性肾盂成形术中3例积水明显减轻,2例无明显改善。离断性肾盂成形术1例肾积水加重,其余肾积水均明显改善。结论离断性肾盂成形术是治疗PUJO十分理想的方法。

肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗

【目的】探讨肾盂输尿管连接处梗阻(PUJO)的手术方法。【方法】本组18例中采用非离断性肾盂成形成术6例,其中肾盂裁剪加连接处松解4例,离断性肾盂成形术12例。【结果】18例中16例获得随访,非离断性肾盂成形术5例中3例积水明显减轻,2例无明显改善。离断性肾盂成形术1例肾积水加重,其余肾积水均明显改善。两种手术方法疗效比较有明显差异。【结论】离断性肾盂成形术是治疗PUJO的理想方法。

经尿道前列腺电气化术治疗前列腺增生208例报告

我院自2000年～2005年10月开展经尿道前列腺电气化(TVP)治疗前列腺增生(BPH)208例,效果满意,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组208例,年龄61～92岁,平均71岁,病程1～20年,平均5年,主要症状为尿频、进行性排尿困难,伴急慢性尿潴留143例,其中并发上尿路积水、肾功能不全者12例,伴膀胱结石8例,糖尿病9例。

慢性前列腺患者心理障碍分析与护理干预

前列腺炎多发生于青壮年及中年男性,是一组临床症状群,表现为反复发作的尿频、尿急、尿不尽,会阴部坠胀或耻骨上区不适等。有的患者通过积极正规治疗,及时改变生活习惯和饮食习惯即治愈。但也有相当一部分患者症状反反复复,经久不愈而转为慢性前列腺炎。其病因尚未完全明了,可能与细菌、支原体、衣原体感染有关,以及焦虑性神经官能症有关。1 资料与方法1.1 一般资料:选择2004年4月～2006年4月就诊于泌尿外科门诊确诊为慢性前列腺炎患者62例,此组病例符合以下诊断标准:①反复发作的尿频、尿急、尿不尽、耻骨上区不适;②泌尿科检查如膀胱镜检查无尿道畸形等;

原发性睾丸肿瘤的诊断与治疗

原发性睾丸肿瘤较少见,仅占全身恶性肿瘤的1%。多见于青年男性,精原细胞瘤和非精原细胞瘤的初发年龄平均为34岁和26.5岁。我院1990年～2004年10月,共收治原发性睾丸肿瘤23例,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组23组,年龄1～60岁。其中1～4岁者2例,15～50岁者18例,50岁以上3例。右侧14例,左侧9例。组织学分型:精原细胞瘤15例,胚胎瘤5例,畸胎瘤3例,隐睾恶变5例。

浅表性膀胱肿瘤术后治疗进展

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤,浅表性膀胱肿瘤占膀胱瘤的70%～80%,且逐年有上升趋势,尽管生存率较高,预后较好,任何保留膀胱的手术治疗都有较高的复发率(40%～70%),35%的浅表性膀胱肿瘤在复发时分期分级将会提高。

改良卧位护理在后腹腔镜手术病人中的应用

目的:探讨改良侧卧位在泌尿外科后腹腔镜手术后的应用效果。方法:选择泌尿外科后腹腔镜手术病人80例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组40例和对照组40例。术后返回病房均安置病人于去枕平卧位,对照组术后6 h采取常规健侧卧位即90°侧卧屈膝和平卧每2 h交替卧位,观察组病人术后2 h采取30°健侧卧位和平卧每2 h交替卧位。术后24 h调查并记录病人的舒适度,期间观察2组病人健侧卧位有效保持及矫正体位情况。结果:术后24 h观察组病人整体舒适度评分高于对照组(P<0.01);从各维度来看,观察组病人生理舒适度要比对照组高(P<0.01)。观察组健侧卧位有效保持率显著高于对照组(P<0.01)。结论:改良侧卧位提高了泌尿外科后腹腔镜手术后病人的舒适度,有助于病人翻身后健侧卧位的保持,有效地提升了泌尿外科专科护理质量,减轻了护理工作量。

64例高危高龄BPH患者行TURP术治疗的疗效观察

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高危高龄前列腺增生症（BPH）患者的疗效和手术安全性。方法对64例高危高龄前列腺增生患者采用TURP治疗，围手术期采用个体化处理。结果本组64例均安全实施TURP，术后随访1～12个月，患者排尿通畅，残余尿量平均由84ml降至20ml，最大尿流率（Qmax）平均由6．3ml／min提高至15ml／min，国际前列腺症状评分（IPSS）平均由29．2分降至7分，生活质量评分（QOL）平均由5．6分降至2分。结论TURP是治疗高危、高龄BPH患者安全、有效的方法。采用个体化治疗方案，做好充分术前准备、积极控制并发症、术中掌握手术技巧、重视术后处理等是保证手术安全成功的关键。