蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用

目的:探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉(CSEA)在老年患者腔内泌尿外科微创手术中效果。方法:选取微创手术治疗的老年患者180例,其中90例采用蛛网膜下腔阻滞麻醉(联合组),90例采用硬膜外麻醉(硬膜组),比较两组手术时间、麻醉效果及用药情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组麻醉起效时间及平面固定时间明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组局部麻醉药用量少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:蛛网膜下腔阻滞麻醉较硬膜外麻醉作用更迅速、阻滞更完善,对循环、呼吸影响相对较小,可安全地应用于老年患者的腔内泌尿外科微创手术。

声带息肉摘除术中瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果分析

目的对瑞芬太尼联合异丙酚在声带息肉摘除术中的麻醉效果进行观察和探讨。方法选取在我院行声带息肉摘除术的60例患者,随机分为两组各30例,对对照组患者进行异氟烷麻醉,对观察组患者进行瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,对两组患者的麻醉效果进行观察和分析。结果对照组患者不同时间点心率以及平均动脉压均明显高于观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组自主呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间均明显长于观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对声带息肉摘除术患者行瑞芬太尼联合异丙酚麻醉效果理想,能够缩短患者苏醒时间,提高苏醒质量,值得推广和应用。

地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防

目的：探讨地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防。方法：选择行择期腹部手术患者88例，所有患者均为AsA分级I～Ⅱ级，将所有患者按照有无应用地佐辛分为观察组与对照组，每组44例。对两组患者的麻醉情况进行比较。结果：对两组患者术后疼痛情况的比较，观察组疼痛程度明显小于对照组（P〈0．05）；对两组患者自主呼吸的恢复时间、苏醒时间和拔管时间的比较，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防具有明显的效果，可明显缓解患者的疼痛度，值得临床推广。

不同剂量酒石酸布托啡诺对腰硬联合麻醉剖宫产产妇寒战发生的影响

目的探讨不同剂量酒石酸布托啡诺(BT)对腰硬联合麻醉剖宫产产妇寒战发生的影响。方法选取2019年1月—2020年7月安徽省滁州市第一人民医院产科收治的84例行腰硬联合麻醉剖宫产产妇为研究对象,按照随机数字表法分为A组(42例)、B组(42例)。A组术中采用1mg的BT,B组术中采用2 mg的BT。比较两组寒战发生情况、镇静情况、新生儿出生情况及不良反应发生情况。结果B组寒战总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0,05)。B组胎儿娩出后5、10 min的Ramsay镇静评分高于A组,差异均有统计学意义(均P<0,05)。两组1、5、10 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰硬联合麻醉剖宫产产妇中应用BT安全性良好,对新生儿无呼吸抑制,与1 mg BT比较,2 mg BT可明显减少寒战的发生且镇静效果更佳。

长托宁用于麻醉前用药的体会

长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）作为新型选择性抗胆碱能药物，被作为麻醉前用药广泛地得到应用，例如长托宁不仅适合于老年高血压患者术前用药，也可作为中枢神经疾病不伴呼吸抑制患者的手术前用药等，本文主要探讨长托宁用于麻醉前给药时的一些实践体会。

布托啡诺联合右美托咪定用于TURP术后镇痛的效果及安全性

目的观察布托啡诺联合右美托咪定用于经尿道前列腺切除术(TURP)术后镇痛的效果及安全性。方法选取2017年4月至2018年10月滁州市第一人民医院84例行择期TURP术治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各42例。对照组给予布托啡诺自控静脉镇痛(PCIA)干预,观察组予以布托啡诺+右美托咪定PCIA干预。比较两组术后4小时(T_1)、术后12小时(T_2)、术后24小时(T_3)、术后48小时(T_4)疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、镇静程度[Ramsay镇静评分(RSS)]、膀胱痉挛次数、生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)]差异,并比较两组患者术后48小时PCIA按压次数、术后镇痛满意度及不良反应发生情况的差异。结果两组患者术后VAS评分组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均有统计学意义(P <0. 05);两组患者术后RSS评分组间、时间序列差异有统计学意义(P <0. 05),但组间与时间序列的交互效应差异无统计学意义(P> 0. 05);两组术后膀胱痉挛次数组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组术后MAP、HR、SpO_2、RR组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后48 h,观察组PCIA按压次数及不良反应总发生率低于对照组(P <0. 05),且镇痛满意度高于对照组(P <0. 05)。结论布托啡诺联合右美托咪定应用于TURP术后镇痛效果显著,并减少术后膀胱痉挛发生。

