体位复位结合椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折

目的探讨体位复位结合直视下椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉治疗单节段无神经症状的不稳定胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2008年6月至2010年12月,采用体位复位结合直视下椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定治疗单节段无神经症状的不稳定胸腰椎骨折20例,并与开放手术相比较。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、带支具离床时间比较椎旁肌间隙入路组优于开放组,差异有统计学意义(P<0.01);而伤椎椎体前缘高度百分比两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体位复位结合直视下椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉技术具有创伤小、出血少、术中透视少、术后恢复快等优点,是治疗单节段无神经症状的胸腰椎骨折的有效方法。

重建钢板辅助克氏针治疗不稳定性锁骨骨折

目的总结重建钢板辅助克氏针治疗长斜形、粉碎性锁骨骨折的临床疗效。方法 2006年3月至2011年5月,我科采用切开复位重建钢板辅助克氏针内固定治疗137例长斜形、粉碎性锁骨骨折,男95例,女42例;年龄18~72岁,平均38岁。新鲜锁骨骨折101例,陈旧锁骨骨折36例。术后长期随访,根据骨折愈合时间、愈合质量、肩关节功能等情况综合评价疗效。结果所有患者术后均获得6~18个月的随访,平均12个月。骨折全部愈合,愈合时间3~12个月,平均4.5个月。术后随访无切口感染、钢板断裂、克氏针退针等相关并发症,肩关节功能恢复满意。肩关节疗效评价：优116例,良18例,可3例,优良率98%。结论重建钢板辅助克氏针治疗长斜形、粉碎性锁骨骨折,具有易复位、创伤小、坚强固定、并发症少等特点,同时患者可以早期功能锻炼,恢复快,提高患者生活质量。

改进后的带锁髓内钉治疗股骨及胫骨骨折

目的探讨改进后的带锁髓内钉(PFN)治疗股骨及胫骨骨折。方法采用改进后的PFN内固定治疗49例股骨及胫骨骨折(13例为下段骨折,骨折距关节间隙6～12mm),无一例出现远端锁钉锁入困难。采用未改进的PFN治疗股骨及胫骨骨折26例,出现远端锁钉锁入困难11例。结果改进后的PFN能快速、准确地锁入锁钉,扩大了PEN的手术适应证。结论改进后的PFN术中操作方便,缩短了手术时间,并扩大了手术适应证范围,使骨折能得到坚强固定,有利于促进骨折愈合。

后外侧植骨融合治疗腰椎管狭窄症长期疗效观察

目的观察腰椎后外侧融合和椎管减压治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法1996年1月～2001年3月期间,30例腰椎管狭窄症患者,其平均年龄为56.3岁(36～74岁),均表现为下腰痛或下肢痛,其中27例有间歇性跛行。14例患者合并腰椎不稳,8例合并椎间盘突出。所有患者均行自体髂骨的后外侧融合和椎管减压治疗,其中23例行经椎弓根螺钉的内固定术。结果平均随访了4.3年,根据改良Brodsky标准示,临床优良率为83.3%,28例经影像学评估示融合成功(93.3%)。影响疗效的主要因素是下腰痛。结论自体髂骨后外侧融合和椎管减压治疗腰椎管狭窄症,适于明显的下腰痛、腰椎不稳、术中关节突切除过多和相对年轻、喜爱运动的患者,后外侧融合一般情况下不宜超过二个椎体节段。

闭合复位可调节式外固定支架治疗桡骨远端骨折

目的探讨闭合复位可调节式外固定支架治疗桡骨远端骨折疗效。方法采用在局部麻醉结合血肿内麻醉下,闭合手法复位后使用可调式外固定支架治疗桡骨远端各型骨折51例。结果所有患者术后均获得随访,随访时间3~11个月,所有骨折12周内都达到临床愈合。根据腕关节功能评定标准(Dienst)评定:优42例,良5例,可4例,优良率约92.2%。结论可调节式外固定支架能牢固的维持桡骨远端骨折稳定,适用于各型桡骨远端骨折,具有固定牢固、操作简单、损伤小、出血少及并发症少等优点。

