不同剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者心血管并发症的影响

目的:观察不同剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者心血管并发症的影响。方法:将150例2型糖尿病患者随机分为3组,对照组50例、常规降脂组50例(阿托伐他汀20mg/d)、强化降脂组50例(阿托伐他汀40mg/d)。各组常规治疗包括抗血小板治疗和降糖(药物和/或胰岛素)治疗。均随访3年,观察各治疗组心血管并发症的发生情况,评价治疗效果。结果:与对照组相比,常规降脂组和强化降脂治疗后组TC、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)显著下降(P<0.01),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)显著升高(P<0.01)。常规降脂组与强化降脂组治疗后比较,TC、LDL-C下降程度和HDL-C升高程度比较差异有统计学意义(P<0.01)。3年内主要心血管并发症与对照组相比,强化降脂组与常规降脂组比例明显降低(P<0.05),且强化降脂组较常规降脂组心血管并发症发生比例明显降低(P<0.05)。结论:阿托伐他汀能显著减少2型糖尿病患者心血管并发症的发生,且强化降脂治疗效果更佳,无明显不良反应。

83例脑卒中后癫痫临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫的发病机制、临床特点、治疗方法。方法回顾性分析83例卒中后癫痫患者的发作时间、发作类型与卒中性质、卒中部位的关系。结果 83例患者中,出血性脑血管病继发癫痫54例,其中蛛网膜下腔出血继发癫痫10例,脑梗死后继发癫痫29例。皮层病变发生癫痫58例,皮层下病变发生癫痫15例。早发癫痫57例,迟发癫痫26例。结论皮质病变发生癫痫高于皮层下病变,早发性癫痫中出血后癫痫高于梗死后癫痫,以部分性发作多发,迟发癫痫中出血和梗死发生率无差别,以全身性多发。

孟鲁司特钠治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病疗效分析与评价

目的探讨孟鲁司特钠在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床应用价值。方法选择本院2009-07—2011-07在我院呼吸内科住院的COPD急性加重期患者30例,随机分为孟鲁司特钠组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上加用孟鲁司特钠(顺尔宁,10mg),每晚睡前1次,10mg/次,疗程10d。治疗前后分别对患者进行呼吸困难评分、血气分析及肺功能测定。结果治疗后治疗组与对照组呼吸困难评分及肺功能测定均较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠在COPD急性加重期有较好的临床应用价值。

静脉注射伊布利特转复心房扑动或心房颤动14例疗效分析

目的:比较伊布利特与胺碘酮转复心房扑动(AFL)或心房颤动(AF)的临床疗效。方法:将符合入选标准的27例AFL或AF患者随机分为伊布利特组14例,给予伊布利特注射液1 mg于10 min内静脉注射(静注);如无效10 min后再给予1 mg静注。胺碘酮组13例,给予胺碘酮注射液150 mg于15 min内静注;如无效10 min后再给予75 mg静注。观察转复为窦性心律的例数及时间。结果:伊布利特组转复为窦性心律的时间短于胺碘酮组(P<0.05);伊布利特组与胺碘酮组分别有11例与6例在给药后0～30 min内转复为窦性心律;分别有3例与2例在给药后30～90 min内转复为窦性心律,总转复率分别为100.0%和61.54%。2组差异无统计学意义(P=0.167)。结论:伊布利特是一种快速、安全、有效的新型抗心律失常药物,为AFL或AF转复为窦性心律提供了新的选择。

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌42例观察

目的:观察国产吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法:有明确的病理和(或)细胞学诊断的42例晚期非小细胞肺癌患者,用吉西他滨1g/m2静脉滴注,d1、d8;顺铂30mg/m2静脉滴注,d1～d3。每21天为一周期,治疗2周期以上评价其疗效及毒副反应。结果:完全缓解1例(腺癌),部分缓解17例,稳定16例,进展8例,有效率为42.9%。主要毒副反应为Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制71.4%(30/42)及恶心呕吐,但没有严重的Ⅳ度损害;无明显的肝肾功能损害。结论:国产吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,且耐受性较好。

自发性气胸96例临床治疗分析

目的探讨96例自发性气胸的病因、症状、诊断、误诊及治疗方法。方法对我院近6年来收治的96例气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗16例,胸腔闭式引流72例,气胸长期不愈合8例,应用胸膜粘连5例,3例进行手术治疗。结论自发性气胸为常见急症,误诊率较高,医务人员应提高对气胸的认识及专业水平,针对不同情况采取不同治疗。