剖宫产术后不同浓度舒芬太尼混合罗派卡因病人自控硬膜外镇痛的效果

目的比较剖宫产术后不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果。方法45例择期剖宫产术的病人，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄22～35岁，体重60—88b。随机分为3组（n=15），A、B、C组术后分别用0．3、0．4、0．5mg·L。舒芬太尼混合0．15％罗哌卡因PCEA。分别于术后4、8、24、48h记录VAS评分、镇痛药液用量、PCA的按压次数、生命体征（脉搏血氧饱和度、呼吸频率、心率及平均动脉压）、镇静及副作用（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等），计算PCA按压次数比。结果术后48h之内，C组VAS评分低于A、B组（P〈0．05或P〈0．01），B组实际按压次数低于A组（P〈0．05），C组镇痛药液用量、实际PCA按压次数低于A、B组（P〈0．05），PCA按压次数比高于A组（P〈0．01）。术后生命体征平稳，镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及胸闷的发生率低。结论剖宫产术后0．5mg·L^-1舒芬太尼混合0．15％罗派卡因PCEA镇痛效果最好，不增加用药量及副作用。

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的探析老年骨科患者采用全身麻醉和腰硬联合麻醉对术后短期认知功能的影响。方法将88例老年骨科行手术治疗患者随机分为两组，对照组44例，采用全身麻醉，研究组44例，采用腰硬联合麻醉，比较两种麻醉方法对患者术后短期认知功能的影响。结果研究组患者用药量、术后睁眼时间、语言陈述恢复时间及患者满意度明显优于对照组（P〈0．05）；患者麻醉后6、12h认知功能MMs评分和麻醉前}匕较明显降低（P〈0．05），麻醉后24、72hMMS评分差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组患者麻醉后6、12、24h认知功能MMS评分明显低于麻醉前（P〈0．05），麻醉后72hMMS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论麻醉会有一定程度影响老年骨科手术患者术后短期的认知功能，全身麻醉的影响更大，腰硬联合麻醉患者术后能早期恢复认知功能，值得临床推广应用。

腹式深呼吸指导对全麻男性留置导尿病人血流动力学影响及躁动率的观察护理

目的探讨护理干预对全麻男性留置导尿病人的血流动力学影响及躁动发生率。方法将60例需全麻外科手术男性病人随机分为实验组和对照组,各30例。实验组采用心理护理干预(指导腹式深呼吸),对照组采用常规心理疏导。比较两组全麻诱导前期、苏醒期血流动力学变化及苏醒期留置导尿病人对尿管的耐受性及躁动情况和配合程度。结果两组入室5min后血流动力学比较有显著性差异(P<0.05)。两组清醒后5min血流动力学比较有显著性差异(P<0.05)。两组躁动评分及留置尿管耐受性比较有显著性差异(P<0.05)。结论护理干预可使病人血流动力学更平稳,且可提高尿管耐受性,降低术后躁动,帮助病人顺利度过麻醉苏醒期,避免并发症的发生。