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的影像学分析

目的 通过对外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的影像学结果的分析 ,探讨其损伤机制。方法 通过 2 9例外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的X线片、CT和MRI影像学表现 ,结合临床损伤原因和机制等因素综合分析。结果 本组病例均未见骨折脱位 ,X线片和CT表现为 :1)颈椎生理弧度改变 ;2 )椎间隙变窄 ;3)颈椎不稳 ;4 )椎体后缘骨赘 ;5 )后纵韧带骨化 ;6 )黄韧带肥厚、骨化 ;7)椎管狭窄 ,椎管 /椎体比值小于 0 .75。MRI表现为 :1)早期变化有脊髓肿胀、髓内水肿 ,髓内出血或血肿 ,脊髓压迫 ,前纵韧带撕裂、椎前出血 ,后纵韧带、棘上和 /或棘间韧带损伤 ,椎管后方软组织损伤出血等 ;2 )晚期变化有脊髓内囊肿、软化灶 ,脊髓萎缩。结论 无骨折脱位型颈髓损伤多在发病前已经存在一定的非创伤性病理基础 ,创伤成为其诱发因素。创伤引起突出的椎间盘、椎体后缘骨赘或骨化的后纵韧带与肥厚的黄韧带皱摺从前后方呈钳夹状造成脊髓损伤。

臀肌筋膜挛缩症40例分析

臀肌筋膜挛缩症４０例分析王恒吉良臣柳国信臀肌筋膜挛缩症，是因臀肌及其筋膜的纤维变化性挛缩，继发髋关节内收、内旋功能障碍，进而表现出蹲、坐及行走的异常姿势和步态。治疗以手术为主。本文采用于大粗隆顶部切断挛缩组织的术式，认为此术式创伤小、松解彻底。１９８...

关节镜下关节有限清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎

目的探讨关节镜下关节有限清理术治疗早中期膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的疗效。方法 2004年4月~2013年10月,对45例早中期KOA在关节镜下进行刨削清理增生肥厚的炎性滑膜组织,修平退变剥脱的软骨创面,游离体摘除,去除影响关节活动的骨赘,半月板修整或成形等,术后关节腔内注入玻璃酸钠4 ml。治疗前后采用膝关节Lysholm评分进行疗效评估。结果关节镜手术时间（从关节镜进入膝关节到开始缝合切口）为（55±15）min。术后住院时间4~10 d,平均6 d。术后均无关节感染、血管神经损伤、深静脉栓塞等并发症的发生。45例随访时间3~26个月,平均12个月,Lysholm评分由术前（45.5±6.3）分提高到（78.7±8.3）分,手术前后有统计学差异（t=9.841,P=0.005）。结论关节镜下关节有限清理术联合玻璃酸钠具有创伤小,并发症少,有效缓解KOA症状,有效改善关节功能的优点,是治疗早中期KOA的有效方法。

后路椎管减压椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗腰椎滑脱的疗效分析

目的研究运用后路椎管减压椎弓根螺钉内固定椎间融合(cage)治疗腰椎滑脱的临床效果。方法本院选择2008年8月至2010年8月间进行诊治的80例腰椎滑脱患者,将其均分为两组,分别记录实施手术过程中两组患者的手术时间、术中出血量,术后18个月对两组患者进行X线检查,比较两组患者的临床治疗效果。结果本文所选的患者进行研究得出,观察组患者的手术时间及术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。18个月后,比较两组患者的骨融合率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用后路椎管减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎滑脱术中出血量少,对患者的损伤小,术后易恢复等优点,术后有较高的骨性愈合率,临床效果显著,是一种理想的治疗腰椎滑脱的方法。

美洛昔康片治疗类风湿性关节炎25例疗效和安全性评价

目的对美洛昔康片治疗类风湿性关节炎的疗效和安全性进行临床评价。方法采用美洛昔康片15mg,每日1次服用,观察时间为3～4周。结果患者临床疗效的综合评估有效率为84.0%,患者对治疗效果的自身综合评估总有效率为80.0%,不良反应发生率为12.0%,主要是胃肠道反应和头晕头痛等症状。结论美洛昔康片具有服用次数少、方便患者、血药浓度平稳、持续时间长等优点,适合患者较长时间服用。

髋关节置换43例临床观察

目的观察并评估髋关节置换(HA)治疗髋关节损伤的临床效果。方法选取我院自2007年6月以来收治的髋关节损伤患者43例,对所有患者进行HA治疗,术后根据患者疼痛、髋关节的活动范围以及日常活动作进行髋关节Harris评分,并通过统计患者的手术中和术后并发症情况,来对HA的具体效果进行评估。结果患者髋关节Harris评分,优26例,良13例,一般3例,差1例,评分优良率90.7%。所有43例髋关节损伤患者,术中出现肺栓塞1例,占2.3%,行翻修手术1例,占2.3%。术后脱位2例,占4.6%,术后深静脉血栓3例,占6.9%。结论 HA治疗髋关节损伤,手术成功率,安全可靠,患者关节活动功能恢复显著,是临床上较佳的选择之一,应该进行进一步推广。

三棱多针支撑固定股骨颈及粗隆间骨折50例

三棱多针支撑固定股骨颈及粗隆间骨折５０例刘国胜，仲文军股骨颈及粗隆间骨折是老年人常见的外伤，至今尚无完美的固定方法．多年来，许多学者均在寻求一种简单、安全的方法．１９８２年以来，我科采用多根三棱针闭合内固定，针尾支撑在股骨外侧，治疗股骨颈及粗隆间骨折...

