基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术（laparoseopiccholecysteetomy，LC）中转开腹手术的原因。方法回顾分析2005年10月-2013年3月胆囊疾病患者行LC中转开腹手术的病例资料。结果1650例LC中转病例31例，中转率为1．88％，术后患者均顺利出院，无死亡病例。结论胆囊炎行LC中转开腹手术的主要原因为发生胆囊三角致密性粘连、解剖不清、胆囊周围严重粘连、出血及胆道损伤。及时中转开腹，把握中转开腹时机是降低并发症的有效措施。

原发性胆囊癌31例误诊分析

目的 探讨原发性胆囊癌的误诊原因。方法 收集本市第一、二人民医院自 1989年 10月至 1999年 10月共 16 80例胆囊切除的病例资料 ,对其中误诊的 31例原发性胆囊癌病例进行回顾性分析。结果 发现年龄较大、病史较长、疼痛性质改变的胆囊炎、胆石症患者和单发、直径大于 10mm或广基型胆囊息肉患者为原发性胆囊癌的高危人群 ,应高度警惕。结论 原发性胆囊癌误诊率高 ,提高临床医师和影像学医师对此病的认识 ,加强对高危人群的随访。

胃肠道血管畸形的诊断与治疗

目的探讨胃肠道血管畸形引起消化道大出血的发病机制、临床特点和诊断治疗方法。方法回顾性分析经内镜、消化道造影等辅助检查和/或手术、病理确诊的17例胃肠道血管畸形病人的临床资料。结果15例行急诊胃镜检查,阳性7例,其中2例为胃镜复查阳性;结肠镜检查9例,阳性6例;血管造影检查2例,阳性1例;胶囊内镜检查1例阳性。2例未行内镜者急诊手术,确诊为胃血管畸形;另2例小肠血管畸形亦行手术治疗。内镜下止血治疗均一次成功。所有病人出血停止出院。结论消化道大出血是胃肠道血管畸形的主要临床表现,其诊断主要依靠内镜检查和血管造影。内镜诊断和治疗是胃肠道血管畸形诊治的首选方法,安全方便,创伤小。手术对胃肠道血管畸形的治疗仅适用于多次内镜治疗无效、小肠血管畸形以及诊断未明而大量反复出血病人。

应激性溃疡并发大出血32例诊治体会

目的 :研究应激性溃疡并发大出血的治疗措施。方法 :回顾性研究了 32例应激性溃疡并发大出血病人治疗经过 ,其中 2 4例内科方法止血 ,8例需手术 ,术后再出血 3例 ,死亡 1例。手术方法包括单纯出血点缝扎术 ,单纯积血清除术 ,胃大部切除术 ,胃大部切除 +迷走神经切断术 ,迷走神经切断 +幽门成形 +出血点缝扎 ,出血点缝扎 +胃、十二指肠动脉结扎术 ,胃血管离断术。结果 :本组病例通过内科治疗后不能缓解的再行手术治疗 ,大多愈合良好 ,手术创伤小者恢复尤快。结论 :应激性溃疡大出血在给予内科治疗的同时应行紧急内镜检查 ,手术方式的选择应根据病变部位、范围 ,病人情况及术者经验来确定。

腹腔镜逆行胆囊切除50例体会

目的探讨急性炎症期或胆囊结石腹腔镜胆囊切除术的手术方法及手术安全性。方法50例急性炎症期或胆囊结石的腹腔镜胆囊切除患者,因常规解剖胆囊三角失败后改为逆行切除术。结果50例患者中3例中转开腹,其余患者腹腔镜手术成功。术后1例出现胆总管继发性结石,余患者恢复顺利。结论因急性炎症或胆囊结石,使胆囊三角解剖不清或解剖时渗血过多,腹腔镜逆行胆囊切除是一种安全有效的方法。

腹腔镜下手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察

目的观察腹腔镜下手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法选取急性结石性胆囊炎患者102例,随机分为对照组和观察组2组。对照组采用传统开腹手术治疗;观察组采用腹腔镜手术治疗。对2组患者临床疗效进行观察比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而且观察组患者术后并发症少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下手术治疗急性结石性胆囊炎,具有良好的临床效果。

基层医院以腹部伤为主的多发伤的救治体会

目的探讨基层医院以腹部伤为主的多发伤的临床特点,以降低多发伤患者的病死率。方法回顾分析2005年4月-2012年10月82例以腹部创伤为主的多发性损伤患者的诊治方法和结果。结果经抢救治疗后,死亡10例(病死率12.2%),其中术中死亡3例,术后因多器官功能衰竭死亡7例,其余病例预后良好。结论以腹部伤为主的多发伤漏诊和误诊率高,开通急救绿色通道,积极有效抢救极为重要,在治疗腹部损伤的同时重视合并伤的处理,是降低病死率的关键。

老年人胃癌60例的外科治疗和围手术期处理

目的探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式。方法回顾性分析2000年1月-2009年4月收治的60例65岁以上老年胃癌患者的术前准备、手术方式选择及术后处理。结果60例中52例行胃癌切除术,切除率为86.7%。其中行根治性切除术38例(63.3%),姑息性切除14例(23.3%);行胃空肠吻合术5例(8.3%);行探查取活检者3例(5.0%)。45例(75.0%)术前并存其他疾病。手术前有并存疾病者,术后并发症的发生率为33.3%(15/45);术前无并存疾病者,术后并发症的发生率为6.7%(1/15)。结论老年胃癌患者术前营养状况的改善以及合并症的处理是围手术期的重要环节,手术方式应强调个体化原则。

术后并发急性胰腺炎的防治(附9例报告)

急性胰腺炎是腹腔手术后严重并发症之一,诊断和处理及时、准确具有重要的临床意义。