伊布利特致尖端扭转型室性心动过速1例报告

心房颤动（房颤）是常见的快速房性心律失常,发病率随年龄的增加而增加,60岁以上更为明显。房颤降低心脏功能,且并发症多,是栓塞性卒中和外周动脉栓塞致残致死的重要原因之一[1]。恢复和维持窦性心律对患者带来的临床获益是显而易见的。目前临床常用的复律方法有药物复律和电复律两种，其中药物复律因操作简单、患者易于接受而在临床中广泛使用。

麝香保心丸辅治对高血压性心脏病患者B型钠尿肽及C-反应蛋白的影响

目的观察麝香保心丸辅治对高血压性心脏病患者B型钠尿肽(BPN)及C-反应蛋白(CRP)的影响。方法将150例高血压性心脏病患者随机分为治疗组和对照组各75例。2组均予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用麝香保心丸治疗。2组均随访0.5年,观察2组临床疗效、收缩压(SBP)、心率(HR)、BPN及CRP。结果治疗组总有效率为98.63%高于对照组的89.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组SBP、HR均显著下降,且治疗组SBP下降较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组BNP、CRP水平均下降,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸可明显改善高血压性心脏病患者的BNP和CRP水平。

参松养心胶囊辨证治疗快速型心律失常的疗效观察

目的观察参松养心胶囊辨证治疗快速型心律失常的效果。方法选取53例快速心律失常患者,分为两组。治疗组选择符合辨证为血虚阴亏,心血瘀阻型中医心悸范畴的快速性心律失常患者;对照组随机选择快速性心律失常患者,两组均使用参松养心胶囊治疗。结果对照组显效7例,有效10例,无效9例;治疗组显效16例,有效8例,无效3例,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊是治疗心律失常的理想药物,但辨证运用参松养心胶囊治疗心律失常效果更好。

三组不同联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的 :比较三组不同联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法 :统计分析用MIP(丝裂霉素、异环磷酰胺、顺铂 )MVP(丝裂霉、长春花碱酰胺、顺铂 )CAP(环磷酰胺、阿霉素、顺铂 )方案治疗的 87例晚期非小细胞肺癌病例的临床资料。结果 :MIP组有效率为 4 4 .8% (13/ 2 9) ,MVP 35.7% (10 / 2 8)CAP组有效率为 2 6 .7% (8/ 30 ) ,毒副反应为骨髓抑制及脱发。结论 :以长春花碱酰胺为主的MVP方案和以异环磷酰胺为主的MIP方案治疗晚期非小细胞肺癌是较为有效而安全的化疗方案。

百草枯中毒21例救治体会

目的:探讨百草枯中毒患者的治疗方法并观察效果。方法:应用综合治疗(洗胃、导泻、血液净化、药物治疗等)救治百草枯中毒患者21例。结果:21例患者中病死5例,自动出院3例,治愈13例。结论:早期洗胃、导泻及血液净化是救治百草枯中毒成功的关键。

大剂量纳洛酮治疗重症脑出血的临床观察

目的观察大剂量纳洛酮对急性重症脑出血的临床疗效。方法将60例急性脑出血患者随机分为2组:常规组30例采用脱水等常规治疗;纳洛酮治疗组30例在常规治疗基础上加用纳洛酮6.0 mg,1次/d静脉滴注。2组疗程均为14 d,同时观察意识状态恢复时间,治疗后评价神经功能缺损恢复情况及CT扫描测量水肿体积并计算水肿产生率。结果纳洛酮治疗组意识恢复时间及神经功能缺损减少程度均明显优于对照组。结论大剂量纳洛酮治疗急性脑出血不仅可以缩短昏迷时间,而且可明显改善神经功能,安全可靠。

善宁治疗上消化道大出血35例疗效观察

目的 观察善宁在治疗上消化道大出血中的疗效。方法 将 6 5例上消化道大出血患者随机分为治疗组 35例 ,对照组 30例。在常规治疗基础上 ,治疗组加用善宁 ,对照组加用垂体加压素、硝酸甘油。观察两组止血时间。结果 两组疗效比较 ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。结论 善宁有止血快、安全高效、副作用少等特点 。