小切口手术治疗腰椎间盘突出症38例临床观察

目的:研究分析小切口手术对腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法:选取61例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机分为A、B两组。A组采用小切口手术方案为观察组,B组采用腰椎间盘切除加脊柱融合手术方案为对照组。回顾性分析两组患者临床资料,对比两组患者术后并发症发生率及腰椎间盘突出症复发率等。结果:1A组平均手术时间(46.2±7.3)min、住院时间(6.9±0.3)d、术中出血量(61.3±9.2)ml,明显优于B组,组间对比差异明显,P<0.05;2B组总有效率为82.61%,明显低于A组,组间对比具有统计学意义,P<0.05;3术后随访,发现观察组无一例患者出现并发症或腰椎间盘突出症复发,对照组中2例(8.7%)并发症,复发1例(4.3%),高于A组,组间对比无明显差异,P>0.05。结论:小切口手术对腰椎间盘突出症疗效显著,安全可靠。

波及跟距关节的跟骨骨折的治疗（附23例报告）

波及跟距关节的跟骨骨折的治疗（附２３例报告）仲文军，柳国信波及跟距关节的跟骨骨折，类型复杂，极不规则，治疗比较困难，方法不一。本文就我院１９８７～１９９４年收治此类骨折获随访的２３例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２３例２８足，男１９例，女４...

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症87例的诊治

目的 探讨腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症诊断和治疗中的有关问题。方法 全部病例均行腰椎间盘髓核摘除和侧隐窝扩大手术 ,根据不同的病理特点 ,分别采用开窗式、半椎板、全椎板切除等方法。结果 术后经 1年至 5年个 8月的随访 ,优 5 5例 ,良 2 6例 ,进步 4例 ,差 2例 ,优良率 93.1%。结论 在诊断本病时影像学检查必须与临床检查相结合 ,手术摘除椎间盘后需扩大狭窄的侧隐窝 ,在彻底减压的同时注意保护脊柱的稳定性。

重建外旋肌群对预防初次全髋关节置换后关节后脱位的评价

目的评价采用后外侧入路初次全髋关节置换，术中重建外旋肌对预防初次全髋关节置换后关节后脱位的影响。方法2007年1月—2013年3月，采用后外侧切口入路行初次全髋关节置换75例77髋，在股骨大转子后方贴近原解剖位置处钻孔将外旋肌群用7号线或是薇乔线“8”字缝合重建作为A组。同期常规初次THA未行外旋肌群止点重建的65例66髋作为B组，比较2组THA术后脱位率，最后进行比较分析。结果2组患者术后随访8～40个月。A组患者随访出现术后关节后脱位1例（约1．30％）；B组患者1例因脑梗塞未能随访，其余术后出现关节后脱位6例（约9．23％）。A组患者术后关节后脱位发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论初次全髋关节置换术中重建外旋肌群与股骨大转子之间的完整性及连续性，有助于恢复髋关节外旋肌群肌力及降低初次行后入路全髋关节置换术后早期髋关节后脱位的发生率，增加髋关节的稳定性，从而减少患者术后并发症所引起的痛苦，减少患者住院费用和康复时间，减少对患者的生理和心理健康的影响。

外固定支架治疗桡骨远端骨折

目的探讨桡骨远端关节内骨折的外固定支架治疗及疗效。方法采用闭合复位外固定支架治疗桡骨远端骨折55例。结果患者55例,术后随访3～22个月,平均14个月,所有患者均获得骨性愈合。根据术后X线片及改良的Shea功能评估标准(优:18～20分,良:15～17分,可:12～14分,差:≤11分),本组优40例,良13例,可2例。优良率为97%。结论外固定支架治疗桡骨远端骨折能牢固的维持术中恢复的解剖形状,有利于术后腕关节及手指功能恢复。

隐神经营养血管皮瓣在胫腓骨开放性骨折中的应用

目的分析隐神经营养血管皮瓣一期修复胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的临床效果。方法胫腓骨骨折使用钢板内固定后,隐神经营养血管皮瓣一期修复软组织缺损12例。结果 12例皮瓣术后均无明显肿胀、淤血现象。其中10例成活,2例出现远端边缘表皮坏死,换药后愈合。随访0.5～3年,皮瓣外形,骨折均获得良好愈合,踝关节功能满意。结论胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损可采用一期坚强固定联合皮瓣转移修复。