全麻联合区域神经阻滞对结直肠癌腹腔镜手术患者应激反应及镇痛效果的影响

【目的】探讨全身麻醉联合区域神经阻滞对结直肠癌腹腔镜手术患者术后应激反应、炎症反应、镇痛效果的影响。【方法】90例结直肠癌患者随机分为三组，各30例，A组行单纯静脉麻醉，B组行全麻复合硬膜外阻滞，C组行全麻联合腹横肌平面阻滞，比较三组麻醉情况，三组切皮即刻（T0）、切皮后5min（T1）、术毕（T2）各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR），术中、术后皮质醇（Cor）及炎症因子[（白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）]水平，术后疼痛及并发症情况。【结果】三组住院时间、卧床时间为C组〉B组〉A组（P〈0．05）；B、C组丙泊酚与芬太尼用量少于A组（P〈0．05），MAP、HR在T1～T2时间段增加幅度小于A组（P〈0．05）；C组术后Cor、IL-6、TNF—α较A、B组明显增加（P〈0．05），术后6h、12hVAS评分均小于A、B组（P〈0．05）；C组并发症发生率为3．33％，明显低于A组23．33％和B组20．00％（P〈0．05）。【结论】全麻联合区域神经阻滞可明显减少结直肠癌腹腔镜手术患者应激反应、炎症反应及疼痛度，减少麻醉剂用量。

前列腺电切术后两种不同镇痛方法效果比较

目的比较前列腺电切除术后两种不同镇痛方法的效果,评价其临床应用效果。方法选取我院2011年1月—2013年1月期间收治的120例患者前例腺患者为研究对象,根据镇痛方法的不同分为对照组和观察组,对照组在术后用静脉自控镇痛,观察组术后行硬膜外自控镇痛,观察两组的镇痛效果和生命体征,对比分析临床疗效。结果两组患者在术毕2、12、24 h以及48 h各个时间点的VAS评分比较,观察组患者明显优于对照组(P<0.05);观察组患者术毕2、12、24 h以及48 h各个时间点的生命体征(心率、呼吸)也明显优于对照组(P<0.05);差异具有统计学意义。结论术后硬膜外镇痛可以更有效减轻患者疼痛,效果明显优于静脉自控镇痛,维持生命体征平稳,大大降低了患者围手术期并发症的发生率,值得临床推广使用。

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在老年高血压患者手术中的应用

目的 :观察和探讨七氟醚复合瑞芬太尼用于老年高血压手术患者中的临床效果。方法 :选取2013年1月至2014年6月在我院接受腹部外科手术治疗的老年高血压患者80例,按照随机数字表的方法,将其随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对观察组患者采取全麻诱导后吸入七氟醚复合瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵静-吸复合麻醉,对照组患者采取全麻诱导后瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵静注维持麻醉,记录和比较两组患者在麻醉前(T0)、气管插管后5min(T1)、手术开始后30min(T2)、术毕气管拔管前(T3)、气管拔管后10min(T4)这五个时间点的血压和心率,记录和比较两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和气管拔管时间以及丙泊酚总用量,观察和比较两组患者术中不良反应发生的情况。结果 :T0和T1观察组和对照组的血压和心率差异无统计学意义,观察组患者在T2~T4时的收缩压和舒张压和心率均显著低于对照组,两组患者自主呼吸恢复时间差异无统计学意义,观察组患者苏醒时间和拔管时间明显短于对照组,观察组的丙泊酚总用量显著少于对照组,观察组和对照组患者的术中不良反应发生率差异无统计学意义。结论 :采用七氟醚复合瑞芬太尼的麻醉方法在老年高血压患者的手术中效果显著,能够减少血压的波动,苏醒迅速,降低丙泊酚的用量,值得临床推广应用。

盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的应用

目的探讨盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年前列腺电汽化手术的可行性、有效性和安全性。方法择期老年前列腺电切术80例,随机分为罗哌卡因(R)组和布比卡因(B)组各40例。R组蛛网膜下腔注入0.5%盐酸罗哌卡因3 ml,B组注入0.5%布比卡因3 ml,视麻醉平面消退情况R组硬膜外腔给予0.75%盐酸罗哌卡因,B组注射0.75%布比卡因,观察感觉和运动阻滞的起效、维持时间和阻滞程度及麻醉不良反应。结果两组麻后感觉阻滞起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。R组较B组血压稳定、达到运动阻滞慢,感觉和运动阻滞恢复快(P<0.05),并且麻醉不良反应低(P<0.05)。结论盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年前列腺电切术麻醉效果确切,且其运动阻滞维持时间较布比卡因短,不良反应低,有利于术后的恢复,安全可行。