低剂量氟尿嘧啶联合小剂量顺铂治疗晚期胃癌疗效观察

目的：评价低剂量氟尿嘧啶（5-Fu）持续输注联合小剂量顺铂（PDD）治疗晚期胃癌的疗效及其毒副作用。方法：5-Fu 250mg·m^-1·d^-1，通过便携式微量输液泵持续深静脉输注3周；PDD6mg·m^-2·d^-1，静脉输注1h，每周5天，连用3周，每4周为1周期。治疗2周期以上评价疗效及毒副作用。结果：有效率为52．8％。初治和复治患者的疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。毒性反应主要为Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性及胃肠道黏膜反应。结论：低剂量5-Fu持续输注联合小剂量顺铂是治疗晚期胃癌的一种有效低毒的化疗方案，适用于晚期胃癌的治疗。

康复新液联合小剂量奥美拉唑治疗活动期胃溃疡疗效观察

目的:观察康复新液联合小剂量奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的临床疗效。方法选取2011年7月~2012年7月我院收治的80例活动期胃溃疡患者。根据就诊顺序随机两组,对照组40例给予奥美拉唑治疗,治疗组40例给予康复新液联合小剂量奥美拉唑治疗。两组均治疗4w后复查胃镜,观察溃疡愈合情况。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液联合小剂量奥美拉唑治疗活动期胃溃疡较单用奥美拉唑临床效果理想,值得进一步研究应用。

食管静脉曲张出血内镜下大剂量硬化剂疗效观察

目的观察食管静脉曲张出血(EVB)治疗中使用加入美兰的大剂量硬化剂临床疗效。方法将我院2009年2月～2011年6月48例采用硬化剂(EVS)治疗的EVB患者分成2组:22例采用传统方法,26例采用加入美兰的大剂量硬化剂。结果 2组患者在性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级无显著差别。加入美兰的大剂量硬化剂镜下止血疗效明显优于传统方法,血管出血后能快速止血及拔针后针孔无明显渗血。结论加入美兰的大剂量硬化剂在EVS治疗中治疗临床疗效较好,能降低患者出血风险及减少再次治疗几率。

Lev氏病2例报告

Lev氏病Lenegre氏病,是引起心脏传导阻滞的重要病因,日益受到人们重视[1]。笔者现将Lev氏病2例的病理改变和诊断总结报告如下。1病历摘要例1：男性,69岁。既往高血压病史。以＂反复咳痰喘30年余,加重伴胸闷、心慌5 d＂入住我院呼吸内科。给予止咳、平喘等处理。效果不佳,时感阵发性胸闷、心慌,行动态心电图检查：窦性心律,频发室性早搏,完全性右束支传导阻滞,一度房室传导阻滞。遂转入我科治疗。于转科后第四天晚再发胸闷、心慌伴有黑蒙,心电图提示：Ⅰ度房室传导阻滞,Ⅱ度房室传导阻滞（2∶1下传）,左前分支传导阻滞,完全性右束支传导阻滞。急查心梗三联阴性,心肌酶正常。急症给予永久性起搏器植入术。术后给予UCG检查示：心脏各房室内径正常,LVEF 65%,主动脉瓣及二尖瓣前叶均见钙化斑块。

不典型结核性脑膜炎25例临床分析

目的总结不典型结核性脑膜炎的诊断方法,以避免误诊。方法结合临床表现、脑脊液、影像学等辅助检查,回顾性分析25例不典型结脑的临床资料。结果25例患者临床表现多无特异性,与其它颅内感染及脑血管病难以鉴别,只有综合分析,才能得以确诊。结论在缺乏典型临床表现情况下,脑脊液反复检查可呈典型改变,影像学检查对诊断有重要意义。

辛伐他汀及阿司匹林干预对颈动脉粥样硬化的影响

目的观察辛伐他汀及阿司匹林干预对颈动脉粥样硬化的影响。方法120例合并颈动脉粥样硬化及血脂异常的缺血性脑血管病患者随机分为辛伐他汀组、阿司匹林组及辛伐他汀+阿司匹林组,分别给予相应的药物治疗6个月;比较3组治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、血脂水平及颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块面积的变化及脑血管事件复发率。结果3组治疗后血清CRP水平均较治疗前显著降低(均P<0.05);辛伐他汀组和辛伐他汀+阿司匹林组治疗后颈动脉IMT、斑块面积及血脂水平显著降低(均P<0.05);阿司匹林组治疗前后颈动脉IMT、斑块面积及血脂水平差异无统计学意义;辛伐他汀+阿司匹林组治疗后各项指标较另外两组改善更明显(均P<0.05);3组患者脑血管病复发率差异无统计学意义。结论辛伐他汀和阿司匹林联合干预对降低CRP水平,延缓和逆转颈动脉粥样硬化优于单一使用辛伐他汀或阿司匹林,并可预防脑血管病复发。