稽留流产超声形态学表现及临床应用

目的:探讨稽留流产的超声表现,及时诊断出胚胎、胎儿停止发育或胚胎残留,配合临床及时采取合理治疗措施和治疗中的超声监测,减少产妇的并发症。方法回顾性分析经手术或病理证实的183例稽留流产患者的临床资料及声像图表现。总结其超声特点及超声辅助的治疗方法。结果稽留流产声像表现根据其影像特点分为四型:胚胎停止发育型,孕囊平均直径>2.0cm,囊内可见胚芽存在,未探及原始心管搏动,其中孕囊平均直径<1.0cm者,囊内未见胚芽或仅见卵黄囊存在,经过1~2w观察孕囊不增大者,应考虑胚胎停止发育。枯萎孕卵型,宫腔内孕囊圆而饱满(>8w),内无胎芽或仅见一小胎块[1-2]。胎儿停止发育型,胎儿形态可辨但已去常态,实时超声检查看不到胎心搏动或胎动。杂乱回声型,宫腔内既看不清胎儿也看不清胎盘组织,只见混乱一团结构。所有稽留流产患者均经超声及临床资料证实,治疗均口服米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,3d后复查阴道彩超。其中有57例患者阴道彩超诊断宫腔残留物,采用经腹超声引导下清宫处理。所有患者均建议1w后彩超复查。结论超声对稽留流产的认识具有重要的临床意义,在选择治疗方案指导治疗及治疗后随诊方面起重要作用。