骨科住院患者感染多重耐药菌危险因素及防控对策分析

目的 分析骨科住院患者医院感染多重耐药菌的危险因素,并提出相应的防控对策。方法 选取2017年1月至2022年12月本院收治的1 563例骨科住院患者为研究对象,收集患者的一般资料及临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响骨科住院患者感染多重耐药菌的因素。结果 1 563例骨科住院患者经培养共检测出78例患者出现多重耐药菌感染,感染率为4.99%;78例患者累计分离病原菌101株,其中主要致病菌为金黄色葡萄球菌19.80%、铜绿假单胞菌18.81%、表皮葡萄球菌14.85%和大肠埃希菌9.90%,患者主要感染部位分别为手术部位(37.62%)、软组织(14.85%)、开放性创面(21.78%);大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑药物耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南等耐药率较低;铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑药物耐药率较高,对头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林-舒巴坦钠等耐药率较低;表皮葡萄球菌对红霉素、苄星青霉素等药物耐药率较高,对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因耐药率较低;金黄色葡萄球菌对苄星青霉素药物耐药率较高,对利奈唑胺、四环素、万古霉素、呋喃妥因耐药率较低;单因素分析结果显示,与未感染组相比,感染组患者合并慢性阻塞性肺疾病及糖尿病、住院天数≥10 d、入住ICU、使用抗生素种类>3种、留置尿管、中心静脉置管、入院时血红蛋白水平<90 g/L的人群比例升高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并慢性阻塞性肺疾病(OR=8.845)、合并糖尿病(OR=4.689)、住院天数≥10 d(OR=3.924)、入住ICU(OR=6.342)、使用抗生素种类>3种(OR=4.500)、留置尿管(OR=1.155)、中心静脉置管(OR=5.175)、入院时血红蛋白水平<90 g/L(OR=3.262)均为影响骨科住院患者感染多重耐药菌的危险因素(P<0.05)。结论 骨科住院患者医院感染多重耐药菌感染率较高,影响因素复杂,医院应及时制定有效措施,降低多重耐药菌感染率。