舒芬太尼与瑞芬太尼各自复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的效果比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)中采用舒芬太尼与瑞芬太尼各自复合丙泊酚静脉麻醉复合丙泊酚静脉麻醉的应用效果。方法:纳入2017年3月―2018年3月行LC的患者90例,随机均分为两组,分别行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉(舒芬太尼组)与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉(瑞芬太尼组),比较两组麻醉各时间段的血流动力学指标与血清应激指标、自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间、术后视觉模拟(VAS)评分、术前与术后的简易精神状态量表(MMSE)评分以及麻醉复苏期不良反应情况。结果:与瑞芬太尼组比较,舒芬太尼组在麻醉诱导气管插管即刻、CO_2气腹后5min、拔管即刻的心率与平均动脉压、血清皮质醇与和去甲肾上腺素水平均明显降低(均P<0.05);自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显延长(均P<0.05);术后2、6、12h的VAS评分均明显降低(均P<0.05);术后1d的MMSE评分明显升高(P<0.05);总不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论:相比瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于LC更有利于维持患者血流动力学稳定,应激反应更小,患者术后痛觉感受更轻,认知功能恢复更快,不良反应少。

i-gel喉罩和气管插管在腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术麻醉中的应用

目的观察腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术麻醉中i-gel喉罩和气管插管的效果。方法将2016年8月至2018年6月妇科腹腔镜手术的患者60例,按随机表法分为i-gel喉罩组和气管插管组,各30例。比较两组麻醉诱导前(T0)、喉罩或气管导管置入后1min(T1)、5min(T2)、喉罩或气管导管撤除前(T3)、撤除后1min(T4)的血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率);观察气腹前、气腹后15min的气道指标[平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)],以及并发症发生情况。结果与T0时相比,气管插管组T1、T3、T4时收缩压、舒张压、心率明显升高(P<0.05)。气管插管组T1~T4时收缩压、舒张压、心率均显著高于i-gel喉罩组(P<0.01)。气腹后15min,两组Pmean、Ppeak均较气腹前显著升高(P<0.01)。i-gel喉罩并发症总发生率低于气管插管组,差异有统计学意义(10.00%vs36.67%,χ^2=5.963,P=0.015)。结论相比气管插管,i-gel喉罩通气应用于腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术麻醉对患者血流动力学影响较小,通气效果好,并发症少,安全性更高。

胃镜专用面罩在无痛胃镜检查中的安全效果分析

目的观察比较使用胃镜专用面罩在无痛胃镜检查时患者SPO2改善情况。方法选择自愿行无痛胃镜检查的门诊患者200例,随机分为两组:胃镜专用面罩吸氧组(W组)和鼻导管吸氧组(B组),两组各100例。两组在注射麻醉药前2 min吸氧,W组用无痛胃镜专用面罩吸氧,B组用鼻导管吸氧,氧流量均为4 L/min。然后依次注射芬太尼和丙泊酚,记录两组患者吸氧前、吸氧2 min后以及检查中的SPO2最低值,同时记录两组托下颌次数﹑面罩加压给氧次数及拔除胃镜次数并比较。结果胃镜专用面罩吸氧组SPO2最低值明显高于鼻导管吸氧组(P<0.05),鼻导管吸氧组的托下颌次数﹑面罩加压给氧次数及拔除胃镜次数高于无痛胃镜面罩组(P<0.05)。结论胃镜专用面罩吸氧用于无痛胃镜检查优于鼻导管吸氧,能更好地维持血氧饱和度,进一步提高麻醉的安全性,值得临床推广。